روش سمع قلب و صداهای طبیعی قلب

2

روش سمع

سمع قلب زمانی خوب انجام می‌شود که بیمار با سینه کاملاً برهنه در اتاقی آرام و وضعیتی راحت قرار گرفته باشد. صداهای خاصی با قسمت قیف (Bell) یا دیافراگم گوشی بهتر شنیده می‌شوند. برای شنیدن صداهای بم بهتر است سمت قیف گوشی را ملایم به دیواره قفسه صدری بچسبانید. چون اگر فشار زیاد بر قیف گوشی وارد شود صداهای بم (کم فرکانس) شنیده نمی‌شوند. صداهای با فرکانس بالا را می‌توان با چسباندن محکم دیافراگم گوشی به قفسه سینه شنید. در یک فرد طبیعی چهار منطقه اصلی سمع قلب برای ارزیابی صداهای قلبی وجود دارند. صدای دریچه آئورت در دومین فضای بین دنده‌ای راست بهتر شنیده می‌شود. صدای دریچه پولمونر در دومین فضای بین دنده‌ای چپ بهتر شنیده می‌شود. صدای دریچه تریکوسپید در چهارمین فضای بین دنده‌ای چپ و صدای دریچه میترال در آپکس قلب یا PMI بهتر شنیده می‌شود. از آنجا که ناهنجاری‌های آناتومیک خواه، مادرزادی یا اکتسابی، باعث تغییر محل قلب در قفسه سینه می‌شوند، نواحی سمع در بیماران مختلف فرق می‌کند. برای مثال در آمفیزم، قلب به سمت پائین رانده می‌شود و صداهای قلبی ممکن است در اپی‌گاستر بهتر شنیده شوند. در دکستروکاردی، قلاب در سمت راست قفسه سینه قرار دارد و محل نواحی سمع برعکس می‌شود. علاوه بر این، در بعضی موارد به سمع ناحیه زیربغل، نواحی سوپراکلاویکولار یا مهره‌های توراسیک نیاز می‌شود. گاهی برای سمع بهتر لازم است بیمار در حالت بازدم به جلو خم شود یا مانورهای خاصی انجام دهد.

سمع قلب

صداهای طبیعی قلب

دو صدای اصلی قلب که هنگام سمع شنیده می‌شوند به S1 و  S2 موسومند. این‌ها صداهای پر فرکانس هستند که ناشی از بسته شدن دریچه‌ها می‌باشند. S1 در شروع سیستول بطنی شنیده می‌شود و منطبق با بسته شدن دریچه‌های دهلیزی- بطنی است. S1 معمولاً به صورت یک صدا شنیده می‌شود هر چند ممکن است گاهی M1 (صدای بسته شدن میترال) و T1 (صدای بسته شدن تریکوسپید) به صورت مجزا شنیده شوند. جز M1 بلندتر از جزء  T1 است، زودتر سمع می‌شود و در ناحیه آپکس قلب بهتر شنیده می‌شود. جزء T1 تا حدودی کوتاه‌تر است و در سمت چپ و پائین جناغ سینه بهتر شنیده می‌شود. صدای دوم قلب S2 ناشی از بسته شدن دریچه‌های هلالی (semilunar) است. دو جزء مشخص آن A2 و P2  به ترتیب در نتیجه بسته شدن دریچه‌های آئورت و پولمونر روی می‌دهند. A2 معمولاً بلندتر از  P2 است و در سمت راست و بالای قفسه سینه بهتر شنیده می‌شود. P2 در دومین فضای بین دنده‌ای سمت چپ بهتر شنیده می‌شود. به طور طبیعی، هنگام بازدم، S2 به صورت تک قسمتی شنیده می‌شود. اما هنگام دم، افزایش بازگشت وریدی به سمت راست قلب و افزایش ظرفیت بستر عروقی ریوی باعث تأخیر در بسته شدن دریچه ریوی می‌شود. علاوه بر این، با کاهش مختصر برگشت خون وریدی به بطن چپ، صدای بسته شدن دریچه آئورت کمی زودتر به گوش می‌رسد. بنابراین به طور طبیعی در هنگام دم دو جزء شدن فیزیولوژیک: صدای دوم قلب، سمع A2 قبل از P2 اتفاق می‌افتد.

گاهی، ممکن است صداهای اضافی قلب در افراد سالم نیز شنیده شوند. صدای سوم قلب در بچه‌ها و نوجوانان شنیده می‌شود، به آن  فیزیولوژیک می‌گویند و به ندرت پس از ۴۰ سالگی شنیده می‌شود.

صدای چهارم قلب (S4) ناشی از انقباض قوی دهلیز است که به ندرت در افراد جوان قابل سمع است. اما در افراد مسن نسبتاً شایع می‌باشد.

سوفل، یک ارتعاش قابل سمع است که یا در نتیجه افزایش جریان خون عبوری از یک دریچه طبیعی یا جریان معمول خون از یک دریچه یا ساختمان غیر طبیعی روی می‌دهد. سوفل‌های بی گناه (innocent)، سوفل‌های سیستولیک آرام و کوتاهی‌اند که بنا به تعریف با ناهنجاری‌های قلبی عروقی همراه نیستند. این سوفل‌ها ناشی از عبور جریان خون از دریچه‌های طبیعی آئورت و پولمونر هستند و در اکثر بچه‌ها و نوجوانان قابل سمع‌اند. سوفل‌هایی که در نتیجه افزایش جریان خون ( مثلاً در حاملگی، کم‌خونی، تب، تیرو توکسیکوز و ورزش) پدیدار می‌شوند. سوفل‌های فیزیولوژیک نامیده می‌شوند و نه بی گناه چرا که در نتیجه تغییرات فیزیولوژیک ایجاد می‌شوند. سوفل‌های دیاستولیک هرگز بی گناه یا فیزیولوژیک نیستند.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

داستان قهرمانانه خواهران میرابال، فعالان دومینیکنی که به سرنگونی یک دیکتاتور کمک کردند

خواهران میرابال: پاتریا، مینروا و ماریا ترزا که در خانواده‌ای کشاورز از طبقه متوسط به دنیا آمدند، در جمهوری دومینیکن زندگی نسبتاً راحتی داشتند.اما با به قدرت رسیدن رافائل تروخیو، دیکتاتور خشن، در سال ۱۹۳۰، زنجیره‌ای از حوادث به راه…

آیا واقعا سرم حقیقت وجود دارد؟ چطور کار می‌کند؟

انسان‌ها از زمان امپراتوری روم می‌دانستند که ما در حالی که تحت تأثیر چیزی باشیم، صادقانه‌تر و راحت‌تر سخن میٰ‌گوییم. این همان جایی است که ایده  اصطلاح «سرم حقیقت» از آن سرچشمه می‌گیرد.سرم حقیقت به تعدادی از داروهای تغییر دهنده ذهن اشاره…

این عکس‌ها را ببینید تا تصدیق کنید که افسوس‌ها (حسادت‌های) اینستاگرامی ما بسیار اوقات درست نیستند!

هر کسی ممکن است طور خاصی از اینستاگرام استفاده کند. یکی صفحات خبری را دنبال می‌کند، دیگری بیشتر صفحات کاری یا سرگرمی را. یکی به اخبار و عادات سلبریتی‌ها علاقه دارد و برخی‌ها هم همه آشنایان و اعضای خانواده و دوستان قدیم و جدید را دنبال…

21 مهارتی که ای کاش در مدرسه یا جای دیگر مقدمات آنها را به ما می‌آموختند!

درس و دانشگاه بسیارند، اما وقتی وارد کار واقعی و زندگی می‌شوید می‌بینید که مهارت‌های زیادی لازم دارید تا تبدیل به یک آدم موفق شوید یا به آرامش و خوشبختی بیشتری در زندگی برسید. گاهی دوره‌های آموزشی خوبی برای آنها وجود دارد و گاهی هم باید…

عکس این درخت‌های عجیب در دوره جنگ جهانی دوم اصلا ویرایش نشده‌اند!

این عکس شگفت‌انگیز جنگ جهانی دوم ممکن است عکس ویرایش شده یا فیک به نظر برسد. اما واقعا این طور نیست.در این عکس سورئال، که بخشی از آرشیو عکاسی نیرو‌های دفاع فنلاند است، یک ماشین ارتش فنلاند در امتداد جاده‌ای در چند مایلی مرز با اتحاد…

عکس‌های بسیار جالبی از روز‌های اولیه هوانوردی، دهه‌های 1890-1930

در اواخر قرن 19 و اوایل قرن 20، جهان شاهد تغییر ژرفی در فناوری شد. رویاپردازانی مانند برادران رایت، اتو لیلینتال و آلبرتو سانتوس-دومونت که با میل سیری ناپذیر برای تسخیر قلمرو‌های ناشناخته پرواز می‌کوشیدند، با جسارت و عزم تزلزل ناپذیر داستان…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /
2 نظرات
  1. فاطمه می گوید

    سلام و عرض ادب
    لطفا اگه امکان داده فایل انواع صداهای طبیعی و غیرطبیعی قلب و ریه رو برام ایمیل کنید.

  2. Pd می گوید

    سلام خیلی ممنونم
    کلا خیلی دنبال جواب هام گشتم و الان بعد از مدت ها تو سایت شما دیدم
    لطفا برای بهتر شدن سرچ ها کلید واژه ی دقیق تری بزارید
    بازم ممنون

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5