بیماری‌های برونشیول‌های ریه: برونشیولیت حاد و انسدادی

0

اختلالات برونشیولی با التهاب تکه تکه و آسیب اپی‌تلیومی، فیبروز، یا انسداد راه‌های هوایی کوچک بدون غضروف یعنی برونشیول‌ها شناخته می‌شوند. این امر منجر به محدودیت جریان هوا می‌گردد که ناشی از افزایش مقاومت راه‌های هوایی است. برونشیولیت، چنانکه قبلاً تحت عنوان بیماری راه‌های هوایی کوچک مورد بحث قرار گرفت در ایجاد سندرم COPD است اما اختلالات مجزای برونشیولی با عللی غیر از کشیدن سیگار نیز وجود دارند. این اختلالات ممکن است مثل برونشیولیت حاد ناشی از عفونت ویروسی از جمله عفونت با ویروس سن‌سی‌شیال تنفسی (RSV) خود محدود شونده بوده یا مثل سندرم برونشیولیت انسدادی (bronchiolitis abliterans) که پس از پیوند ریه رخ می‌دهد بی وقفه پیش‌رونده باشند.

برونشیولیت حاد در شیرخواران شایع‌تر است و در ارتباط با RSV به شکل اپیدمیک در فصل زمستان رخ می‌دهد؛ این وضعیت می‌تواند عفونت‌های تنفسی ویروسی بزرگسالان را عارضه دار کرده یا می‌تواند حاصل آسیب ناشی از آسپیراسیون باشد. خس خس و تنگی نفس علایم بارز برونشیولیت حاد می‌باشند. پان‌برونشیولیت منتشر یک بیماری بدون علت شناخته شده (ایدیوپاتیک) است که در ژاپن شایع‌تر بوده و مشخصه آن سرفه همراه با خلط چرکی، سینوزیت، و تنگی نفس می‌باشد. عفونت‌های تنفسی راجعه توسط ارگانیسم‌های باکتریایی مثل پسودوموناآیروژینوزا سیر بیماری پان برونشیولیت منتشر را دچار عارضه می‌سازند. برونشیولیت انسدادی در بیماری‌های بافت همبند سندرم برونشیولیت انسدادی رد مزمن پیوند از هم جنس (allograft) به دنبال پیوند ریه، و نیز مواجهه شغلی با سموم دیده می‌شود. برای مثال، گروه‌هایی از برونشیولیت انسدادی شغلی به دنبال مواجهه با دی استیل (diacetyle) که یک مادهٔ شیمیایی طعم دهنده در تولید ذرت بو داده مخصوص مایکروویو است اخیراً توصیف شده‌اند.

در کل، بیماری‌های برونشیولی باعث یک الگوی محدودیت جریان هوای بازدمی در آزمون‌های عملکرد ریوی بدون شواهدی از قابل برگشت بودن می‌شوند. سندرم برونشیولیت انسدادی به صورت بالینی با کاهش 20 درصدی FEVI از یک مقدار پایه در آزمون‌های پیاپی پس از انجام پیوند ریه تشخیص داده می‌شود. HRCT در تشخیص و ارزیابی بیماری‌های برونشیولی ارزشمند است. یافتهٔ شاخص در HRCT شامل گرهک‌های مرکز لوبولی یا کدورت‌های درخت غنچه کرده می‌باشد که منعکس کننده اگزودای التهابی فشرده شده یا سلولهای اپی‌تلیال ریزش یافته در برونشیول‌ها می‌باشد. اغلب یک الگوی موزائیک با کاهش انرژی پرتو (Attenuation) در نواحی جغرافیایی ارائه که منعکس کننده به دام افتادن هوا دیستال به برونشیول‌های مسدود شده می‌باشد دیده می‌شود و اسکن CT حین مرحله بازدم می‌تواند مسجل کند که این یافته به علت به دام افتادن هوا می‌باشد نه کاهشی خون‌رسانی ناشی از بیماری عروق ریوی، به علت طبیعت تک‌تکه و پراکندهی ناهنجاری‌هایی که در بیماری‌های برونشیولی وجود دارند اغلب نمونه‌برداری از ریه ارزشی زیادی ندارد.

درمان بیماری‌های برونشیولی چالش برانگیز است. برونشیولیت حاد به طور معمول بدون درمان بهبود می‌یابد؛ گرچه اغلب گشاد کننده‌های برونش و استروئیدها تجویز می‌شوند اما سودمندی آنها واضح نیست. سندرم برونشیولیت انسدادی پاسخ ضعیفی به افزایش سرکوب ایمنی می‌دهد و یکی از علل شایع مرگ پس از پیوند است. طبق گزارش آزیترومایسین که یک آنتی‌بیوتیک ماکرولید است باعث افزایش FEVI در سندرم برونشیولیت انسدادی می‌گردد. هم‌چنین گزارش شده است که آنتی‌بیوتیک‌های ماکرولید اثر مثبت روی سیر بالینی پان‌برونشیولیت منتشر دارند که احتمالاً منعکس کنندهٔ اثرات تعدیل کنندهٔ ایمنی یا ضد فیبروزی این داروها می‌باشد. ممکن است پیوند ریه در سندرم پیشرونده ضروری باشد و گهگاه پیوند ریه در بیماران مبتلا به سندرم برونشیولیت انسدادی پس از رد پیوند انجام شده است.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

تصور کنید که در یک دنیای تخیلی، هری پاتر را استودیو جیبلی می‌ساخت

استودیو جیبلی یک استودیوی مشهور انیمیشن‌سازی ژاپنی است که به دلیل سبک هنری متمایز، داستان‌سرایی پر از تخیل و انیمیشن‌های هیجان‌انگیزش مشهور است. استودیو جیبلی که توسط هایائو میازاکی و ایسائو تاکاهاتا تأسیس شد، تعدادی از محبوب‌ترین فیلم‌های…

درخت‌هایی که با شیواترین زبان می‌گویند: می‌خواهم زنده بمانم!

درخت‌ها از 370 میلیون سال پیش بر روی کره زمین بوده‌اند و گرچه ما انسان‌ها با همه امکانات خود سعی در از بین بردن آنها داریم، آنها تا جایی که می‌توانند مقاومت می‌کنند.برآورد می‌شود که روی زمین علیرغم همه جفاهایی که ما به طبیعت وارد…

اگر ابرقهرمانان‌ها و شرورهای فیلم‌ها و کامیک‌ها در دوره ویکتوریا می‌زیستند!

عصر ویکتوریا دوره‌ای از تاریخ بریتانیا بود که از سال 1837 تا 1901 همزمان با سلطنت ملکه ویکتوریا بریتانیا ادامه یافت. این دوره، دوره تغییرات اجتماعی، فرهنگی، اقتصادی و سیاسی قابل توجهی بود که نه تنها بریتانیا، بلکه سایر نقاط جهان را عمیقاً…

شوخی با بناهای معروف و عجائب معماری دنیا یا میدجرنی – گمشده در ترجمه!

کاریکاتور شخصیت‌های مشهور را بسیار کشیده‌اند و دیده‌ایم، اما کشیدن کاریکاتور بناهای معروف زحمت بیشتری دارد. اما میدجرنی می‌تواند این زحمت را بسیار کمتر کند.کاربر شبکه اجتماعی دریت به نام mossymayn به تازگی این کار را کرده است:دروازه…

مرگبارترین روز در تاریخ، چه روزی بود و چطور رخ داد؟

انسان‌های راه‌های زیادی برای کشتن هم در طول تاریخ ابداع کرده‌اند: سلاح‌های هسته‌ای و زیستی ، بمب‌های آتش‌زا، گلوله‌ها، سرنیزه‌ها، ایجاد قحطی عمدی و ...کاملا قطعی نیست، اما طبق بسیاری از روایت‌ها مرگبارترین روز در تاریخ بشر در واقع نتیجه…

لوگو‌های جالب و دیدنی بر اساس ابرقهرمانان و تبهکاران محبوب که این طراح ایجاد کرده

طراح گرافیک، سرگئی کرمانوف، طرح‌های لوگوی برخی از محبوب‌ترین ابرقهرمانان، تبهکاران و دیگر شخصیت‌ها را ایجاد کرده که تایپوگرافی را به طرز شگفت‌آوری در خود جای داده‌اند.«برای من جالب بود که تصاویر شخصیت‌ها را با متن نوشته‌هایشان ترکیب…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5