خونریزی ریه یا هموپتیزی چه علتهایی دارد؟ راههای تشخیص و درمان آن
علتهای خونریزی ریه یا هموپتیزی
- خروج خون واضح (در جریان) از پایین طنابهای صوتی
- باید خونریزی گوارشی (هماتمز) یا خونریزی نازوفارنجیال هموپیتزی یک خون روشن و قلیایی است در حالیکه خون دستگاه GI عموماً اسیدی و تیره است)
- تعریف هموپیتزی وسیع: خون بیش از cc 500-100 طی یک دورهٔ 24 ساعته
- در بیش از 30% موارد علت هموپتیزی مشخص نمیشود.
تشخیص افتراقی خونریزی ریه یا هموپتیزی
- عفونتها: برونشیت، TB، پنومونی، آبسه ریه، آسپرژیلوزیس
- سرطان ریه
- PE
- واسکولیت
- SLE/RA
- سندرم گودپاسچر
- گرانولوماتوز وگنر
- آدنوم برونشیال
- ادم ریوی
- جسم خارجی یا تروما
- برونشکتازی
- دستکاریها: بیوپسی ریه، برونکوسکوپی
- داروها: ضد انعقادها: ASA، کوکائین، آمیودارون، حلالها
- قلبی: MS، CHF
اپیدمیولوژی خونریزی ریه یا هموپتیزی
- شایعترین علل: برونشیت (50%) و سرطان (20-10%) هستند.
- واسکولیت و TB و خونریزی آلوئولار در 10% موارد باید تشخیصهای افتراقی در نظر گرفته شوند زیرا درمان زودهنگام بیماری اهمیت فراوانی دارد.
علایم و نشانههای خونریزی ریه یا هموپتیزی
- هرگونه خون واضح رگهای
- کراکل
- علایم مربوط به بیماری زمینهای مانند:
- خلط در برونشیت
- تب در پنومونی
- کاهش وزن در سرطان
- درد قفسه سینه پلورتیک در PE
- خلط چرکی در برونشکتازی
- بیماری کلیوی همراه سندرم گودپاسچر یا گرانولوماتوز وگنر
تشخیص خونریزی ریه یا هموپتیزی
- بررسیهای اولیه شامل: یک CXR، رنگآمیزی باسیلهای اسید فاست، سیتولوژی خلط، رنگآمیزی گرم/ کشت، PT/PTT، CBC، SMA-7، U/A
- در نظر گرفتن قرنطینه تنفسی تا رد شدن TB
- CXR اولین تست میباشد، ممکن است در تشخیص بیماری و محل خونریزی کمککننده باشد.
- CT محل خونریزی فوکال را نشان میدهد.
هموپتیزی خفیف: در صورت وجود هرگونه ریسک سرطان برونکوسکوپی لازم است: سن> 40 X-Ray شکمی، هموپتیزی> 1 هفته، مصرف تنباکو (بیشتر از 40 پاکت در سال) آنمی، کاهش وزن
- هموپتیزی وسیع: – خونریزی فعال نیازمند برونکوسکوپی فوری
- بیمار با شرایط پایدار و بدون خونریزی فعال (انجام CT، پیگیری با برونکوسکوپی
درمان خونریزی ریه یا هموپتیزی
- هموپتیزی خفیف؛ درمان اتیولوژی خاص
- هموپتیزی شدید:
- برقراری راه هوایی، اکسیژن، پایداری همودینامیک
- استراحت در بستر، سرکوب سرفه
- قرار دادن محل خونریزی در وضعیت آویخته جهت جلوگیری از جاری شدن خون به ریه طرف مقابل
- انتوباسیون در صورت لزوم جهت کنترل راه هوایی، لولهٔ دو مجرایی در صورت وجود خونریزی اکسیژن رسانی را حفظ میکند ممکن است ریه در حال خونریزی را از ریه بدون خونریزی جدا سازد.
- کنترل خونریزی:
- تامپوناد توسط بالون از طریق برونکوسکوپی
- آرترویوگرافی و لختهزایی در خونریزی پایدار
- جراحی توراسیک اورژانسی در صورتی که لخته سازی در دسترس نباشد و خونریزی پایدار باشد.
پیش آگهی/ سیربیماری خونریزی ریه یا هموپتیزی
- مرگ و میر به علت، حجم خونریزی، میزان خونریزی و وجود بیماری زمینهای ریوی بستگی دارد.
- هموپتیزی وسیع یک اورژانس پزشکی است (بیش از 30% مرگ و میر) مرگ و معمولاً در اثر آسفیکسی ناشی از پر شدن آلوئولها و هیپوکسمی است. همچنین د تعداد کمی از موارد مرگ به علت از دست رفتن خون میباشد.
- کمتر از 5% موارد هموپتیزی وسیع هستند.
- ریسک عود خونریزی در هموپتیزی وسیع قابل توجه است حتی در صورتی که خونریزی قطع شود.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
محصولات باورنکردنی که اپل در آینده عرضه خواهد کرد (شوخی با اپل – گالری عکس)
رونمایی از اپل ویژن پرو با قیمت و پیچیدگیهای خاص خودش باعث شد که دست طنزپردازان در شوخی با اپل بازتر شود.به راستی اگر اپل سالهای بعد بخواهد در زمینههای متفاوت فعالیت کند آنها را چطور رونمایی خواهد کرد. چه توصیفهایی برای آنها ردیف…
اگر قرار بود ابرقهرمانها، لباسهای قرن نوزدهمی میپوشیدند
ما عادت کردهایم ابرقهرمانها را در لباسهای امروز ببینیم و فیلمهای زیادی هم که بر مبنای کامیکبوکها ساخته شده، این تصور را در ذهن ما تشدید کردهاند.اما اگر قرار بود همین ابرقهرمانها لباسهای قرن نوزذهمی میپوشیدند، چه میشد؟…
25 آزمایش روانشناسی تاثیرگذار و بهیادماندنی در تاریخ کدامها هستند؟
تأثیرگذارترین آزمایشهای روانشناختی در تاریخ رشته روانشناسی، یک رشته آزمایش گسترده هستند که هر یک در حیطه حوزههای تخصصی کوچکتر شکل گرفتهاند. هر یک از این حوزههای تخصصی در طول سالها با مطالعات و تحقیقات و آزمایشهای به دقت طراحی شده،…
این عکس پرنده واقعا فتوشاپی نیست و ترکیبی هم نیست و در یک جلسه گرفته شده است!
این عکس شگفتانگیز از یک پرنده در حال شگفتزده کردن کاربران در اینترنت است و مغز مردم از پردازش آنچه در عکس میبینند، ناتوان شده است!اگرچه این یک عکس ویرایش نشده و ترکیبی هم نیست و به صورت روتین با یک بار شات و نوردهی گرفته شده است.…
عکسهای جالبی که مردم را در «گوگل مپ» به راستی شگفتزده کرده است!
گوگل مپ راه خوبی است برای آشنایی با شهرهای نامآشنا و یا دورافتادهترین نقاط جهان. اما هر از چند گاهی در گوگل مپ، عکسهایی پیدا میشود که توجیهشان دشوار است یا بسیار خندهدار و جالب هستند.این پست مجموعهای است از این عکسها:دورهمی…
لوگوهای جالب و دیدنی بر اساس ابرقهرمانان و تبهکاران محبوب که این طراح ایجاد کرده
طراح گرافیک، سرگئی کرمانوف، طرحهای لوگوی برخی از محبوبترین ابرقهرمانان، تبهکاران و دیگر شخصیتها را ایجاد کرده که تایپوگرافی را به طرز شگفتآوری در خود جای دادهاند.«برای من جالب بود که تصاویر شخصیتها را با متن نوشتههایشان ترکیب…