ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT چیست؟ چطور تشخیص داده میشود و درمان آن به چه صورت است؟
علت های ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- تشکیل ترومبوز در وریدهای عمقی پا/ لگن
- عارضهٔ اصلی زمانی پیش میآید که ترومبوز کنده شده و باعث آمبولی در شریانهای ریوی میشود.
- تریاد ویرشو نشان دهندهٔ افزایش خطر ایجاد ترومبوز است.
- استاز/ بیتحرکی (پس از جراحی یا رانندگی ماشین/ هوایپما)
- افزایش انعقادپذیری (کمبود PrC- سرطانها- سندروم نفروتیک- سطح بالای استروژن مثل حاملگی، OCP، چاقی)
- آسیب اندوتلیال (عفونت- کانتر وریدی، شکستگی استخوانی)
تشخیص افتراقی ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- کیست بِکر (کیستهای حفره پوپلیتئال)
- درد عضلانی اسکلتی
- احتقان لفناتیک نارسایی بازگشت لفناتیک
- اختلال جریان وریدی بدون ترومبوز
- سلولیت
اپیدمیولوژی ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- DVT غالباً در بیماران بعد از عمل جراحی، زمینگیر، حاملگی، مصرفکنندهٔ OCP، چاق، شکستگی لگن یا اندام تحتانی، وریدهای واریسی، CHF و دچار هر نوع وضعیت افزایش انعقادپذیری دیده میشود.
- بروز DVT در بیماران تحت عمل جراحی که زمانی دریافت نمیکنند 25% است.
علایم و نشانههای ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- گرمی و تورم یکطرفه عضو
- درد و سفتی
- ادم
- ممکن است تب وجود داشته باشد
- افزایش نمای وریدها در محل دیستال به DVT
- نشانه هومان: درد در ساق پا به هنگام دورسی فلکشن پا با نیرو
- نشانهها و علائم آمبولی ریهٔ ثانویه ممکن است تنها یافتهٔ بالینی DVT باشد
- تنگی نفس
- درد قفسه سینه
- تاکی کاردی
- تاکی پنه
- هموپتیزی
- هیپوکسی.
تشخیص ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- سن- نوع و مدت عمل جراحی و سابقهٔ DVT قبلی وجود خطر و راه کار پیشگیری را معین میکند.
- سونوگرافی داپلر معمولاً تشخیصدهنده است.
- ونوگرافی و MRI
درمان ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- روشهای پیشگیری: آمبولاسیون، وسایل فشاری متناوب، هپارین، یا هپارین با وزن ملکولی پایین زیرپوستی
- اگر DVT مشخص شود،
- دورهٔ اول: درمان ضد انعقادی کامل (3 تا INR 2=) بمدت 4 تا 6 ماه
- دوره دوم: درمان ضدانعقادی بمدت 12 ماه
- دورهٔ سوم: درمان ضد انعقادی در تمام طول عمر
- فیلتر IVC باید در بیمارانیکه منع درمان ضد انعقاد دارند یا مقاوم به ضد انعقادها هستند، در موارد نارسایی شدید ریوی، ترومبوز ایلیاک شناور قرار داده شود. فیلتر جلوی DVT را نمیگیرد ولی جلوی ورود آمبولیهای بزرگ به شریان ریوی را میگیرد.
- آنالژزی، کمپرسیون، بالا بردن پا و کمپرس گرم برای کاهش علائم بیمار
پیش آگهی/ سیربالینی ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- پیش آگهی معمولاً خوب است.
- بیماران دچار سوراخ بیضی باقی مانده یا نقض دیوارهای در خطر بالای انسداد شریانی قرار دارند چرا که آمبولی ریه را میان بر زده و از قلب راست به قلب چپ میرود و به گردش خون سیستمیک وارد میشود.
- میتواند متجر به سکتهٔ مغزی- انفارکشن مزانتریک و سایر حوادث عروقی حاد بشود.
- نشانهٔ تروسو (ترمبوفلبیت مهاجر): ترومبوز وریدی که خودبخود ایجاد و ناپدید میشود و مجدداً در جای دیگر ظاهر میشود، ناشی از بدخیمیها است (مخصوصاً بدخیمیهای دستگاه گوارش).
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
این عکس پرنده واقعا فتوشاپی نیست و ترکیبی هم نیست و در یک جلسه گرفته شده است!
این عکس شگفتانگیز از یک پرنده در حال شگفتزده کردن کاربران در اینترنت است و مغز مردم از پردازش آنچه در عکس میبینند، ناتوان شده است!اگرچه این یک عکس ویرایش نشده و ترکیبی هم نیست و به صورت روتین با یک بار شات و نوردهی گرفته شده است.…
این هنرمند با استفاده از هوش مصنوعی به عنوان یک ابزار، نقاشیهای خود را ارتقا میدهد
در حالی که بسیاری از هنرمندان از هوش مصنوعی فرار میکنند، هنرمند دیجیتالی به نام Cy Teh از امکانات خلاقانه آن استقبال کرده . او با آمیختن نقاشیهای دیجیتال خود با هوش مصنوعی، آثار هنری ترکیبی بی نظیری خلق میکند که هنر او را به سطح جدیدی…
عکس های هوایی تام هگن از باغ های زیتون اسپانیا – الگوهای زیبای مواج و سنتهای قدیمی
به مدت هزاران سال، اسپانیا به دلیل آب و هوای مدیترانهای، تابستانهای طولانی و گرم و دمای معتدل زمستانی، در تولید زیتون پیشرو بوده است. میوههای زیتون که در آب نمک نگهداری میشوند و یا آسیاب میشوند تا روغنهای طبیعی از آنها استخراج شوند،…
چگونه طولانی مدت درس بخوانیم و کمتر خسته شویم؟
مطالعه برای ساعات طولانی میتواند چالش برانگیز باشد، اما چندین راهبرد وجود دارد که میتوانید برای کمک به حفظ تمرکز و جلوگیری از خستگی از آنها استفاده کنید:استراحت کنید: هر 45 تا 50 دقیقه یک بار استراحت کنید تا مغز خود را شارژ کرده و از…
نمونههایی از وندالیسم – البته در شکل نسبتا خفیف آن
وندالیسم به عمل عمدی ایجاد خسارت، تخریب یا اسیب زدن به اموال، اغلب بدون هیچ دلیل یا توجیه قانونی اشاره دارد. این کار شامل اعمالی مانند رسم گرافیتی، برچسب زدن، خراشیدن، شکستن یا نقاشی روی سطوح، از جمله ساختمانها، وسایل نقلیه، فضاهای عمومی…
تصور کنید که در یک دنیای تخیلی، هری پاتر را استودیو جیبلی میساخت
استودیو جیبلی یک استودیوی مشهور انیمیشنسازی ژاپنی است که به دلیل سبک هنری متمایز، داستانسرایی پر از تخیل و انیمیشنهای هیجانانگیزش مشهور است. استودیو جیبلی که توسط هایائو میازاکی و ایسائو تاکاهاتا تأسیس شد، تعدادی از محبوبترین فیلمهای…