آنوریسم آئورت شکمی چیست؟ چطور تشخیص داده میشود و درمان آن کدام است؟
علت های آنوریسم آئورت شکمی
- آئورت شکمی شایعترین محل آنوریسمهای آئورت است: بالای 90% زیر شریانهای کلیه رخ میدهد.
- آترواسکلروز، HTN، بیماری بافت همبند (تاکایاسو)، سندرم مارفان، و زمینهٔ فامیلی از عوامل مستعدکننده ایجاد آنوریسم آئورت شکمی AAA هستند.
- باکتریها در 5% از AAA ها دیده میشوند (استاف، سیفلیس، سالمونلا)
- آنوریسم آئورت شکمی AAA درمان نشده ممکن است باعث پارگی آنوریسم شود- هرچه آنوریسم بزرگتر باشد شانس پارگی بیشتر است
- ندرتاً در اثر ایستایی خون آمبولی ایجاد میشود.
تشخیص افتراقی آنوریسم آئورت شکمی
- دیسکسیون آئورت
- روده ایسکمیک
- زخم سوراخ شده
- سنگ کلیه
- آپاندیسیت
- MI حاد
- GERD
- درد عضلانی اسکلتی
- پانکراتیت
- بدخیمی دستگاه گوارش
- استرس/ اضطراب
- هر عاملی که باعث پلورزی شود
- زونا
- کوله سیستیت
- تروما
اپیدمیولوژی آنوریسم آئورت شکمی
بیشتر در مردان بالای 60 سال مبتلا به آترواسکلروز و سیگاریها
علایم و نشانههای آنوریسم آئورت شکمی
- معمولاً بدون علامت
- تودهٔ ضرباندار در خط وسط شکم
- بروئی شکمی
- درد پشت یا شکم در زمان سوراخ شدن، پارگی یا اتساع سریع آنوریسک.
- افت فشار در صورت پارگی
تشخیص آنوریسم آئورت شکمی
- از CT، MRI یا سونوگرافی در تشخیص و پایش اندازه آنوریسم استفاده میشود.
- CT دقیقترین روش میباشد (مثلا برای اندازهگیری آنوریسم جهت جراحی).
- غالباً AAA به طور تصادفی در CT یا سونوگرافی کشف میشود.
- ممکن است از آنژیوگرافی استفاده میشود ولی اعتبار کمری دارد زیرا فقط لومن آنوریسم را نشان میدهد و شاید تمام ساک آنوریسم را مشخص نکند.
درمان آنوریسم آئورت شکمی
- در درمان اولیه آنوریسمهای کوچک و پایدار هدف کاهش فشار خون و کلسترول و ترک سیگار است.
- سوراخ شدن یا پارگی آنوریسم یک اورژانس پزشکی است زیرا ممکن است به دنال آن خونریزی داخلی قابل توجهی رخ دهد.
- جراحی درمان قطعی است.
- اندیکاسیونهای جراحی-آنوریسم علامتدار و یا پاره شده
- اندازه بیش از 4 تا 5 سانتیمتر
- آنوریسم عفونی یا تروماتیک
- بزرگ شدن سریع آنوریسم (بیش از 5.0 سانتیمتر در سال)
- مواردی که اندیکاسیون مناسب جراحی نیستند ممکن است برای گرافت مصنوعی از طریق پوست مناسب باشند.
پیش آگهی /سیربالینی آنوریسم آئورت شکمی
- بیماران از نظر کنترل فشار خون و امکان عود آنوریسم باید تحت نظر باشند.
- بیماران دارای آنوریسم درمان نشده همواره در معرض خطر پارگی آنوریسم هستند.
- خطر پارگی در آنوریسم 5 سانتیمتر 5% در سال است.
- در آنوریسمهای بزرگتر از 5 سانتیمتر خطر پارگی بیشتر میشود.
- یک آنوریسم آئورت شکمی AAA پاره شده 50% مرگ و میر دارد.
- ترمیم انتخابی 5% مرگ و میر دارد.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
۱۱ رخدادی که تاریخ دنیا را تغییر دادند به روایت میدجرنی
گرچه از اکثر این وقایع تاریخی عکسها و فیلمهای زیادی وجود دارد، اما میخواهیم با میدجرنی آنها را بازسازی کنیم. شاید تمرینی شود برای بازافرینی رخدادهایی که از آنها عکسی گرفته نشده یا عکاسی در زمان آنها اصلا اختراع نشده بود.شروع جنگ جهانی…
تبدیل شخصیتهای انیمیشنهای و کارتونها به نمونههای انسانی شبیه به آنها
در انیمیشنها ما حیوانات را دارای شخصیت انسانی میکنیم، رخت و لباس به تنشان میکنیم، آنها را صاحب جامعه و شهر میکنیم و رفتارهای انسانی را به آنها منتسب میکنیم.اما تصور کنید که در کاری معکوس، این شخصیتهای کارتونی را میتوانستیم به…
اگر سلبریتیهای کنونی در دوران ویکتوریایی میزیستند …
پس از ویلیام چهارم، که خود جانشین جرج چهارم بود، در ۱۸۳۷، ملکه ویکتوریای ۱۸ساله به تخت نشست. دوران ۶۴سالهٔ سلطنت او در تاریخ انگلستان به «عصر ویکتوریا» شهرت دارد، که همزمان با بهاوجرسیدن گسترهٔ امپراتوری بریتانیا در سطح جهان بود.اما…
هوش مصنوعی نشان میدهد که سلبریتیها در دهههای بعد چگونه به نظر میرسند
یک عکاس از هوش مصنوعی برای ایجاد مجموعهای از پرترهها استفاده کرده که نشان میدهند برخی از سلبریتیها ممکن است چند دهه آینده چه چهرهای پیدا کنند.
عکاس و وکیل ترکیهای به نام Alper Yesiltas این پروژه رو انجام داده. او به دلیل کارهای…
هوش مصنوعی یکی از تخیلهای کودکی ما را تصویرسازی کرد: کشتزارهایی از همه چیز: بستنی قیفی –…
شاید سریال کارتونی پینوکیو باعثش شد. شاید هم نه! در آن قسمت دلپذیر و خاطرهانگیز، روباه مکار و گربه ننه، پینوکیو را فریفتند تا سکه خود را بکارد تا درختی از سکه بروید و بتواند سکههای بیشمار برداشت کند.سالها از آن زمان گذشته، الان هم…
تصور واقعیت دگرگون به کمک میدجرنی – گالری عکس
تاریخ دگرگون یک ژانر جذاب است که به بررسی چگونگی تغییر مسیر تاریخ در صورت رخ دادن برخی رویدادهای کلیدی به گونهای متفاوت میپردازد.یک تغییر جزئی یا یک واگرایی عمده میتواند تخیل ما را به کار بیندازد تا آیندهای کاملا متفاوت که الان جزو…