بیماری‌های قلبی که حین حاملگی بروز می‌کنند

0

بیماری‌های قلبی – عروقی ممکن است در حین حاملگی بروز نموده و باعث به خطر انداختن مادر و جنین شوند.

هیپرتانسیون در طی حاملگی مشکل غیر شایعی نیست و به صورت افزایش دائمی در فشار خون به میزان یا فشار خون مطلق بیش از تعریف می‌گردد. سه شکل اصلی هیپرتانسیون که حین حاملگی بروز می‌کنند عبارت‌اند از هیپرتانسیون مزمن، هیپرتانسیون حاملگی و توکسمی، توکسمی شکلی از هیپرتانسیون است که در نیمه دوم حاملگی بروز می‌کند و با پروتئینوری، خیز و در موارد شدید تشنج همراه است. این مشکل معمولاً توسط متخصص زنان و زایمان مورد درمان قرار می‌گیرد و در اینجا از آن صحبت نمی‌کنیم.

هیپرتانسیون حاملگی (gestational hypertension)، افزایش فشارخونی است که در اواخر حاملگی، حین زایمان یا در اولین روزهای پس از زایمان رخ می‌دهد. این بیماری با پروتئینوری یا خیز همراه نیست و ۲ هفته پس از زایمان برطرف می‌شود. اگر افزایش فشارخون قبل از هفته بیستم حاملگی روی دهد از نوع هیپرتانسیون مزمن در نظر گرفته می‌شود. صرف نظر از علت، با افزایش شدت فشار خون احتمال مرگ جنین نیز افزایشمی‌یابد و شروع آن زمانی است که فشار دیاستولیک در سه ماهه دوم به بیش از mmHg۷۵ و یا در سه ماهه سوم بیش از mmHg۸۵ افزایش یابد. درمان اولیه شامل کاهش فعالیت بدنی و محدودیت نمک است. اگر فشار خون بالای mmHgباقی بماند باید از داروی ضد فشار خون استفاده کرد.

داروهایی که از آنها با اطمینان می‌توان در حاملگی استفاده کرد شامل هیدرالازین، آلفا – متیل دوپا، کلونیدین، بتابلوکرها و لایتالول هستند.

به خاطر افزایش خطر کاهش خون‌رسانی جفتی، تجویز دیورتیک‌ها باید با احتیاط صورت گیرد.

کاردیومیوپاتی حوالی زایمان peripartum cardio myopathy (PCM) شکلی از کاردیومیوپاتی اتساعی است که طی سه ماهه آخر حاملگی یا ۶ ماهه اول پس از زایمان در زنانی روی می‌دهد که سابقه بیماری قلبی یا علل دیگر اختلالات قلبی نداشته‌اند. بروز (incidence) واقعی بیماری مشخص نیست، اما احتمالاً از هر ۳-۴ هزار حاملگی یک زن دچار آن می‌شود. هر چند علت PCM مشخص نیست، آسیب میوکارد احتمالاً منشأ ایمونولوژیک دارد. علائم ابتدایی شامل علائم نارسایی احتقانی قلب است. برای اندازه‌گیری ابعاد حفره‌ای و شدت نا کارایی بطنی می‌توان از اکوکاردیوگرافی استفاده کرد. عاقبت PCM کاملاً متغیر است و تقریباً در یک سوم موارد منجر به مرگ یا نارسایی قلبی پیش‌رونده می‌شود. در صورت بروز علاتم قبل از زایمان، پیش آگهی بسیار بد است. علی‌رغم چنین احتمالی، بسیاری از مبتلایان کاملاً بهبود می‌یابندهر چند که احتمالاً عود بیماری به خصوص در حاملگی‌های بعدی وجود دارد. درمان بیماری مشابه نارسایی احتقانی قلب است و معمولاً شامل گشادکننده‌های عروقی، مثل هیدرالازین، دیگوکسین و دیورتیک‌ها می‌شود. مهار کننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین در حیوانات باعث افزایش احتمال مرگ ومیر جنین شده‌اند و باید از تجویز آنها خودداری کرد. قبل از حاملگی‌های بعدی بهتر است ابتدا بررسی کامل از نظر عملکرد قلب انجام شود. اگر فرد مورد نظر تصمیم بگیرد حامله شود باید مرتباً از نظر نشانه‌های نارسایی قلبی تحت نظر باشد.

تقریباً ۵۰ درصد از موارد دیسکسیون آئورت در زنان زیر ۴۰ سال، مربوط به زنان حامله است. هر چند علت این امر مشخص نیست، احتمالاً تغییرات هورمونی و همودینامیک ناشی از حاملگی باعث سست شدن دیواره آئورت می‌شود. احتمال بروز این عارضه در سه ماهه سوم بیش از بقیه زمان‌ها است، اما به هر حال در هر ماه از حاملگی یااوایل دوره پس از زایمان می‌تواند روی دهد. علائم حین مراجعه و کارهای تشخیصی مشابه زنان غیرحامله است. اکوکاردیوگرافی از طریق مری برای تشخیص دیسکسیون آئورت از حساسیت و ویژگی کافی برخوردار است و در ضمن جنین را در معرض پرتوتابی یونیزان قرار نمی‌دهد. درمان عبارت است از کنترل دقیق فشار خون و تجویز بتابلوکر به منظور کاهش نیروهای برشی (shear forces) ناشی از جریان جهش خون است. توصیه‌های جراحی ترمیمی (corrective surgery) با زنان غیرحامله فرقی ندارند.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

سری جدیدی از عکس‌های جذاب مقایسه‌ای زمان قدیم و جدید مکان‌ها و شهرها

عکس‌های «قبل و بعد» یا عکس‌های یک مکان بعد از گذشت زمان مدید، به چند دلیل جالب از آب درمی‌آیند:دگرگونی دیداری: انسان‌ها به طور طبیعی به سمت تغییرات و دگرگونی‌های بصری گرایش دارند. عکس‌های قبل و بعد تصویری واضح و قابل توجه از پیشرفت،…

آخرین «نمونه» مقاوم – هر یک از اینها، آخرین چیزهای سالم به جا مانده در طول تاریخ هستند

از برخی جنبه‌های تاریخی چیزهای قالب توجهی به جا مانده، مثلا هزاران سکه از یک دوره تاریخ یا ده‌ها زره یا شمشیر یا کتاب‌های پوستی فراوان. اما برخی چیزها هم آنقدر نادر از بلایایی طبیعی و فساد و آتش‌سوزی‌های در امان مانده‌اند که تبدیل به آخرین…

مجموعه‌ای از تصاویر هراس‌آور، عجیب با به اصطلاح نفرین‌شده!

برای قسمتی از شگفتی یا ترس خودمان از پیرامون یا عکس‌ها نمی‌شود توضیح صریح ارائه کرد. احتمالا منشا این ترس‌ها به تدریج در سیناپس‌های مغزی ما از هزاران سال پیش یه یادگار گذاشته شده.آدم فکر می‌کند اگر قرار باشد برنامه هوش مصنوعی ایجاد شود…

لوگو‌های جالب و دیدنی بر اساس ابرقهرمانان و تبهکاران محبوب که این طراح ایجاد کرده

طراح گرافیک، سرگئی کرمانوف، طرح‌های لوگوی برخی از محبوب‌ترین ابرقهرمانان، تبهکاران و دیگر شخصیت‌ها را ایجاد کرده که تایپوگرافی را به طرز شگفت‌آوری در خود جای داده‌اند.«برای من جالب بود که تصاویر شخصیت‌ها را با متن نوشته‌هایشان ترکیب…

ابر تورم آلمان در سال 1923 چه بر سر مردم آورد؟

به زمانی می‌رویم که یک آلمانی طبقه متوسط، ​​میلیاردها مارک در جیب خود حمل می‌کرد اما هنوز نمی‌توانست چیزی بخرد. یک قرص نان 200 میلیارد مارک قیمت داشت.با حقوق بازنشستگی یک هفته‌ای حتی یک فنجان قهوه را نمی‌شد خرید. سقوط آزاد ادامه داشت و…

روسای جمهوری آمریکا به صورت تصاویر خیالی شبیه گیم‌های رل پلیینگ ژاپنی!

توجه: تصاویر را میدجرنی ساخته و سازنده ظاهرا فارغ از سمت و سوی سیاسی و فقط یک نوع بیان هنری دست به این کار زده است.جو بایدن:دونالد ترامپ:باراک اوباما:جورج دبلیو بوش:بیل کلینتون:جورج بوش پدر:…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5