شیوه کنترل فشار خون مقاومی که به داروهای متعدد فشار خون پاسخ نمی‌دهد

0

هیپرتانسیون مقاوم به درمان resistant hypertension

تعریف هیپرتانسیون مقاوم به درمان عبارت است از BP بالای 140 روی 90 میلی متر جیوه علی‌رغم درمان با دوز کاملی از سه یا تعداد بیشتری از انواع مختلف داروهای ضد فشار خون که شامل یک دیورتیک نیز می‌باشد.

هیپرتانسیون مقاوم شایع‌ترین علت ارجاع بیماران به متخصص درمان فشار خون می‌باشد. در عمل، مشکل موجود معمولاً در یکی از چهار دسته زیر قرار می‌گیرد:

(۱) مقاومت کاذب،

(2) رژیم درمانی ناقص،

(۳) عدم پذیرش و تحمل بیمار، یا مصرف موارد بالا برنده فشار خون (pressur substances) یا

(۴) هیپرتانسیون ثانویه. هیپرتانسیون مقاوم کاذب عبارت است از فشار خون مزمنی که به خوبی با درمان دارویی در خارج از مطب کنترل می‌شود ولی با دیدن روپوش سفید پزشک بدتر می‌شود.

شایع‌ترین علت مقاومت دارویی، فقدان درمان مناسب فشار خون با دیورتیک می‌باشد. ممکن است در بیمار با کراتی‌نین mg/dL1.4 –1.2 یا حتی کمتر، به ویژه در افراد مسن با توده عضلانی کم، اختلال قابل توجهی در عملکرد کلیه وجود داشته باشد. برای جلوگیری از این امر، محاسبه GFR از طریق فرمولی که براساس کراتی‌نین سرم، سن، و وزن بیمار و اندازه‌گیری نسبت آلبومین به کراتی‌نین در نمونه ادراری صبحگاهی است باید جزیی از ارزیابی معمول هر بیمار مبتلا به هیپرتانسیون باشد.

سایر نقاط ضعف شایع رژیم‌های درمانی شامل تکیه بر درمان تک دارویی و کافی نبودن دوز دارو می‌باشند. تعدادی از علل شایع هیپرتانسیون مقاوم به درمان در ارتباط با رفتار بیمار می‌باشند؛ عدم پذیرش و تحمل دارو از سوی بیمار، بازگشت بیمار به شیوهٔ قبلی زندگی (نظیر چاقی، رژیم غذایی پرنمک، مصرف مقادیر زیاد الکل)، یا مصرف عادتی مواد بالا برنده فشار خون نظیر مقلدهای سمپاتیک (مثلاً مصرف سیگار، کوکائین، مت آمفتامین، داروهای سرماخوردگی حاوی فنیل آفرین، داروهای گیاهی)، یا داروهای ضد التهابی غیراستروییدی (NSAIDS) که این داروهای اخیر باعث احتباس کلیوی سدیم می‌شوند.

پس از رد کردن احتمال وجود این فاکتورهای رفتاری باید به دنبال علل هیپرتانسیون ثانویه گشت. شایع‌ترین فاکتورهای تشخیص داده نشده عبارتند از بیماری مزمن کلیه و آلدوسترونیسم اولیه.

شواهد رو به افزایش نشان می‌دهند که اسپرینولاکتون به عنوان یک درمان فوق العاده مؤثر در بیماران با فشار خون مقاوم، حتی در غیاب آلدوترونیسم، عمل می‌کند. بنابراین، این دارو باید بخشی از رژیم ضد فشار خون باشد مگر آنکه منع مصرف (کنتراانیکاسیون) داشته باشد.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

شوخی با درونگراها (نرنجید! خودم یک درونگرا هستم)

در مورد درونگراها بسیار مطلب نوشته‌ام. یک زمانی درونگرایی در جامعه خیلی تابو بود و هنوز هم مقداری است.خود من به عنوان یک درونگرا زمانی از درونگرایی خود شرمنده بودم. اما بعدا متوجه شدم که درونگرایی یک ویژگی شخصی است. درونگراهایی یک طیف…

هلند کشور لاله‌ها – توضیحات + گالری عکس زیبا

هلند به خاطر مزارع خیره‌کننده لاله‌ که گردشگران را از سرتاسر جهان جذب می‌کند، مشهور است. این مزارع به ویژه در فصل بهار، معمولاً از اواخر مارس تا اوایل اردیبهشت، سرزنده و زیبا هستند.مزارع لاله عمدتاً در منطقه‌ای به نام "Bollenstreek"…

رهبران شرکت‌ها و کشورها در قالب افراد بی‌خانمان- چه کسی می‌داند اگر جبر جغرافیایی و اکوسیستم نبود،…

اگر پدر زیستی استیو جابز او را در یک سناریویی تخیلی به سوریه می‌برد، استیو جابز چه سرنوشتی پیدا می‌کرد؟ یک کارمند؟ یک مدیر رده میانی؟ یکی از انبوه کشته‌های جنگ داخلی این کشور؟بدیهی است که اکوسیستم مناسب و شرایط اقتصادی و یک آبشار…

خوشمزه‌ترین غذاهای کشورهای مختلف دنیا از دید میدجرنی- قسمت دوم

در قسمت دوم خوشمزه‌ترین غذاهای کشورهای مختلف ما باز غذاهای لذیذ و گاه عجیبی از کشورهای مختلف می‌بینیم. این تصاویر توسط میدجرنی با اطلاعاتی که به آن داده‌اند، بازسازی شده‌اند.قسمت اول این پست را در اینجا ببینید.شیلیبلژیک:…

هنرمندی با این تصاویر جالب پیش چشم ما مجسم کرده که اگر 10 بنای تاریخی و اسطوره‌ای معروف، سالم و…

یکی از جالب‌ترین چیز‌ها در مورد مطالعه تاریخ، یادگیری چیز‌های شگفت‌انگیزی است که نیاکان ما ایجاد کرده‌اند. اما برخی از یادگارهای آنها از بین رفته‌اند و فقط ویرانه‌های آنها باقی هستند و در مواردی همین ویرانه‌ها هم نیستند و فقط توصیف‌های متنی…

بهترین کتاب های علمی تخیلی برای پرورش تخیل شما |۶۴ اثر خواندنی

تهیه فهرستی از آثار علمی تخیلی که در ایران ترجمه و منتشر شده باشند و محبوب باشند، دشوار است. کلا وقتی فهرست می‌کنیم هدف ما ترغیب خواننده به بیشتر خواندن است و نه اینکه ادعا کنیم چیز کاملی درست کرده‌ایم.پس این شما و شماری از محبوب‌ترین…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5