ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT چیست؟ چطور تشخیص داده میشود و درمان آن به چه صورت است؟
علت های ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- تشکیل ترومبوز در وریدهای عمقی پا/ لگن
- عارضهٔ اصلی زمانی پیش میآید که ترومبوز کنده شده و باعث آمبولی در شریانهای ریوی میشود.
- تریاد ویرشو نشان دهندهٔ افزایش خطر ایجاد ترومبوز است.
- استاز/ بیتحرکی (پس از جراحی یا رانندگی ماشین/ هوایپما)
- افزایش انعقادپذیری (کمبود PrC- سرطانها- سندروم نفروتیک- سطح بالای استروژن مثل حاملگی، OCP، چاقی)
- آسیب اندوتلیال (عفونت- کانتر وریدی، شکستگی استخوانی)
تشخیص افتراقی ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- کیست بِکر (کیستهای حفره پوپلیتئال)
- درد عضلانی اسکلتی
- احتقان لفناتیک نارسایی بازگشت لفناتیک
- اختلال جریان وریدی بدون ترومبوز
- سلولیت
اپیدمیولوژی ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- DVT غالباً در بیماران بعد از عمل جراحی، زمینگیر، حاملگی، مصرفکنندهٔ OCP، چاق، شکستگی لگن یا اندام تحتانی، وریدهای واریسی، CHF و دچار هر نوع وضعیت افزایش انعقادپذیری دیده میشود.
- بروز DVT در بیماران تحت عمل جراحی که زمانی دریافت نمیکنند 25% است.
علایم و نشانههای ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- گرمی و تورم یکطرفه عضو
- درد و سفتی
- ادم
- ممکن است تب وجود داشته باشد
- افزایش نمای وریدها در محل دیستال به DVT
- نشانه هومان: درد در ساق پا به هنگام دورسی فلکشن پا با نیرو
- نشانهها و علائم آمبولی ریهٔ ثانویه ممکن است تنها یافتهٔ بالینی DVT باشد
- تنگی نفس
- درد قفسه سینه
- تاکی کاردی
- تاکی پنه
- هموپتیزی
- هیپوکسی.
تشخیص ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- سن- نوع و مدت عمل جراحی و سابقهٔ DVT قبلی وجود خطر و راه کار پیشگیری را معین میکند.
- سونوگرافی داپلر معمولاً تشخیصدهنده است.
- ونوگرافی و MRI
درمان ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- روشهای پیشگیری: آمبولاسیون، وسایل فشاری متناوب، هپارین، یا هپارین با وزن ملکولی پایین زیرپوستی
- اگر DVT مشخص شود،
- دورهٔ اول: درمان ضد انعقادی کامل (3 تا INR 2=) بمدت 4 تا 6 ماه
- دوره دوم: درمان ضدانعقادی بمدت 12 ماه
- دورهٔ سوم: درمان ضد انعقادی در تمام طول عمر
- فیلتر IVC باید در بیمارانیکه منع درمان ضد انعقاد دارند یا مقاوم به ضد انعقادها هستند، در موارد نارسایی شدید ریوی، ترومبوز ایلیاک شناور قرار داده شود. فیلتر جلوی DVT را نمیگیرد ولی جلوی ورود آمبولیهای بزرگ به شریان ریوی را میگیرد.
- آنالژزی، کمپرسیون، بالا بردن پا و کمپرس گرم برای کاهش علائم بیمار
پیش آگهی/ سیربالینی ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- پیش آگهی معمولاً خوب است.
- بیماران دچار سوراخ بیضی باقی مانده یا نقض دیوارهای در خطر بالای انسداد شریانی قرار دارند چرا که آمبولی ریه را میان بر زده و از قلب راست به قلب چپ میرود و به گردش خون سیستمیک وارد میشود.
- میتواند متجر به سکتهٔ مغزی- انفارکشن مزانتریک و سایر حوادث عروقی حاد بشود.
- نشانهٔ تروسو (ترمبوفلبیت مهاجر): ترومبوز وریدی که خودبخود ایجاد و ناپدید میشود و مجدداً در جای دیگر ظاهر میشود، ناشی از بدخیمیها است (مخصوصاً بدخیمیهای دستگاه گوارش).
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
۲۰ برنده عکاسی از طبیعت در سال ۲۰۲۲ در مسابقه عکاسی IPA
جوایز بین المللی عکاسی (IPA) در سال 2022 بار دیگر از مجموعهای خیره کننده از عکس های طبیعت پردهبرداری کرد که قلب و ذهن بینندگان در سراسر جهان را تسخیر کرده است. این تصاویر برنده استثنایی ما را به قلمروهای مسحورکننده طبیعت منتقل میکنند،…
یادآوری داستان تصویر تولیدشده زنی که در اینترنت وحشت آفرید و تفسیر کنونی آن ماجرا در عصر انفجار…
او در جایی بیرون است و در جهان موازی احتمالا به کمین شما نشسته. تنها کاری که باید انجام دهید تا او را به وجود بیاورید این است که دستور درست را در یک تولیدکننده تصویر هوش مصنوعی تایپ کنید!مانند یک طلسم دیجیتالی، کلمات شما مانند یک «ورد…
جورج اسپنسر میلت: مرگ دردناک به خاطر فرار از بوسیده شدن!
جورج اسپنسر میلت یک پسر 15 ساله که در ساختمان متروپولیتن لایف نیویورک در سال 1909 کار دفتری میکرد. در پانزدهمین سالگرد تولدش، همکاران زنش او را مسخره کردند و تظاهر کردند که در نظر دارند که برای هر سال زندگییک بار او ببوسند. میلت به شوخی از…
خوشمزهترین غذاها در کشورهای مختلف دنیا از دید میدجرنی
ذائقه مردم کشورهای مخالف متناسب با فرهنگ و مواد غذایی اولیه در دسترس به میزان زیادی با هم متفاوت است تا آن حد که گاه باعث شگفتی ما میشود که چطور به خوردن این غذاها میشود فکر کرد. اما به صورت متناسب ممکن است برخی غذاهای ما هم برای شهروندان…
این عکسها راهنما و ایدهای برای شما برای تبدیل اشیای کهنه و دورریز به چیزهای جدید هستند
صرفه جویی «واقعا» یک هنر است. خیلی وقتها ما به بهانه تغییر دکوراسیون یا قدیمی شدن چیزی یا نامتناسب شدن چیزی با وسایل تازه به سادگی دورش میاندازیم یا باقیمتی بسیاری نازل به سمساری میدهیم.البته این سالها به خاطر فشارهای اقتصادی -چنان…
خارج از کادرهای عکسهای مشهور چه گذشته؟ حالا کاربران میخواهد با هوش مصنوعی Generative Fill فتوشاپ…
هوش مصنوعی به سرعت در حال توسعه است و هر روز می بینیم که چقدر توسعه پیدا میکند. یکی از پیشرفتهای تازهاخیراً ابزار جدید AI Generative Fill فتوشاپ بوده است.با کمک آن میتوان بسیار ساده چیز ناخواستهای را حذف کرد یا اشیایی را اضافه کرد…