چرا بیماری عروق محیطی رخ می‌دهد؟ شیوه تشخیص و درمان آن چگونه است؟

علت های بیماری عروق محیطی

  • بیماری آترواسکلروتیک انسدادی شریانهای اندام تحتانی (و با شیوع کمتر اندام فوقانی)
  • ریسک فاکتورها عبارتند از: هایپرلیپیدمی، دیابت، سیگار و افزایش فشارخون

تشخیص افتراقی بیماری عروق محیطی

  • تنگی در ستون فقرات کمری: لنگیدن کاذب (معمولاً درد دو طرفه و پارسنتزی در اندام تحتانی به هنگام راه رفتن و ایستادن وجود دارد که علایم با نشستن یا خم شدن به طرف جلو برطرف می‌شود)
  • Thrombangiiis Obliterans (بیماری برگر)
  • گیرافتادگی شریان پوپلیتئال

اپیدمیولوژی بیماری عروق محیطی

  • حدود ۱۰ میلیون بیمار در آمریکا
  • بیماری عروق محیطی ناشی از دیابت عامل بیش از ۶۰% موارد قطع پا در آمریکاست.

علایم و نشانه‌های بیماری عروق محیطی

  • لنگیدن متناوب علامت مشخصهٔ بیماری عروق محیطی می‌باشد.
  • احساس ناراحتی در اندام تحتانی (درد- سفتی و گرفتگی) در هنگام فعالیت
  • ممکن است یکطرفه یا ۲ طرفه باشد
  • به هنگام راه رفتن در طول یک مسافت ایجاد می‌شود.
  • با استراحت علایم بر طرف می‌شود.
  • در انسدادهای شریانی شدید علایم ممکن است در زمان استراحت هم ادامه پیدا کند.
  • فقدان/ کاهش نبض‌های محیطی
  • بروئی شریانی
  • رنگ پریدگی پاها به هنگام فعالیت یا بالا نگه داشتن آنها
  • آتروفی عضلانی-ریزش مو – ضخیم شدن ناخنها- ترک پوست – پوست براق
  • ایجاد زخم و گانگرن

بیماری عروق محیطی

تشخیص بیماری عروق محیطی

  • معمولاً براساس یافته‌های بالینی
  • طبقه‌بندی Fontaine
  • مرحله اول I: بدون علامت
  • مرحلهٔ II: لندگیدن متناوب
  • مرحلهٔ III: درد شبانه و در زمان استراحت
  • مرحلهٔ IV: نکروز و گانگرن
  • آزمایشهای غیرتهاجمی
  • مچ پا: ایندکس براکیال کمتر از یک (نرمال بیش از یک است) و یا افتادگی بارز مچ با فعالیت
  • سونوگرافی دوبلکس
  • MRA
  • آنژیوگرافی محیطی از دقت بالایی برخوردار است ] با وجود تهاجمی بودن[، تنها زمان تصمیم به جراحی انجام می‌شود.

درمان بیماری عروق محیطی

  • تصحیح عوامل خطر: ترک سیگار، کنترل قند و چربی، کم کردن وزن، مراقبت از پاها
  • برنامهٔ پیاده‌روی تمرین و پیاده روی منظم فواصل بین لنگیدن‌ها را افزایش می‌دهد.
  • درمان دارویی
  • عوامل ضد پلاکت (ASA، Clopidrogrel)
  • عوامل وازوواکتیو (پنتوکسی فیلین، سیلوستازول)
  • رگسازی مجدد
  • آنژیوپلاستی ترانس لومینار پرکوتانئوس با یا بدون اِستنت تنها برای بیماری شریان ایلیاک موثر است.
  • بازسازی عروق با عمل جراحی (bypass) در ۲۵% بیماران دچار لنگش که علائم محدودکنندهٔ زندگی را نشان می‌دهند اندیکاسیون دارد، ارزیابی دقیق قبل از عمل لازم است (ریسک فاکتورهای قلبی و مغزی)

پیش آگهی/ سیر بالینی بیماری عروق محیطی

  • بیماری عروق محیطی نشانگر وجود بیماری آترواسکلروز است- این بیماران بروز بالایی از بیماریهای شریانهای کرونری و عروق مغزی دارند.
  • مرگ و میر ۵ سالهٔ بیماران با لنگش متناوب ۳۰% است- در افراد دچار ایسکمی به هنگام استراحت مرگ و میر به بیش از ۷۵% می‌رسد. (خطر تهدید حیات بیش از تهدید عضو است).
  • ۷۵% از بیماران با درمان نگهدارنده بهبود می‌یابند.
  • عوارض: انسداد شریانی حاد، آنوریسم شریانی، گانگرن منجر به قطع عضو.

قبلی «
بعدی »

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.