انواع مختلف بیماریهای بینابینی ریه و مقایسه علایم و تفاوتهای آنها در عکس سینه، بافتشناسی و یافتههای آزمایشگاهی
تظاهرات بیماری بینابینی ریه | ||||
بیماری | معاینه جسمانی | عکسهای پرتونگاری | یافتههای آزمایشگاهی | بافتشناسی |
پنوموکونیوزها پنوموکونیوز کارگران زغال سنگ آزبستور ILD ناشی از سیلیس مواجهه با بریلیوم | یافتههای متغیر طبیعی کراکلها چماقی شدن ناخنها | ارتشاح منتشر رتیکولوندولار ندولهای بزرگ کلسیفیکاسیون پوسته تخم مرغی در گرههای لنفاوی ناف ریه پلاکهای پرده جنب | غیر اختصاصی به استثنای بریلیوم، آزمون ترانسفورماسیون (دگردیسی) لنفوسیت الگوی انسدادی و/ تحدیدی آزمونهای کارکرد ریه | فیبروز زغال سنگ، رنگدانه آنتراکوتیک سیلیس، التهاب بلورهای با شکست مضاعف، پروتئئینوز، آلوئولار آزبستوز، مزوتلیوما |
پنومونیت ازدیاد حساسیتی | تب سرفه کراکلها | ارتشاحهای رتیکولوندولار که تشدید و تخفیف مییابند فیبروز | رسوب سرمی در مقابل برخی پروتئینها الگوی تحدیدی و /یا انسدادی در آزمونهای عملکرد ریوی | برونشیولیت انسدادی بدون گرانولوم پنومونیت بینابینی پوسته ریزنده و آسیب منتشر حبابچهها ارتشاحهای منتشر یا تکه تکه داخل حبابچهای |
فیبروزایدیوپاتیک ریه DIP/RB- ILDF
UIP AIP NSIP | یافتههای متغیر طبیعی کراکلها چماقی شدن انگشتان | طبیعی تا لانه زنبوری گسترده ناهنهجاریها معمولاً منتشر هستند | الگوی تحدیدی غیر اختصاصی در آزمونهای عملکرد ریوی | ماکروفاژها
تکه تکه، فیبروبلاستها، فیبروز تکه تکه، فیبروبلاستها، بدون فیبروز تکه تکه یا منتشر، التهاب بارز بینابینی، فیبروز |
بیماریهای عروقی کلان | یافتههای بیماری عروق کلاژن کراکلها مالش جنبی (pleuralrub) | تراوشهای جنبی ارتشاحهای بینابینی منتشر ارتشاحهای ندولار در برخی موارد تشکیل حفره | یافتههای سرولیک برخی بیماریها گاهی الگوی انسدادی، معمولاً الگوی تحدیدی در آزمونهای عملکرد ریوی | التهاب بینابینی واسکولیت انسداد برونشیولی پنومونی سازمان یابنده فیبروز
|
ILD ناشی از دارو | تب کراکلها مالش جنبی | فیبروز ارتشاحهای مهاجر ارتشاحهای بینابینی منتشر آدم ریه | الگوی تحدیدی در آزمونهای عملکرد ریه پادتنهای صد RNP | ماکروفاژهای حبابچهای همراه با اجسام تیغهای در آمیودارون التهاب بینابینی فیبروز ارتشاح ائوزینوفیلی |
سارکوئیدوز | تب احساس کسالت کاهش وزن اریتم ندوزوم لوپوس پرنیو و پلاکهای پوستی بزرگی غدد بزاقی و اشکی التهاب عنبیه، یووئیت کوریورتینیت کارتوکونژونکتیویت فلج اعصاب جمجمهای آرتریت در برخی موارد رال یا خسخس (ویژ)
| ارتشاحهای رتیکولوندولار ندولها آدنوپاتی ناف ریهها آدنوپاتی مدیاستن فیبروز | در لاواژ برونکوآلوئولار میزان لنفوسیتهای T8 بیشتر از T4 است. الگوی انسدادی و/ یا تحدیدی در آزمونهای عملکرد ریه افزایش ترانس آمینازها همراه با درگیری کبد درذ برخی موارد هیپرکلسمی | گرانولوم غیر کازئیفیه همراه با سلولهای ژانت (غول آسا) و منفی بودن رنگآمیزی اسید فاست و رنگآمیزیهای قارچی فیبروز |
پرتو تابی | کراکلها تب | ارتشاحهای بینابینی کارتونی مرتبط با ناحیه پرتو تابی در برخی موارد ارتشاحهای منتشر فیبروز | وجود ندارد | حاد: آسیب آندوتلیای و سلولهای مفرش کننده حبابچهها مزمن: فیبروز |
گرانولوم ائوزینوفیلیک | بدون علامت تا سرفه تنگی نفس درد قفسه سینه خستگی کاهش وزن در برخی موارد تب | پنوموتوراکس خودبه خودی، ندولها ارتشاحهای رتیکولوندولار درگیری بیشتر در نواحی میانی و فوقانی ریه راست نمای لانه زنبوری پاک بودن زاویه کوستوفرنیک وجود کیستها و ندولها در CT اسکن با قدرت تفکیک بالا | حجمهای ریوی طبعی همراه با کاهش DLCO | در رنگآمیزی ایمونولوژیک OKT-6 (CD1) و S-100 مثبت میشود. معدودی ائوزینوفیل التهاب اطراف برونشیول انباشته شدن ماکروفاژها در لومن برونشیولها و فیبروز داخل لومن |
لنفانژیولیومیوماتوز | تنگی نفس سرفه درد قفسه سینه کاهش صداهای تنفسی یا رالها هموپتیزی (خلط خونی) آسیت | پنوموتوراکس خودبخودی تراوشهای جنب ارتشاحهای رتیکولوندولار طرح ارزنی نمای لانه زنبوری پر هوایی کیستهای منتشر کوچک با دیواره نازک در CT اسکن با قدرت تفکیک بالا | الگوی انسدادی و /یا تحدیدی در آزمونهای دعملکرد ریه افوزیونهای chylous پرده جنب آسیتهای chylous | در رنگآمیزی ایمونولوژیک HMB-45 مثبت میشود تکثیر غیر عادی سلولهای عضلانی صاف در اطراف نوارهای برونکوواسکولار |
برونشیولیت انسدادی همراه با پنومونی سازمان یابنده (BOOF) | تب لرز احساس کسالت خستگی سرفه تنگی نفس کوششی کاهش وزن | ارتشاحهای تکهای در محیط ریه که گاهی حالت مهاجر دارند اسکن CT: تراکم تکهای، کدورتهای شیشه مات، ندولهای کوچک | الگوی انسدادی گاهی در افراد سیگاری الگوی انسدادی در آزمونهای دعملکرد ریه | توزیع تکه تکه در اطراف برونشیول ماکروفاژهای کف آلود در فضاهای حبابچهای، جوانههای بافت گرانولاسیون داخل لومن |
CT = توموگرافی کامپیوتری |