افزایش فشار شریان ریوی

0

هیپرتانسیون ریوی با افزایش متوسط فشار شریان ریوی به بیش از mmHg۲۵ در حین استراحت و بیش از mmHg۳۰ در حین فعالیت، مشخص می‌گردد. علل متعدد هیپرتانسیون ریوی در جدول 3-13 خلاصه شده‌اند.

در بیماران مبتلا به هیپرتانسیون ریوی نه تنها فشار شریان ریوی افزایش یافته بلکه برون‌ده قلبی نیز کاهش یافته است در نتیجه بیمار دچار تنگی نفس فعالیتی، خستگی و سنکوپ می‌شود. فشار گوه‌ای مویرگ ریوی معمولاً طبیعی است مگر در بیمار مبتلا به هیپرتانسیون ورید ریوی و بیماری مادرزادی قلب.

هیپرتانسیون شریان ریوی pulmonary arterial hypertension

هیپرتاتسیون شریان ریوی (PAH) در نتیجه ترکیبی از تنگی عروق ریوی، تکثیر سلول‌های اندوتلیال و یا سلول‌های عضلانی صاف، فیبروز انتیما، و تشکیل ترومبوز (لخته) در داخل مویرگ‌ها و شریانچه‌های ریه، ایجاد می‌شود. PAH یا ایدیوپاتیک است (هیپرتانسیون ریوی اولیه [PPH]) یا ثانویه به بیماری‌هایبافت همبند، بیماری‌های مادرزادی قلب، هیپرتانسیون پورت، یا عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) و نیز داروهای اشتهابریا سموم ایجاد می‌شود. بیماری‌هایبافت همبند، مخصوصاً اسکلرودرمی، شایع‌ترین علت PAH ثانویه می‌باشند.

بیماران مبتلا به PAH خفیف ممکن است بدون علامت باشند، اما با پیشرفت بیماری، بیمار از تنگی نفس، درد قفسه سینه یا پیش سنکوپ یا سنکوپ شکایت می‌کند. یافته‌های فیزیکی عبارتند از ضربه پاراسترنال چپ، 2P بلند، سوفل نارسایی دریچه سه‌لتی یا دریچه ریوی، هپاتومگالی، آدم محیطی، یا آسیت. ECG نشان دهنده هیپرتروفی بطن راست، بزرگی دهلیز راست، یا انحراف محور به سمت راست می‌باشد. اکوکاردیوگرافی اطلاعات مهمی در ارتباط با شدت هیپرتانسیون ریوی (یعنی تخمین فشار شریان ریوی، ابعاد و عملکرد بطن راست) و علل بالقوه آن (نظیر نارسایی بطن چپ، بیماری‌هایدریچه‌ایقلب، بیماری‌های مادرزادی قلب همراه با شانت چپ به راست) فراهم می‌نماید. تست‌های عملکرد ریه (pulmonary function tests)، اسکن‌های تهویه – خونرسانی (V/Q) ریه (ventilation-perfusio.M Q)lung scans)، پلی سومنوگرافی یا اکسی‌متری در طول شب، تست‌های اتوآنتی بادی، سرولوژی HIV، و تست‌های عملکرد کبد، به منظور تعیین سایر علل بالقوه، باید انجام شوند. در تمام بیماران مشکوک به PAH باید کاتتریزاسیون بطن راست انجام شود. وجود متوسط فشار شریان ریوی بیش از mmHg۲۵، فشار گوهای مویرگ ریوی بیش از mmHg۱۵، و مقاومت عروقی ریوی با افزایش بیش از ۳ واحد، تشخیص را تأیید می‌کنند. تست مواجهه حاد با داروی گشادکننده عروق (acute vasodilator drug challecnge) باید در طی کاتتریزاسیون بطن راست به منظور راهنمایی در درمان مناسب انجام شود.

بدون درمان پیش آگهی PAH بد است به طوری که میانه بقا (Imedian survival) این بیماران کمتر از ۳ سال است. بیماران با علایم شدید باید تحت درمان با پروستاسایکلین یا اپوپروستنول (یک آنالوگ وریدی پروستاسایکلین) قرار گیرند، زیرا کارایی این درمان در بهبود تحمل ورزش، کیفیت زندگی و طول عمر بیمار ثابت شده است. سایر آنالوگ‌های پروستاسایکلین، نظیر ترپروستینیل و ایلوپروست، نیز در کاهش شدت علایم و بهبود تحمل ورزش، مؤثر می‌باشند. مسدود کننده‌های کانال کلسیم (CCBS) خوراکی در دسته کوچکی از بیماران مبتلا به علایم خفیف تا متوسط که به دنبال تجویز حاد CCB(acute crb challenge) کاهش شدیدی در فشار شریانی ریوی نشان داده‌اند، اندیکاسیون دارند. سایر دسته‌های دارویی که برای درمان PAH مورد تأیید قرار گرفته‌اند شامل بلوک کننده‌های گیرنده اندوتلین و مهار کننده‌های فسفودی استراز-۵، می‌باشند.

در تمام بیماران مبتلا به هیپوکسمی باید از اکسیژن کمکی در خانه استفاده کرد. زندگی در ارتفاعات باعث تشدید هیپوکسمی شده و برگشت به سطح دریا باعث بهبود علایم می‌گردد. در تمام بیماران مبتلا به PAH باید از ضدانعقادهای خوراکی استفاده کرد. در بیماران مبتلا به آدم محیطی یا احتقان کبد باید از دیورتیک‌ها استفاده کرد. پیوند ریه فقط در بیمارانی که علی‌رغم درمان طبی شدید، علایم شدیدی دارند، استفاده می‌شود.

جدول 3-13. طبقه‌بندی هیپرتانسیون ریوی
۱ – هیپرتانسیون شریان ریوی (PAH)

هایپرتاتسیون ریوی اولیه (PPH) یا هیپرتانسیون ایدیوپاتیک ریه:

اسپورادیک

ارثی

PPH همراه با:

بیماری بافت همبند

بیماری مادرزاد قلب

هیپرتانسیون پورت

عفوتت HTV

داروها و سموم: داروهای از بین برنده اشتها، کوکایین

۲ – هیپرتانسیون ورید ریوی

نارسایی بطن چپ

بیماری دریچه‌ای بطن چپ

۳- هیپرتانسیون ریوی همراه با بیماری مزمن تنفسی یا هییوکسمی

بیماری انسدادی مزمن ریوی

آینه خواب انسدادی

۴ – هیپرتانسیون ریوی همراه با ترومبوآمبولی وریدی مزمن

بیماری دریچه‌ای بطن چپ

۵ – هیپرتانسیون ریوی ناشی از اختلالات متفرقه‌ای که مستقیماً بر روی ساختمان عروق ریوی تأثیر می‌گذارند.

سارکوئیدوز

هیستوسیتوز X

تحت فشار قرار گرفتن عروق ریوی (آدنوپاتی، تومور مدیاستینیت فییروزان

 


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

با این تصاویر کارت پستال خیلی قدیمی در دهه ۱۹۰۰ آمریکایی‌ها، تصور خود از ۱۰۰ سال بعد را نشان داده…

مجموعه‌ای جذاب از کارت پستال‌های عجیب و غریب و در عین حال جذاب از استیون آر. شوک، دیدگاه‌هایی را ارائه می‌دهد که در دهه ۱۹۰۰ تصور شده است و نشان می‌دهند که چگونه شهر‌ها، شهرک‌ها و دهکده‌ها در سراسر ایالات متحده ممکن است طی ۱۰۰ سال آینده…

اگر این سلبریتی‌ها تا به امروز زنده بودند …

عوامل مختلفی روی طول عمر انسان‌ها تاثیر می‌گذارد. سبک زندگی، تعذیه سالم، ورزش، پیشگیری از بیماری‌ها، پرهیز از مصرف مواد، خواب و آسایش کافی، ژنتیک، هشیاری برای پیشگیری از حوادث.اما به هر حال طول عمر برخی از انسان‌ها کوتاه‌تر از امید به…

۸ خودروی جذاب تاریخی که توسط طراحان ایتالیایی بازطراحی و جاودانه شدند

ایتالیا خانه‌های طراحی معروفی دارد. Pininfarina ،Bertone ،Touring ،Giugiaro و Vignale برخی از مهم‌ترین نام‌های طراحی خودرو هستند.در این خانه‌های طراحی، همه‌چیز از جمله خودرو طراحی می‌شود. چه خودروهایی که تجاری و قابل تولید باشند؛ چه…

جالب و گاهی خنده‌دار: آدم‌هایی که خیلی شبیه تابلو یک آگهی کنارشان هستند!

گاهی شباهت آدم‌ها به هم عجیب به نظر می‌رسند. حالا در نظر بگیرید که کاملا تصادفی اشخاصی در کنار تابلویی یا آگهی دیواری ایستاده باشند و چهره آنها به یکی از شخصیت‌های تابلو یا آگهی شباعت زیادی داشته باشد یا اصلا فرد افزونه‌ای برای مفهوم تبلیغ…

ایده‌های خوب و خلاقانه برای دکوراسیون و منظره‌سازی فضای بیرونی خانه‌های و مجتمع‌های مسکونی و اداری

آیا تا به حال به دنبال الهام گرفتن برای دکوراسیون و منظره‌سازی فضاهای بیرونی منزل خود بوده‌اید. آیا دوست داشته‌اید بتوانید به نوعی طبیعت را در فضاهای کوچک حیاط آپارتمان یا خانه ییلاقی خود ادغام کنید.در این صورت مجموعه این پست می‌تواند…

آینه‌ها در فیلم‌ها: فیلمسازها چگونه دوربین‌ها را موقع فیلمبرداری از آینه‌ها ناپدید می‌کنند؟!

هنگام تماشای فیلم، برخی از بینندگان دوست دارند به دنبال خطا‌هایی باشند، مانند یافتن شواهدی از دوربین‌ها و پرسنل ضبط فیلم یا بوم صدابرداری مشخص در یک صحنه و امثال آن. یکی از موقعیت‌های دشوار برای فیلمسازهای، زمانی است که یک صحنه شامل آینه‌ها…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / نهال بادام / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /Hannover messe 2024 /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /جارو استخری /میکروبلیدینگ / اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5