منظور از شوک در پزشکی چیست و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟
علت های شوک
- پرفیوژن ناکافی یافتها
- شوک هموراژیک: کاهش حجم داخل عروقی، معمولاً در اثر خونریزی.
- شوک کاردیوژنیک: آسیب به میوکارد باعث کاهش توانایی پمپاژ قلب می‌شود.
- شوک سپتیک: توکسینهای آزاد شده از باکتریها باعث کاهش مقاومت عروق و جابجایی مایع به فضای خارج عروقی می‌شود.
- شوک نوروژنیک: آسیب به CNS/ سر باعث اختلال فشار خون/ پرفیوژن می‌شود.
تشخیص افتراقی شوک
- نارسایی قلبی با برون‌ده کم
- تامپوناد قلبی
- پنوموتوراکس فشارنده
- آمبولی ریوی بزرگ
- بحران آدرنال
- آنافیلاکسی
- سپسیس
اپیدمیولوژی شوک
- بیماران ترومایی، MI و عفونی شایعترین‌ها هستند.
علایم و نشانه‌های شوک
- نشانه‌های اولیه- افت فشار ارتوستاتیک
- تاکی کاردی خفیف
- تعریق
- انقباض عروق که سبب باریک شدن فشار نبض می‌شود
- نشانه‌های دیررس- افت فشار
- تاکی کاردی
- کاهش سطح هوشیاری، تشنج
- ممکن است علایم و نشانه‌های بیماری زمینه‌ای دیده شود
- تب به هنگام عفونت
- درد قفسه سینه علامتی از نارسایی قلبی در MI
- دهیدراتاسیون- رنگ پریدگی در شوک هموراژیک
تشخیص شوک
- غالباً براساس یافته‌های بالینی تشخیص داده می‌شود.
- فشار نبض ضعیف یکی از نشانه‌های اولیه است.
- کاهش برون‌ده ادراری و افزایش اسمولالیتی
- کاهش سطح هوشیاری
- کاهش سطح هوشیاری
- کاهش فشار خون
- تاکی‌کاردی
- اسیدوز لاکتیک با آنیون گپ بالا در اثر هیپوکسی بافی
- موارد بسیار کمی تظاهرات مشابه شوک دارند پس هرگاه به وقوع شوک مشکوک شدید درمان آنرا سریع شروع کنید.
درمان شوک
- ABC
- قدم اول درمان: برقراری پرفیوژن کافی در بافت منتظر یافتن علامت شوک نباشید.
- مایعات وریدی: درمان اولیه برای همه انواع شوک بجز نوع قلبی- هرگز به بیماری دچار نارسایی بطن چپ اضافه حجم مایع ندهید.
- دیورتیکها و اتساع دهنده‌های عروقی در صورت نارسایی قلبی
- کاهش پس بار برای نارسایی قلب چپ، انقباض‌دهنده‌ها
- تعیین نوع شوک و انجام درمان مناسب آن
- آنتی بیوتیک/ انقباض‌دهنده‌ها- برای شوک عفونی
- تزریق خون و جراحی برای جلوگیری از خونریزی در شوک هموراژیک
- مایعات وریدی و انقباض دهنده‌ها در شوک نوروژنیک
- دیورتیک/ وازودیلاتور/ انقباض‌دهنده‌ها برای شوک قلبی
پیش‌آگهی و سیربالینی شوک
- شوک یک مسئه تهدیدکنندهٔ حیات است
- نتیجه بسته به نوع شوک و بیماری همراه فرق می‌کند.
- ممکن است منجر به DIC شود.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
باز هم نمونه‌هایی از معماری بد که آنقدر جلب توجه کرده‌اند که شهره اینترنت شده‌اند!
طراحی بد داریم تا طراحی بد. شاید پشت برخی از اینها اصلا طراحی‌ای هم در کار نبوده و همه چیز بداهه پیش رفته است یا حاصل اخنتلاف مهندس طراح داخلی و خارجی و کارفرمایی بوده که فکر می‌کرده همه چیز را می‌داند یا شاید هم دستور کارفرمایی بوده که…
بازیگران سریال به‌یادماندنی «آفیس» را در قالب تصویری گیم GTA یا سریال گیم آو ترونز ببینید!
سریال دفتر یا "The Office" یک سریال کمدی تلویزیونی محبوب آمریکایی بود که از سال 2005 تا 2013 پخش شد. این سریال توسط گرگ دانیلز ساخته شد و توسط ریکی جرویز و استفان مرچنت که در اصل نسخه بریتانیایی سریال را ایجاد کرده بودند، توسعه یافت. سریال…
کسانی که توهم خاص و عجیبی دارند: ما از ستاره‌های دیگر آمده‌ایم و فرازمینی هستیم! پدیده Starseed
ممکن است خیلی احمقانه به نظر برسد. اما افرادی هستند که معتقدند از سایر سیارات به زمین آمده‌اند تا به شفای سیاره زمین کمک کنند و بشریت را به «عصر طلایی» هدایت کنند و به دوره‌ای از خوشبختی، شکوفایی و موفقیت برسانند!جستجوی اینترنتی این…
10 عکس بسیار زیبا از درخت – انتخاب شده از عکاسان خلاق
درخت‌ها زندگی‌بخش زمین و مایه زیبایی آن هستند. انسان‌ها هزاران سال است که آنها بهره می‌برند و تا توانسته‌اند پهنه زمین برخوردار از زیبایی‌شان را کمتر و کمتر کرده‌اند. درختان متنوع با شکل و آرایش متفاوت ریشه، تنه، شاخه‌ها و برگ‌ها، چشم‌نواز…
25 آزمایش روانشناسی تاثیرگذار و به‌یادماندنی در تاریخ کدام‌ها هستند؟
تأثیرگذارترین آزمایش‌های روانشناختی در تاریخ رشته روانشناسی، یک رشته آزمایش گسترده هستند که هر یک در حیطه حوزه‌های تخصصی کوچکتر شکل گرفته‌اند. هر یک از این حوزه‌های تخصصی در طول سال‌ها با مطالعات و تحقیقات و آزمایش‌های به دقت طراحی شده،…
یک عکاس از هوش مصنوعی برای تصور اینکه شخصیت‌ها و سلبریتی‌های تاریخی امروز چه شکلی می‌شدند، استفاده…
یک عکاس از هوش مصنوعی (AI) استفاده کرده است تا تصور کند شخصیت‌های تاریخی مانند آل کاپون، بنجامین فرانکلین و شارون تیت اگر امروز به دنیا می‌آمدند چه شکلی بودند.این عکاس به نام آلپر یسیلاتس که در استانبول ترکیه زندگی می‌کند، پرتره های فوق…