چرا بیماری عروق محیطی رخ میدهد؟ شیوه تشخیص و درمان آن چگونه است؟
علت های بیماری عروق محیطی
- بیماری آترواسکلروتیک انسدادی شریانهای اندام تحتانی (و با شیوع کمتر اندام فوقانی)
- ریسک فاکتورها عبارتند از: هایپرلیپیدمی، دیابت، سیگار و افزایش فشارخون
تشخیص افتراقی بیماری عروق محیطی
- تنگی در ستون فقرات کمری: لنگیدن کاذب (معمولاً درد دو طرفه و پارسنتزی در اندام تحتانی به هنگام راه رفتن و ایستادن وجود دارد که علایم با نشستن یا خم شدن به طرف جلو برطرف میشود)
- Thrombangiiis Obliterans (بیماری برگر)
- گیرافتادگی شریان پوپلیتئال
اپیدمیولوژی بیماری عروق محیطی
- حدود 10 میلیون بیمار در آمریکا
- بیماری عروق محیطی ناشی از دیابت عامل بیش از 60% موارد قطع پا در آمریکاست.
علایم و نشانههای بیماری عروق محیطی
- لنگیدن متناوب علامت مشخصهٔ بیماری عروق محیطی میباشد.
- احساس ناراحتی در اندام تحتانی (درد- سفتی و گرفتگی) در هنگام فعالیت
- ممکن است یکطرفه یا 2 طرفه باشد
- به هنگام راه رفتن در طول یک مسافت ایجاد میشود.
- با استراحت علایم بر طرف میشود.
- در انسدادهای شریانی شدید علایم ممکن است در زمان استراحت هم ادامه پیدا کند.
- فقدان/ کاهش نبضهای محیطی
- بروئی شریانی
- رنگ پریدگی پاها به هنگام فعالیت یا بالا نگه داشتن آنها
- آتروفی عضلانی-ریزش مو – ضخیم شدن ناخنها- ترک پوست – پوست براق
- ایجاد زخم و گانگرن
تشخیص بیماری عروق محیطی
- معمولاً براساس یافتههای بالینی
- طبقهبندی Fontaine
- مرحله اول I: بدون علامت
- مرحلهٔ II: لندگیدن متناوب
- مرحلهٔ III: درد شبانه و در زمان استراحت
- مرحلهٔ IV: نکروز و گانگرن
- آزمایشهای غیرتهاجمی
- مچ پا: ایندکس براکیال کمتر از یک (نرمال بیش از یک است) و یا افتادگی بارز مچ با فعالیت
- سونوگرافی دوبلکس
- MRA
- آنژیوگرافی محیطی از دقت بالایی برخوردار است ] با وجود تهاجمی بودن[، تنها زمان تصمیم به جراحی انجام میشود.
درمان بیماری عروق محیطی
- تصحیح عوامل خطر: ترک سیگار، کنترل قند و چربی، کم کردن وزن، مراقبت از پاها
- برنامهٔ پیادهروی تمرین و پیاده روی منظم فواصل بین لنگیدنها را افزایش میدهد.
- درمان دارویی
- عوامل ضد پلاکت (ASA، Clopidrogrel)
- عوامل وازوواکتیو (پنتوکسی فیلین، سیلوستازول)
- رگسازی مجدد
- آنژیوپلاستی ترانس لومینار پرکوتانئوس با یا بدون اِستنت تنها برای بیماری شریان ایلیاک موثر است.
- بازسازی عروق با عمل جراحی (bypass) در 25% بیماران دچار لنگش که علائم محدودکنندهٔ زندگی را نشان میدهند اندیکاسیون دارد، ارزیابی دقیق قبل از عمل لازم است (ریسک فاکتورهای قلبی و مغزی)
پیش آگهی/ سیر بالینی بیماری عروق محیطی
- بیماری عروق محیطی نشانگر وجود بیماری آترواسکلروز است- این بیماران بروز بالایی از بیماریهای شریانهای کرونری و عروق مغزی دارند.
- مرگ و میر 5 سالهٔ بیماران با لنگش متناوب 30% است- در افراد دچار ایسکمی به هنگام استراحت مرگ و میر به بیش از 75% میرسد. (خطر تهدید حیات بیش از تهدید عضو است).
- 75% از بیماران با درمان نگهدارنده بهبود مییابند.
- عوارض: انسداد شریانی حاد، آنوریسم شریانی، گانگرن منجر به قطع عضو.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
این عکسهای تاریخی را یا ندیدهاید یا احتمالش کم است که دیده باشید!
پسرک «بانجو» نوا» با سگش - تقریباً در اوایل دهه 1900جورج لوکاس قبل از تکامل جلوههای کامپیوتری، 1984فضای داخلی خطوط قطار اورینت اکسپرس، سال 18831947. دختری در حال بازی با ماشین اسباببازی، شهر نیویورک، عکس از فرد…
نمونههایی از بازسازی و دکوراسیون جدید خانه که میتوانند الگویی برای ما باشند
به سبب نوع معماری، خانههای ما معمولا خیلی زود دمده یا به اصطلاح کلنگی میشوند. شرکتهای بازسازی خانه مدتی است بسیار زیاد شدهاند.اما شک و تردید زیادی در مورد میزان کارایی بسیاری از آنها وجود دارد. برخی از آنها اصلا به تقویم کاری متعهد…
این هنرمند با استفاده از هوش مصنوعی جمعی از ثروتمندترین آدمهای جهان را در قالب آدمهای فقیر تصور…
هنرمند هندی از هوش مصنوعی برای تولید تصاویری از ثروتمندترین و شناخته شدهترین افراد جهان - از بیل گیتس گرفته تا دونالد ترامپ - استفاده میکند تا تصور کند که اگر فقیر بودند چه شکلی میشدند.اگر آنها لباسهای ژنده پوش پوشیده و در یک محله…
نمونههای جالبی از اختراعاتی که فراموش شدند، یا تکامل یافتند یا به کلی به صورت دیگری تغییر پیدا…
در طی دههها و قرنهای انسانهای اختراعات گوناگونی کردهاند. از برخی از آنها در ابتدای امر تصور میشد که استقبال خوبی شود، اما در نهایت فراموش شدند، برخی با تغییرات نه چندان بنیادین همچنان به همان صورت تولید میشوند، برخی با تغییرات جدی و…
مجموعه عکسهای چیزهای عجیب و ترسناکی که مو بر تن راست میکنند
چرا گاهی دوست داریم داستانها یا فیلمهای ترسناک را ببینیم؟ خود آزاری؟!در این پست که تعدادی عکس نستا ترسناک (بیشتر عحیب) خواهید دید، میخواهم نخست کمی در این مورد حرف بزنم.دلایل لذت بردن افراد از وحشت میتواند از فردی به فرد دیگر…
چهره و شکل و شمایل یک شهروند کشورهای اسکاندیناوی یا منطقه نوردیک به چه صورت است؟
کشورهای اسکاندیناوی که به عنوان کشورهای شمال اروپا یا منطقه نوردیک نیز شناخته میشوند، به گروهی از کشورهای شمال اروپا اطلاق میشود. واژه نوردیک اغلب برای توصیف دانمارک، فنلاند، ایسلند، نروژ و سوئد که اعضای اصلی شورای شمال اروپا هستند،…