بحران شکمی متابولیک

درد با منشأ متابولیک شبیه تقریباً همه انواع دیگر بیماری‌های داخل شکمی باشد. چند مکانیسم می‌توانند مؤثر باشند. در برخی موارد از جمله هیپرلیپیدمی، خود بیماری متابولیک ممکن است با یک فرایند داخل شکمی مثل پانکراتیت همراه باشد که می‌تواند در صورتی که تشخیص داده نشود، به لا پاراتومی غیر ضروری بینجامد.

کمبود C1 استراز همراه با ادم آنژیونوروتیک اغلب با دوره‌های درد شکمی شدید همراه است. هرگاه علت درد شکم مشخص نباشد، باید همواره یک منشأ متابولیک را مدنظر قرار داد. درد شکم شاه علامت تب مدیترانه‌ای خانوادگی نیز است.

مشکل تشخیص افتراقی اغلب به آسانی حل نمی‌شود. معمولاً افتراق درد پورفیری و کولیک ناشی از مسمومیت با سرب از انسداد روده دشوار است، زیرا هیپرپریستالسیس شدید از نماهای بارز هر دو است.

درد ناشی از اورمی یا دیابت، غیر اختصاصی است و اغلب محل و شدت درد و تندرنس تغییر می‌کند.

ممکن است آپاندیسیت حاد یا انسداد روده، زمینه ساز اسیدوز دیابتی باشد و در این صورت اگر با تصحیح اختلالات متابولیک درد شکم فوراً بهبود نیابد، باید به یک مشکل عضوی زمینه‌ای مشکوک شد.

 نیش عنکبوت بیوه سیاه باعث ایجاد درد شدید و سفتی عضلات شکم و پشت می‌شود (ناحیه‌ای که به ندرت در بیماری داخل شکمی درگیر می‌شود).