تشخیص و ارزیابی اسهال حاد

0

تصمیم‌گیری در مورد ارزیابی اسهال حاد به شدت و طول مدت آن و به عوامل گوناگون مربوط به میزبان بستگی دارد. با توجه به این که اکثر حملات اسهال حاد خفیف است و خودبه‌خود بهبود می‌یابد، صرف هزینه و ایجاد موربیدیته بالقوه ناشی از مداخلات تشخیصی یا دارویی، منطقی به نظر نمی‌رسد. اندیکاسیون‌های بررسی اسهال حاد عبارتند از: اسهال شدید همراه با دهیدراسیون، مدفوع به شدت خونی، تب 38.5 درجه یا بیشتر، گذشت بیش از 48 ساعت بدون بهبودی، استفاده اخیر از آنتی‌بیوتیک، بروز همه گیری‌های ناگهانی جدید در جامعه، همراه بودن با درد شدید شکمی در بیماران بالای 50سال و بیماران مسن (70سال به بالا) یا دچار ضعف سیستم ایمنی. در بیماران مبتلا به اسهال تب‌دار نسبتاً شدید همراه با وجود لکوسیت در مدفوع (یا افزایش میزان پروتئین‌های لکوسیتی در مدفوع) یا همراه با خون زیاد، به جای ارزیابی پروتئین‌های لکوسیتی در مدفوع) یا همراه با خون زیاد، به جای ارزیابی تشخیصی، درمان تجربی با آنتی‌بیئتیک به عمل می‌آید .

اساس تشخیص در موارد مشکوک به اسهال عفونی حاد و شدید، آزمایش مدفوع از نظر میکروبی است. بررسی بیمار شامل انجام کشت به منظور یافتن پاتوزن‌های ویروسی و باکتریایی، مشاهده مستقیم برای جستجوی پارازیت‌ها و تخم آنها و سنجش ایمنی جهت بررسی بعضی از سموم باکتریایی (C.دیفیسیل)، آنتی ژن‌های ویروسی (روتاویروس) و آنتی‌ژن‌های پروتوزوایی (ژیاردیا، E، هیستولیتیکا) است. ارتباطات بالینی و همه‌گیر شناختی ذکر شده می‌توانند به متمرکز کردن ارزیابی بیمار کمک کنند. اگر پاتوژنی خاص یا گروهی از پاتوژن‌های احتمالی در بروز عفونت درگیر باشند، انجام همه مطالعات روتین ضروری نیست یا در برخی موارد ممکن است کشت‌های خاصی برای E.کولای آنتروهموراژیک وسایر انواع آن، گونه‌های ویبریو و یرسینیا مناسب باشد. تشخیص مولکولی پاتوژن‌ها در مدفوع می‌تواند توسط تعیین رشته‌های DNA خاص انجام شود و پیشرفت فناوری‌های ریزآرایه (microarray technologies) در آینده می‌تواند منتهی به رویکرد تشخیصی سریع‌تر، حساس‌تر، اختصاصی‌تر و هزینه – اثر بخش‌تری شود.

اسهال پایدار اغلب ناشی از ژیاردیا است اما ارگانیسم‌های مسبب دیگری که باید مدنظر قرار گیرند، عبارتند از: C.دیفیسیل (خصوصاً اگر قبلاض آنتی‌بیوتیک تجویز شده باشد)، E.هیستولیتیکا، کریپتوسپوریدیوم، کمپیلوباکتر و غیره. اگر با بررسی مدفوع عامل بیماری مشخص نشود، آنگاه سیگموئیدوسکوپی قابل انعطاف همراه با بیوپسی و اندسکوپی فوقانی همراه با آسپیراسیون دئودنوم و بیوپسی ممکن است به عمل آید. اسهال برینرد (Brainerd diarrhea) وضعیت در حال شیوعی است که به صورت شروع ناگهانی اسهالی که حداقل 4 هفته ادامه یافته اما ممکن است 3-1 سال طول بکشد، مشخص شده و تصور می‌شود که منشأ عفونی داشته باشد. این وضعیت ممکن است با التهاب اندک دیستال روده باریک یا پروگزیمال کولون همراه باشد.

بررسی‌های ساختاری توسط سیگموئیدوسکوپی، کولونوسکوپی یا CTاسکن شکمی (یا سایر رویکردهای تصویربرداری) در مبتلایان به اسهال پایدار و بدون ویژگی خاص به منظور رد بیماری التهابی روده یا به عنوان رویکرد اولیه در بیماران مشکوک به اسهال حاد غیر عفونی که ممکن است در اثر کولیت ایسکمیک، دیورتیکولیت یا انسداد نسبی روده ایجاد شده باشد، به کار می‌رود.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

تصاویر تخیلی از سلبریتی‌ها در حال خواب – اما چرا اصلا می‌خوابیم؟!

خواب یک فرآیند فیزیولوژیک اساسی است که برای عملکرد صحیح بدن و ذهن ما ضروری است. اگرچه هدف دقیق خواب به طور کامل شناخته نشده است، دانشمندان چندین نظریه برای توضیح اینکه چرا ما می‌خوابیم ارائه کرده‌اند.  برخی از دلایل اصلی مهم بودن خواب:…

بوئینگ ۷۳۷ بازنشسته به ویلایی لوکس در «بالی» تبدیل شد

یک بوئینگ ۷۳۷ بازنشسته که بر روی صخره‌ای در بالی قرار گرفته، به ویلایی لوکس تبدیل شده است. شرکت Hanging Gardens قرار است در‌ آوریل این ویلا را افتتاح کند. ایده این کار زاییده فکر کارآفرینی به نام فلیکس دنیم است. دنیم در حال حاضر هتل‌های…

این هنرمند با استفاده از هوش مصنوعی به عنوان یک ابزار، نقاشی‌های خود را ارتقا می‌دهد

در حالی که بسیاری از هنرمندان از هوش مصنوعی فرار می‌کنند، هنرمند دیجیتالی به نام Cy Teh از امکانات خلاقانه آن استقبال کرده . او با آمیختن نقاشی‌های دیجیتال خود با هوش مصنوعی، آثار هنری ترکیبی بی نظیری خلق می‌کند که هنر او را به سطح جدیدی…

حومه‌نشینی چرا شکل می‌گیرد و چه مشکلاتی ایجاد می‌کند؟ + گالری عکس‌هایی از زشتی‌های این پدیده

مناطق حومه شهر، جوامع مسکونی هستند که در حومه مناطق بزرگتر شهری قرار دارند. آن‌ها ویژگی‌های متمایزی دارند که آن‌ها را ازمحیط روستایی و شهری متمایز می‌کند. شکل‌گیری حومه‌ها و مشکلاتی که با آن‌ها مواجه هستند را می‌توان به عوامل متعددی نسبت…

۱۰ واقعیت جذاب درباره جی رابرت اوپنهایمر -پدر بمب اتمی و سوژه فیلم جدید کریستوفر نولان

جولیوس رابرت اوپنهایمر بیشتر به عنوان فیزیکدانی شناخته می‌شود که به ساخت اولین بمب اتمی کمک کرد. اما سنگ‌ها و کانی‌ها عشق اول او بودند و او همچنین شاعرمسلک بود.اوپنهایمر آزمایشگاهی را رهبری کرد که اولین بمب اتمی را ساخت و با موفقیت…

کشف خانه‌ای متروکه در فرانسه که پر از عروسک‌های به ظاهر شیطانی است!

برایان سانسیرو می‌نویسد که خانه‌ای متروک در فرانسه کشف کرده که به‌طور کامل توسط درختان انگور پوشانده شده  بود و گویی از دنیا پنهان بود. خود خانه عادی است، اما برخی آن را می‌توانند بدترین کابوس خود بدانند. اتاق‌ها مملو از چیزهای غیرعادی…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5