دریچه‌‏های مصنوعی قلب: انواع دریچه‌های مصنوعی

0

دو نوع دریچه مصنوعی قلب (prostheticheart valve) برای  استفاده در موقعیت‏های دهلیزی ـ بطنی و آئورت به کار می‏روند: دریچه‌‏های مکانیکی (صفحۀ چرخان «tilting disk» و دولتی «bi-Leaflet disk» و دریچه‌‏های بافتی حیوانی (bioprosthesis) (شکل 5ـ8). دریچه‏‌های مکانیکی اثرات همودینامیک مناسب داشته و دوام فوق‏العاده‌‏ای دارند، اما به علت خطر بالای ترومبوآمبولی، بیماران به درمان ضدانعقادی درازمدت نیاز دارند. خطر ترومبوآمبولی در دریچه‏‌های حیوانی کم است اما خصوصاً در بیماران جوان به اندازه دریچه‏های مکانیکی دوام ندارند. نوع دریچۀ مورد استفاده در هر شخص به چند عامل از جمله، سن بیمار، مناسب بودن جهت دریافت درازمدت درمان ضدانعقادی، و محل دریچه، بستگی دارد. در بیماران دارای دریچه‏های قلبی مصنوعی دستورالعمل‏های درمان  ضدانعقادی توسط انجمن قلب آمریکا ACC/AHA در دسترس قرار گرفته‏اندو همه‏ی بیماران دارای دریچه‏های مکانیکی به درمان با وارفارین نیاز دارند. آسپرین (75 تا 100 میلی‏گرم در روز) به صورت تک دارویی و درازمدت در بیماران دارای دریچه‏های مصنوعی بیولوژیک مصنوعی مکانیکی توصیه شده است. وارفارین در طی 3 ماه اول پس از جراحی در بیمارانی که دریچه بیولوژیک جایگزین شده، توصیه می‏گردد. در بیمارانی که دریچه‌‏های مکانیکی آئورت دریافت نموده‏اند، مقدار INR باید در حد 2.3 تا 3 حفظ شود.

10-23-2016-9-36-38-am

شواهد خطر بالا (برای مثال، فیبرپلاسیون دهلیزی، نارسایی بطن چپ، ترومبوآمبولی قلبی، و حالت انعقادپذیری بالا «hypercoagulable») بایستی به این امر منجر شود که در همه بیماران دارای دریچه‏های میترال مکانیکی هدف‏گذاری جهت INR مابین 2.5  تا 3.5  گذاشته شود.

تعویض دریچه‏‌های معیوب با دریچه‏های مصنوعی، با خطرات و عوارض احتمالی تازه‏ای همراه است. تمام دریچه‏های مصنوعی با درجاتی از تنگی همراه‏‏اند چرا که منفذ مؤثر آنها، کوچکتر از دریچه‏های اصلی طبیعی است. ترومبوز یا کلسیفیه شدن دریچه مصنوعی اغلب باعث ناکارایی و تنگی قابل ملاحظه آن می‏شود. نارسایی دریچه مصنوعی می‏تواند ناشی از نشت خون از محل بخیه‏های رینگ باشد. در دریچه‏های بیولوژیک (حیوانی) تخریب لت‏های دریچه می‏تواند منجر به تنگی یا نارسایی دریچه شود. همولیز از عوارض شایع دریچه‏های مکانیکی قدیمی است (به عنوان مثال، نوع گوی و قفس یا دیسک و قفس) و چنانچه تلاطم جریان خون همراه با بدی عملکرد دریچه‏ مصنوعی، بویژه رگورژیناسیون، موجود باشد، در مدل‏های امروزی‏تر دریچه‌‏ها نیز دیده می‏شود. در تمام انواع دریچه‏ها خطر اندوکاردیت به صورت بالقوه وجود دارد. نحوه درمان پروفیلاکسی اندوکاردیت بعداً شرح داده خواهد شد (به «پروفیلاکسی آندوکاردیت» مراجعه کنید.)

با استفاده ار اکوکاردیوگرافی دوبعدی و داپلر می‏توان به خوبی عملکرد دریچه‏های قلبی را بررسی کرد. در صورت ظن به تشکیل لخته یا اندوکاردیت، بهترین روش، اکوکاردیوگرافی داخل مری است. برای بررسی حرکت لت‏ها در دریچه‏های مکانیکی می‏توان از فلوروسکوپی استفاده کرد. توموگرافی رایانه‏ای قب به همراه ECG (gated cardiac CT) نیز می‏تواند وسیله تشخیصی مفیدی باشد (شکل 6ـ8).

10-23-2016-9-37-19-am


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

کارخانه متروکی در پرتغال با ماشین‌های کلاسیک قدیمی در آن کشف شد و سوژه عکاسی شد

متروک بودن هم زیبایی خاص خودش را دارد. خانه و هتل و امارت متروک انگار یک تونل زمان است. یک موزه خاک گرفته دست نخورده.اما این بار کارخانه‌ای با ده‌ها ماشین کلاسیک رها شده در پرتغال با کوشش عکاسان سوژه شده.«داخل این ساختمان صنعتی دو…

نحوه تماشای فیلم ها و سریال های تلویزیونی مارول به ترتیب درست – یک فهرست جالب

خب، اول اصلا باید پاسخ بدهیم که چرا ممکن است کسی از فیلم‌ها و برنامه‌های تلویزیونی مارول لذت ببرد و عاشق‌شان باشد.من خودم اصلا دوست‌دار این فیلم‌ها نیستم. ولی خب مگر من عاشق ژانرهایی از سای فای نیستم و از اینکه بقیه این دنیاها را درک…

اگر سیمپسون‌ها در دنیا وستروس بودند! گالری عکس

وستروس یک سرزمین یا قاره تخیلی و یکی از مکان‌های اصلی مجموعه رمان‌های فانتزی «آواز یخ و آتش» نوشته جورج آر آر مارتین است. انکاتی در مورد وستروسجغرافیا: وستروس در غرب قاره اسوس قرار دارد و با دریای باریکی که به نام دریای باریک شناخته…

25 آزمایش روانشناسی تاثیرگذار و به‌یادماندنی در تاریخ کدام‌ها هستند؟

تأثیرگذارترین آزمایش‌های روانشناختی در تاریخ رشته روانشناسی، یک رشته آزمایش گسترده هستند که هر یک در حیطه حوزه‌های تخصصی کوچکتر شکل گرفته‌اند. هر یک از این حوزه‌های تخصصی در طول سال‌ها با مطالعات و تحقیقات و آزمایش‌های به دقت طراحی شده،…

حومه‌نشینی چرا شکل می‌گیرد و چه مشکلاتی ایجاد می‌کند؟ + گالری عکس‌هایی از زشتی‌های این پدیده

مناطق حومه شهر، جوامع مسکونی هستند که در حومه مناطق بزرگتر شهری قرار دارند. آن‌ها ویژگی‌های متمایزی دارند که آن‌ها را ازمحیط روستایی و شهری متمایز می‌کند. شکل‌گیری حومه‌ها و مشکلاتی که با آن‌ها مواجه هستند را می‌توان به عوامل متعددی نسبت…

هوش مصنوعی نشان می‌دهد که سلبریتی‌ها در دهه‌های بعد چگونه به نظر می‌رسند

یک عکاس از هوش مصنوعی برای ایجاد مجموعه‌ای از پرتره‌ها استفاده کرده که نشان می‌دهند برخی از سلبریتی‌ها ممکن است چند دهه آینده چه چهره‌ای پیدا کنند. عکاس و وکیل ترکیه‌ای به نام Alper Yesiltas این پروژه رو انجام داده. او به دلیل کارهای…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5