روش سمع قلب و صداهای طبیعی قلب

2

روش سمع

سمع قلب زمانی خوب انجام می‌شود که بیمار با سینه کاملاً برهنه در اتاقی آرام و وضعیتی راحت قرار گرفته باشد. صداهای خاصی با قسمت قیف (Bell) یا دیافراگم گوشی بهتر شنیده می‌شوند. برای شنیدن صداهای بم بهتر است سمت قیف گوشی را ملایم به دیواره قفسه صدری بچسبانید. چون اگر فشار زیاد بر قیف گوشی وارد شود صداهای بم (کم فرکانس) شنیده نمی‌شوند. صداهای با فرکانس بالا را می‌توان با چسباندن محکم دیافراگم گوشی به قفسه سینه شنید. در یک فرد طبیعی چهار منطقه اصلی سمع قلب برای ارزیابی صداهای قلبی وجود دارند. صدای دریچه آئورت در دومین فضای بین دنده‌ای راست بهتر شنیده می‌شود. صدای دریچه پولمونر در دومین فضای بین دنده‌ای چپ بهتر شنیده می‌شود. صدای دریچه تریکوسپید در چهارمین فضای بین دنده‌ای چپ و صدای دریچه میترال در آپکس قلب یا PMI بهتر شنیده می‌شود. از آنجا که ناهنجاری‌های آناتومیک خواه، مادرزادی یا اکتسابی، باعث تغییر محل قلب در قفسه سینه می‌شوند، نواحی سمع در بیماران مختلف فرق می‌کند. برای مثال در آمفیزم، قلب به سمت پائین رانده می‌شود و صداهای قلبی ممکن است در اپی‌گاستر بهتر شنیده شوند. در دکستروکاردی، قلاب در سمت راست قفسه سینه قرار دارد و محل نواحی سمع برعکس می‌شود. علاوه بر این، در بعضی موارد به سمع ناحیه زیربغل، نواحی سوپراکلاویکولار یا مهره‌های توراسیک نیاز می‌شود. گاهی برای سمع بهتر لازم است بیمار در حالت بازدم به جلو خم شود یا مانورهای خاصی انجام دهد.

سمع قلب

صداهای طبیعی قلب

دو صدای اصلی قلب که هنگام سمع شنیده می‌شوند به S1 و  S2 موسومند. این‌ها صداهای پر فرکانس هستند که ناشی از بسته شدن دریچه‌ها می‌باشند. S1 در شروع سیستول بطنی شنیده می‌شود و منطبق با بسته شدن دریچه‌های دهلیزی- بطنی است. S1 معمولاً به صورت یک صدا شنیده می‌شود هر چند ممکن است گاهی M1 (صدای بسته شدن میترال) و T1 (صدای بسته شدن تریکوسپید) به صورت مجزا شنیده شوند. جز M1 بلندتر از جزء  T1 است، زودتر سمع می‌شود و در ناحیه آپکس قلب بهتر شنیده می‌شود. جزء T1 تا حدودی کوتاه‌تر است و در سمت چپ و پائین جناغ سینه بهتر شنیده می‌شود. صدای دوم قلب S2 ناشی از بسته شدن دریچه‌های هلالی (semilunar) است. دو جزء مشخص آن A2 و P2  به ترتیب در نتیجه بسته شدن دریچه‌های آئورت و پولمونر روی می‌دهند. A2 معمولاً بلندتر از  P2 است و در سمت راست و بالای قفسه سینه بهتر شنیده می‌شود. P2 در دومین فضای بین دنده‌ای سمت چپ بهتر شنیده می‌شود. به طور طبیعی، هنگام بازدم، S2 به صورت تک قسمتی شنیده می‌شود. اما هنگام دم، افزایش بازگشت وریدی به سمت راست قلب و افزایش ظرفیت بستر عروقی ریوی باعث تأخیر در بسته شدن دریچه ریوی می‌شود. علاوه بر این، با کاهش مختصر برگشت خون وریدی به بطن چپ، صدای بسته شدن دریچه آئورت کمی زودتر به گوش می‌رسد. بنابراین به طور طبیعی در هنگام دم دو جزء شدن فیزیولوژیک: صدای دوم قلب، سمع A2 قبل از P2 اتفاق می‌افتد.

گاهی، ممکن است صداهای اضافی قلب در افراد سالم نیز شنیده شوند. صدای سوم قلب در بچه‌ها و نوجوانان شنیده می‌شود، به آن  فیزیولوژیک می‌گویند و به ندرت پس از ۴۰ سالگی شنیده می‌شود.

صدای چهارم قلب (S4) ناشی از انقباض قوی دهلیز است که به ندرت در افراد جوان قابل سمع است. اما در افراد مسن نسبتاً شایع می‌باشد.

سوفل، یک ارتعاش قابل سمع است که یا در نتیجه افزایش جریان خون عبوری از یک دریچه طبیعی یا جریان معمول خون از یک دریچه یا ساختمان غیر طبیعی روی می‌دهد. سوفل‌های بی گناه (innocent)، سوفل‌های سیستولیک آرام و کوتاهی‌اند که بنا به تعریف با ناهنجاری‌های قلبی عروقی همراه نیستند. این سوفل‌ها ناشی از عبور جریان خون از دریچه‌های طبیعی آئورت و پولمونر هستند و در اکثر بچه‌ها و نوجوانان قابل سمع‌اند. سوفل‌هایی که در نتیجه افزایش جریان خون ( مثلاً در حاملگی، کم‌خونی، تب، تیرو توکسیکوز و ورزش) پدیدار می‌شوند. سوفل‌های فیزیولوژیک نامیده می‌شوند و نه بی گناه چرا که در نتیجه تغییرات فیزیولوژیک ایجاد می‌شوند. سوفل‌های دیاستولیک هرگز بی گناه یا فیزیولوژیک نیستند.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

نمونه‌هایی از وندالیسم – البته در شکل نسبتا خفیف آن

وندالیسم به عمل عمدی ایجاد خسارت، تخریب یا اسیب زدن به اموال، اغلب بدون هیچ دلیل یا توجیه قانونی اشاره دارد. این کار شامل اعمالی مانند رسم گرافیتی، برچسب زدن، خراشیدن، شکستن یا نقاشی روی سطوح، از جمله ساختمان‌ها، وسایل نقلیه، فضا‌های عمومی…

داستان پسر دو سر بنگال، آن هم به صورتی تقریبا دیده نشده!

در ماه مه 1783، در روستای کوچکی به نام Mundul Gaut، در بنگال هند، یک کودک عجیب به دنیا آمد. او دو سر داشت.مامایی که به زایمان کمک می کرد از ظاهر کودک چنان وحشت زده شد که سعی کرد با انداختن او به داخل آتش این هیولا را بکشد. خوشبختانه…

بازسازی چهره شاعران ایرانی به کمک هوش مصنوعی Midjourney (میدجرنی)

چه کسی می‌داند مولدهای متن به عکس هوش مصنوعی در آینده به کدام سمت خواهند رفت. به نظر من روز به روز پیشرفته‌تر و متنوع‌تر می‌شوند.امروز داشتم فکر می‌کردم گاهی لازم می‌شود که شما باری تصویرسازی بهتر به جای توصیف متنی، ترکیبی از توصیف متنی…

عکس‌هایی از طراحی‌های داخلی و خارجی بسیار زیبا و بی‌نظیر

طراحی‌های داخلی و خارجی هم این روزها بسیار تکراری شده‌اند و فاکتورهایی مانند هزینه مواد، هزینه طراح و تخیل او و انتظارات سطح پایین کارفرماها از نظر کاربرد یا زیبایی‌شناسی آنها باعث می‌شوند که شاهد طراحی‌های تقریبا همسان در مجموع باشیم.…

فهرست فیلم های برتر سال ۲۰۲۲ با استفاده از امتیازبندی جوایز اصلی اهدا شده در جشنواره های مطرح

فهرست فیلم های برتر سال ۲۰۲۲ با استفاده از اطلاعات زیر تدوین شده است:۱-جوایز اصلی اهدا شده در جشنواره های مطرحی چون کن، ونیز، برلین، ساندنس و...۲- جوایز انجمن های منتقدانی چون نیویورک، لس آنجلس، واشنگتن دی.سی و...۳-فهرست فیلم…

هوش مصنوعی میدجرنی Midjourney تصور می‌کند که اساتید رشته‌های مختلف باید چه ظاهری داشته باشند؟ گالری…

کودک و نوجوان که بودم برای خودم یک پا Midjourney  بودم. کتاب‌ها را که می‌خواندم از روی توصیف چهره‌ها و مکان‌ها و اشیا تصور می‌کردم که مثلا کاپیتان نمو یا ربات آر دانیل الیواو باید چطوری باشد، فضاها را تصور می‌کردم و آب و رنگ به آنها در ذهن…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / کلینیک زیبایی دکتر محمد خادمی /جراح تیروئید / پزشکا /تعمیر فن کویل / سریال ایرانی کول دانلود / مجتمع فنی تهران / دانلود فیلم دوبله فارسی /خرید دوچرخه برقی /خرید دستگاه تصفیه آب /موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /دانلود نرم افزار /
2 نظرات
  1. فاطمه می گوید

    سلام و عرض ادب
    لطفا اگه امکان داده فایل انواع صداهای طبیعی و غیرطبیعی قلب و ریه رو برام ایمیل کنید.

  2. Pd می گوید

    سلام خیلی ممنونم
    کلا خیلی دنبال جواب هام گشتم و الان بعد از مدت ها تو سایت شما دیدم
    لطفا برای بهتر شدن سرچ ها کلید واژه ی دقیق تری بزارید
    بازم ممنون

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.