بیماری بینابینی ریه چیست؟ علایم آن کدام‌ها هستند؟ توضیح راه‌های تشخیص و درمان آن

علت‌های بیماری بینابینی ریه

  • گروهی از اختلالات که با التهاب و فیبروز دیواره آلوئول‌ها و بافت اطراف آلوئول‌ها و سایر ساختارهای بینابینی مشخص می‌شود.
  • بیشتر از ۲۰۰ علت شناخته شده که ۴ گروه اصلی آنها عبارتند از: پنوموکونیوز- پنومونی افزایش حساسیت (HP)
  • عوامل دارویی: آنتی بیوتیک‌ها (پنی‌سیلین‌ها) آمیودارون، بتابلوکترها، اشعه، کموتراپی، ضدروماتیسم‌ها (طلا)
  • ایدیوپاتیک: ARDS، سارکوئیدوز، آسپیراسیون، RA، IPF، BOPP، SLE پنومونی بینابینی، پروتئینوز آلوئولی، آمیلوئیدوز، لنفوم

تشخیص افتراقی بیماری بینابینی ریه

  • CHF
  • COPD
  • آسم
  • عفونت
  • پنوموکونیوز
  • HP
  • آمبولی ریوی
  • افزایش فشارخون ریوی
  • واسکولیت

اپیدمیولوژی بیماری بینابینی ریه

  • سن تظاهر و بروز بیماری به عوامل ایجادکنندهٔ آن و تماس‌ها بستگی دارد.
  • پنوموکونیوز پس از یک دوره تماس طولانی تظاهر پیدا می‌کند.
  • (HP) پس از یک تماس تظاهر پیدا می‌کند.
  • سیگار خطر تاثیرات ریوی را افزایش می‌دهد.

علایم و نشانه‌های بیماری بینابینی ریه

  • همه موارد علائم مشابه دارند، عملکرد محدود شدهٔ ریه و نمای درگیری بینابینی در رادیوگرافی
  • تنگی نفس پیشرونده
  • تاکی پنه
  • سرفهٔ خشک
  • کراکل خفیف
  • خستگی
  • کاهش وزن
  • یافته‌های بیماری همراه (مسمومیت دارویی، اختلال بافت همبند)
  • کلابینگ انگشتان
  • نشانه‌های فشار خون ریوی و کورپولمونال (افزایش شدت P2 در صدای قلبی، ضربهٔ بطن راست، نارسایی تری‌کاسپید، ادم محیطی، JVD)

بیماری بینابینی ریه

تشخیص بیماری بینابینی ریه

  • تاریخچه و شرح حال: تماس‌های شغلی را باید پیگیری کنیم، بیماری‌های خانوادگی، مواجهه دارویی، سیر زمانی علائم.
  • CXR: ارتشاح رتیکولار یا رتیکولوندولر، کاهش حجم‌های ریه، نمای لانه زنبور در مراحل دیررس، ممکن است نرمال هم باشد.
  • CT: الگوی محدودکننده (TLC و FRC و RV) و انتشار کاهش‌یافته)
  • ABG: ممکن است هیپوکسمی و آلکالوز تنفسی را نشان بدهد.
  • بیوپسی باز ریه یا از طریق توراکوسکوپ استاندارد طلایی تشخیص است. در مواردی که بیوپسی برونکوسکوپی تشخیص‌دهنده نباشد انجام می‌شود.
  • آزمایشات: آنتی‌بادیهای رسوب‌شونده سرم (HP)، آنزیم مبدّل‌کننده آنژیوتانسین (سارکوئیدوز)، U/A و RF و ANA
  • برنکوسکوپی همراه با لاواژ و بیوپسی: شناسایی نوع سلول‌های التهابی، عفونت‌ها و آنتی‌ژن‌های خاص؛ ممکن است بیوپسی مخصوصا در عفونت، سرطان و سارکوئیدوز تشخیص قطعی بدهد.
  • درمان
  • ترک سیگار و قطع عامل محرک
  • اکسیژن در بیماران هیپوکسمیک (PaO2 کمتر از mmHg 55)
  • درمان وابسته به عامل ایجادکننده است
  • پیداکردن علت اصلی اهمیت زیادی دارد زیرا سیر و درمان تفاوت‌های چشمگیری دارند. – استروئیدهای سیستمیک غالباً مفید هستند مخصوصاً در مورد پنومونی بینابینی ایدیوپاتیک، بیماری بافت همبند، پنوموکونیوز، سارکوئیدوز و HP
  • ممکن است از سایر داروهای سرکوب‌کننده ایمنی مثل متوتروکسات یا سیکلوسپورین استفاده شود.
  • پیوند ریه در بیماران مراحل انتهایی در نظر گرفته می‌شود.

پیش آگهی / سیر بالینی بیماری بینابینی ریه

  • شروع علائم
  • حاد: HP، عفونت، پنومونی ائوزینوفیلی، پنومونی بینابینی حاد
  • تحت حاد: داروها، RA، SLE
  • شروع تدریجی، IPF، پنوموکونیوز، داروها، سارکوئیدوز
  • سیر مزمن و پیشرونده‌ای دارد مگر در مواردی که عامل ایجادکننده برطرف و درمان مناسب انجام گیرد.
  • پیش آگهی بسته به عامل ایجادکننده و زمان تشخیص تفاوت‌های زیادی دار، IPF شدیدترین نوع بیماری است (متوسط بقا ۲ تا ۵ سال)
  • خطر سرطان ریه در سیلیکوز، آزبستوز و IPF افزایش می‌یابد.

قبلی «
بعدی »

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.

اینستاگرام ما را لطفا دنبال کنید!

پیشنهاد می‌کنیم