ازوفاژیت یا التهاب مری چرا ایجاد می‌شود و راه‌های تشخیص و درمان آن کدام‌ها هستند؟

ازوفاژیت التهاب مری

علت‌های ازوفاژیت یا التهاب مری

  • التهاب مخاط مری به دنبال آسیب یا عفونت
  • شایعترین علت رفلاکس معده است
  • ازوفاژیت عفونی عموماً ناشی از کاندیدا، CMV، HIV، HSV می‌باشد.
  • ازوفاژیت شیمیایی به دنبال ورود (اتفاقی یا عمدی) محرک‌های مخاطی (الکل، دود سیگار، مایعات بسیار داغ) قلیاها (مثل زنگ‌زدا)، اسیدها یا داروها رخ می‌دهد.

تشخیص افتراقی ازوفاژیت یا التهاب مری

  • ایسکمی میوکارد یا انفارکتوس
  • GERD
  • بیماری زخم پپتیک
  • رفلاکس به علت فتق هیاتال
  • اسپاسم مری
  • دیسکسیون آئورت
  • گاستریت
  • آشالازی
  • کوستوکندریت
  • اسکلرودرما

اپیدمیولوژی ازوفاژیت یا التهاب مری

  • در ۵% بالغین در آمریکا و کشورهای غربی دیده می‌شود
  • در سر تا سر جهان شایع است و بیشترین شیوع را در چین و ایران دارد
  • بروز بیشتر در حاملگی (ناشی از رفلاکس) و مبتلایان به اسکلرودرمی
  • موارد عفونی در افراد ضعیف و نقص ایمنی دیده می‌شود

علایم و نشانه‌های ازوفاژیت یا التهاب مری

  • Heart Burn (اختصاصی برای ریفلاکس)
  • دیسفاژی، مخصوصاً برای جامداد
  • اودینوفاژی
  • آنمی مربوط به خونریزی مزمن
  • شدت علایم الزاماً با درجهٔ هیستوپاتولوژیک بیماری ارتباط ندارد.

ازوفاژیت التهاب مری

تشخیص ازوفاژیت یا التهاب مری

  • سابقهٔ بلغ مواد مسبب بیماری، ضعف ایمنی (ازوفاژیت‌های عفونی) یا ارتباط علایم با خوردن غذا و وضعیت خوابیده به پشت (رفلاکس)
  • روش‌های تشخیص رفلاکس
  • اندوسکوپی تشخیص‌دهنده است
  • یافته‌های مربوط به تمام موارد ازوفاژیت عبارتست از التهاب شدید و حاد، زخمهای سطحی و فیبروز
  • یافته‌های اختصاصی در ازوفاژیت‌های غیررفلاکسی
  • کاندیدا: غشاء کاذب خاکستری رنگ همراه هایفاها
  • HSV: زخم‌های کوچک جدا از هم و سلول‌های چند هسته‌ای با انکلوزیون‌های درون هسته‌ای
  • CMV: زخم‌های بزرگ، انکلوزیون‌های هسته‌ای در اندوتلیوم مویرگ‌ها
  • HIV: ازوفاژیت التهابی منتشر
  • شیمیایی: محدوده‌ای از اریتم تا نکروز منتشر
  • ممکن است برای یافت علل عفونی سیتولوژی انجام شود.

درمان ازوفاژیت یا التهاب مری

  • ازوفاژیت ناشی از رفلاکس: درمان رفلاکس زمینه‌ای.
  • ازوفاژیت عفونی: استفاده از ضد میکروب‌های مناسب
  • کاندیدا: نیستاتین، کتوکونازول، فلوکونازول یا آمفوتریسین B با دوز پایین
  • HSV: ویدارابین یا آسیکلوویر
  • CMV: گان سیکلوویر
  • AIDS: استروئید درمانی
  • سوختگی مری: آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف و استروئیدها

پیش آگهی/ سیر بالینی ازوفاژیت یا التهاب مری

  • بیشتر علل ازوفاژیت با درمان دارویی به خوبی کنترل شده‌اند و عوارض شدید یا طول کشیده دیده می‌شود. (در اثر التهاب مزمن و زخم‌شدن)
  • تنگی در اثر التهاب مزمن و فیبروز
  • زخم مری با خونریزی احتمالی همراه است.
  • لارنژیت ناشی از رفلاکس
  • اسپیراسیون ریوی
  • مری بارت

قبلی «
بعدی »

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.