چه چیزهایی می‌توانند باعث بزرگی، ورم و اتساع قابل توجه شکم شوند؟ تشخیص‌های احتمالی، روش‌های تشخیصی و درمان

0

ورم و اتساع شکم به‌خصوص در  مورد بسیاری از مراجعان و بیماران ایرانی، بیشتر موارد به سادگی مربوط می‌شود به چاقی و اضافه‌وزن! بسیاری از مردم نمی‌توانند قبول کنند که به سبب بی‌تحرکی مزمن و اضافه بودن کالری دریافتی، نسبت به مصرفی، به تدریج دچار اضافه‌وزن و چاقی قابل توجه شده‌اند. به همین سبب بزرگی شکم خود را منتسب به چیزهایی مانند نفخ و باد شکم می‌کنند و برنامه‌های تغذیه‌ای مناسب و تغییر سبک زندگی را پذیرا نمی‌شوند.

اما مواردی از تورم شکم هم هستند که نه به خاطر چاقی و نه به خاطر نفخ ناگهانی ایجاد می‌شوند و باید حتما بررسی شوند.

وجود شکم واضح و بزرگ (potbelly) در نوزادان و بچه‌های کوچک، طبیعی است. بزرگ‌شدگی پاتولوژیک یا ناشی از بیماری شکم، شکایت نسبتاً شایعی است که می‌تواند در اثر کاهش تون عضلات دیواره شکمی یا افزایش محتویات شکمی (گاز، مایع یا جامد) ایجاد شود.

باید جهت رد تشخیص‌های جدی و تهدیدکننده حیات و نیز تشخیص موارد طبیعی مثل بلع هوا یا پرخوری و جلوگیری از انجام تست‌های غیرضروری، ارزیابی کامل و دقیقی از شکایت بیمار صورت گیرد.

توجه داشته باشید که بروز حاد تورم و  اتساع شکمی، علامتی است که باید حتما جدی گرفته شود، به ویژه هنگامی که با دیگر نشانه‌های نگران‌کننده (مثل استفراغ صفراوی) همراه باشد یا علائمی مثل حساسیت و درد شکن (ریباندتندرنس) و یا شواهدی از خونریزی دستگاه گوارش وجود داشته باشد.

بررسی تشخیصی و اقدامات اولیه

شرح حال و معاینه فیزیکی

  • شرح حالی که پزشک باید بگیرد شامل این موارد است:

زمان بروز، طول مدت، آخرین دفعه اجابت مزاج یا دفع گاز روده، علائم همراه (مثل افزایش وزن، نفخ و باد شکم، ریفلاکس یا برگشت اسید معده، اسهال، درد، یبوست)، علائم عمومی (مثل تب)، دوره قاعدگی قبلی و سابقه جنسی است.

  • معاینه فیزیکی شامل معاینه کامل شکم، لمس جهت بررسی هرنی (فتق) یا توده، ارزیابی علائم سیروز و هیپرتانسیون پورت، تندرنس شکمی، آزمون موج مایع، معاینه لگن زنان و معاینه راست روده است.

اقدامات تشخیصی اولیه

  • تست‌های آزمایشگاهی اولیه ممکن است شامل شمارش سلول‌های خونی CBC، کشت مدفوع، اقداماتی برای بررسی بیماری کبدی (تست‌های عملکرد کبدی، بررسی هپاتیت، بیوپسی کبدی) و تست حاملگی باشد.
  • در مورد توده‌ها و تومورهای مشکوک، ممکن است بیوپسی (نمونه‌برداری) لازم باشد.
  • عکس ساده شکم (درازکش و ایستاده) ممکن است انسداد روده‌ای (لوپ پروگزیمال روده‌ای متسع با سطح مایع- هوا)، یبوست، بلع هوا، یا فلج روده (ایلئوس پارالیتیک) را آشکار کند.
  • CT شکمی و لگنی ممکن است کیست کاذب پانکراسی، توده‌های تخمدانی، سیروز و یا آنوریسم را آشکار کند.
  • اولتراسوند شکمی و لگنی ممکن است توده تخمدانی، آسیت، بیماری کبدی و یا حاملگی را آشکار کند.
  • پاراسنتز (نمونه‌برداری از مایع شکم) در پریتونیت خودبه‌خودی باکتریال و آسیت بدخیم، تشخیصی است و ممکن است باعث بهبودی علامتی شود.
  • کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی ممکن است جهت رد بیماری روده بزرگ و راست‌روده (کولورکتال) ضروری باشد.

اقدامات درمانی اولیه

  • تعیین، درمان یا ارجاع بر اساس علل زمینه‌ساز صورت گیرد.
  • کاهش فشار شکم (دکمپرسیون) از طریق لوله بینی- معده (NG) و استراحت روده‌ای ممکن است ضروری باشد. (مثل انسداد روده‌ای، پانکراتیت).
  • در موارد یبوست، تجویز مسهل صورت می‌گیرد.
  • آنتی‌بیوتیک در موارد پریتونیت خودبه‌خودی باکتریال
  • بیماری کبدی زمینه‌ای را درمان و عوارض آن را کنترل کنید.
  • در اتساع ناشی از بلع هوا، آگاه شدن می‌تواند موجب کنترل فردی شود؛ خوردن آهسته، پرهیز از نوشیدنی‌های کربنی، جویدن آدامس یا مکیدن آب‌نبات، نوشیدن از طریق نی یا جرعه‌جرعه نوشیدن نوشیدنی‌های داغ.
  • رژیم غذایی را تغییر دهید یا مصرف شیر را در سندرم‌های سوءجذب کاهش دهید.
  • سندرم روده تحریک‌پذیر با افزایش فیبر غذایی، کاهش اضطراب و ضد افسردگی‌ها درمان می‌شود.
  • ارجاع به متخصص سرطان‌شناسی انکولوژی در مورد توده‌ها.
  • ارجاع برای جراحی در مورد هرنی‌ها.

تشیخص افتراقی

انسداد مکانیکال روده‌ای

  • چسبندگی ناشی از جراحی قبلی
  • نئوپلاسم
  • هرنی
  • بیماری کرون
  • آبسه‌ها
  • ولولوس
  • درهم فرورفتگی روده (Intussusception)
  • توده مدفوعی

انسداد عملکردی روده‌ای

  • فلج روده و حرکت نکردن آن (ایلئوس پارالیتیک) (مثلاً سپسیس، پس از جراحی)
  • پس از جراحی شکمی
  • اختلالات الکترولیتی (مثل کاهش پتاسیم خون یل هیپوکالمی، کاهش سدیم خون یا هیپوناترمی، کاهش منیزیوم خون یا هیپومنیزیمی، افزایش اوره خون یا یورمی)
  • داروها (از قبیل نارکوتیک‌ها، آلفا و بتا بلاکرها، آنتی‌کولینرژیک‌ها، عوامل محرک روانی)
  • عفونت ریه یا پنومونی لوب تحتانی
  • عفونت خون یا سپسیس
  • خونریزی یا هموراژی رتروپریتونئال
  • شکستگی کمپرسیونی مهره‌ای
  • سوراخ شدن یا پرفوراسیون روده
  • فلج معده یا گاستروپارزی
  • اتساع بسیار شدید یک قسمت از روده یا مگاکولون توکسیک
  • اختلال حرکت/ انسداد کاذب کولون (سندرم Ogilvie)

برزگ‌شدگی کلیوی

  • هیدرورنفروزیس
  • سندرم اتصال میزنای- لگن
  • اتساع مثانه
  • کلیه‌های پلی‌کیستیک

آسیت

  • هیپرتانسیون پورت (مثل سیروز)
  • نارسایی احتقانی قلبی
  • سندرم نفروتیک
  • هیپوآلبومینمیا (کاهش آلبومین خون) (مثل سوءجذب، نارسایی کبدی)
  • سرطانی که دست‌اندازی کرده باشد یا اصطلاحا متاستاز داده باشد (مثل کولون، تخمدان)

هپاتومگالی (بزرگی کبد)

  • نارسایی احتقانی قلبی
  • آمیلوئیدوزیس
  • سندرم بود- کیاری
  • بیماری ذخیره گلیکوژن

سایر علل

  • تومورها (از قبیل سرطان تخمدان) یا کیست‌ها (مثل کیست کاذب پانکراسی)
  • اسپلنومگالی (بزرگی طحال)
  • یبوست/ گاز عملکردی
  • پرخوری، چاقی
  • عدم تحمل لاکتوز (پروتئین شیر)
  • بلع هوا (عادت عصبی)
  • سندرم روده تحریک‌پذیر
  • لوکمی
  • لنفوما
  • آنوریسم شکمی
  • حاملگی
  • ترومای شکمی به همراه خونریزی داخل شکمی
  • سندرم کمپارتمان شکمی

اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

نمونه‌های جالبی از اختراعاتی که فراموش شدند، یا تکامل یافتند یا به کلی به صورت دیگری تغییر پیدا…

در طی دهه‌ها و قرن‌های انسان‌های اختراعات گوناگونی کرده‌اند. از برخی از آنها در ابتدای امر تصور می‌شد که استقبال خوبی شود، اما در نهایت فراموش شدند، برخی با تغییرات نه چندان بنیادین همچنان به همان صورت تولید می‌شوند، برخی با تغییرات جدی و…

تصور شاهان صفوی بر اساس شرح متنی جهانگردان و افراد شاخصی که آنها را دیده و توصیف کرده‌اند

در حساب توییتر Cavid Ağa شاهان صفوی را بر اساس نوشته‌های قدیم به دقت و به صورت گرافیکی و چشم‌نوازی تصور شده‌اند.(توضیحات از ویکی پدیا) شاه اسماعیل بنا به نوشته‌های جیووانی ماریا دلی آنجیوللوشاه اسماعیل یکم (۱۷ ژوئیهٔ ۱۴۸۷ – ۲۳ مه…

تصور واقعیت دگرگون به کمک میدجرنی – گالری عکس

تاریخ دگرگون یک ژانر جذاب است که به بررسی چگونگی تغییر مسیر تاریخ در صورت رخ دادن برخی رویداد‌های کلیدی به گونه‌ای متفاوت می‌پردازد.یک تغییر جزئی یا یک واگرایی عمده می‌تواند تخیل ما را به کار بیندازد تا آینده‌ای کاملا متفاوت که الان جزو…

چند بار می توانید یک تکه کاغذ را از وسط تا کنید؟

به راحتی می‌توان یک تکه کاغذ را یک، دو بار یا حتی سه یا چهار بار از وسط تا کرد. اما بیشترین تعداد دفعاتی که یک تکه کاغذ را می‌توان از وسط تا کرد چقدر است؟بر اساس یک ادعای رایج، یک ورق کاغذ را نمی‌توان بیش از هفت بار از وسط تا کرد. اما…

نمونه‌هایی از وندالیسم – البته در شکل نسبتا خفیف آن

وندالیسم به عمل عمدی ایجاد خسارت، تخریب یا اسیب زدن به اموال، اغلب بدون هیچ دلیل یا توجیه قانونی اشاره دارد. این کار شامل اعمالی مانند رسم گرافیتی، برچسب زدن، خراشیدن، شکستن یا نقاشی روی سطوح، از جمله ساختمان‌ها، وسایل نقلیه، فضا‌های عمومی…

عکس‌های ساده‌ای که به خاطر پرسپکتیو و زاویه دید، گیج‌کننده و تفکربرانگیز شده‌اند!

زاویه دید خیلی مهم است. این موضوع در زندگی هم صادق است. ما گاهی عادت نگاه کردن از یک زاویه دید خاص و گسترده نکردن نگاه خود را پیدا می‌کنیم و در نتیجه برداشت خیلی عجیبی از چیزهای ساده می‌کنیم. این طوری می‌شود که کارهایمان اشتباه از آب…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5