سرطان ریه چه علایمی دارد و راههای تشخیص و درمان آن کدامها هستند؟
علتهای سرطان ریه
- سرطان اپیتلیوم تنفسی (برونکوژنیک)
- Nonsmall Cell (NSCLC): 70% سرطانهای ریه با انتشار به غدد لنفاوی ناحیهای
- اسکوآموس (30%): توده مرکزی در لوبهای فوقانی، رشد کند، متاستاز دیررس
- آدنوکارسینوم (30%): توده محیطی، رشد کند، متاستاز زودرس
- Large Cell (10%): توده محیطی، متاستاز زودرس، غالباً حفرهدار
- Small Cell یا oat Cell (SCLC): رشد سریع و متاسازهای گسترده و زودرس (70% در زمان تشخیص متاستاز دادهاند)، 100% در سیگاریها.
- انواع نادر: کارسینوئید، برونکوآلوئولار (غیرسیگاریها)
تشخیص افتراقی سرطان ریه
- TB
- عفونت قارچی
- پنومونی
- لنفوم
- سرطان متاستاتیک
- AVM
- سارکوئیدوز
- کیست برونکوژنیک
- پنوموتوراکس
- غدد لنفاوی داخل ریوی
- سندرمهای ریوی- کلیوی (گرانولوماتوز وگنر)
- بیماری بافت همبند
- تومورهای خوش خیم: لیپوم، هارماتوم، فیبروم، همانژیوم، لیومیوم
اپیدمیولوژی سرطان ریه
- سر درسته مرگ ناشی از سرطان در آمریکا، دومین سرطان شایع در آمریکا
- 170 هزار مورد جدید و 150 هزار مرگ در هر سال، 15% بقای 5 سال
- حداکثر بروز در 50 تا 70 سالگی در بین زنان رو به افزایش است.
- 90% ناشی از سیگار میباشد، دیگر ریسک فاکتورها شامل: رادون، آزبستوز، آلایندههای هوا
- تعداد پاکت در سال مصرفی سیگار از تعیینکنندههای اصلی خطر است.
- جهشهایی در انکوژنهای myc و rac و ژنهای سرکوبکنندهٔ P53 دیده شده است.
علایم و نشانههای سرطان ریه
- ریوی: سرفهٔ هموپتیزی، تنگی نفس، درد قفسه سینه، پنومونی بعد از انسداد، افیوژن
- سندروم SVC: ادم صورت و گردن در اثر انسداد ورید SVC
- سندرم پان کوست: تومور آپیکال ممکن است منجر به سندرم هورنریا درد بازو و شانه در اثر فشار به شبکهٔ براکیال یا درگیری دیوارهٔ قفسه سینه گردد.
- سندرم هورنر: میوز، پتوز، آنهیدوز
- خشونت صدا: در اثر فشار به عصب راجعهٔ حنجره
- خارج قفسه سینه: بیاشتهایی، کاشکسی، تب، آدنوپاتی، تعریف شبانه، علائم متاستاز
- سندرم پارانئوپلاستیک (15%): SIADH، سندرم اِتون لامبرت، سندرم تروسو (افزایش انعقادپذیری)، PTH اکتوپیک ¬هیپرکلسمی
تشخیص سرطان ریه
- جهت هدایت کنترل تعیین گسترش بیماری و سلامت کلی باید بیمار تشخیص بافتی گذاشته شود.
- CXR: توده +/- آدنوپاتی ناف ریه افیوژن پلور، آتلکتازی، آدنوپاتی مدیاستن
- اسکواموس، Large cell و Small cell یک توده مرکزی دارند.
- آدنوم یک تودهٔ محیطی دارد.
- CT قفسه سینه: توده را بهتر میبیند، ممکن است گسترش لنفاتیک، مدیاستینال یا پلورال ضایعه نیز دیده میشود.
- تشخیص بافتشناسی ضروری است. – سیتولوژی خلط
- بیوپسی بوسیلهٔ برونکوسکوپی، توراکوسکوپی یا آسپیراسیون سوزنی تحت هدایت CT
- Staging برای تعیین گسترش بیماری: CBC، بیوشیمی خون، الکترولیتها، LFT، آمیلاز/لیپاز،
درمان سرطان ریه
- Non Small Cell
- I و II و stage IIIA: قابل برداشت هستند کموتراپی کمکی بقا را افزایش میدهد.
- Stage IIIB: برداشت جراحی با کموتراپی قبل از عمل تحت بررسی است.
- Stage IV: گزینهٔ درمانی وجود ندارد، اشعه درمانی بعنوان آرامبخش استفاده میشود طول مدت بقاء 6 ماه است.
- اشعه درمانی در محلهای علامتدار برای آرام بخشی
- Small Cell: – به کموتراپی خیلی خوب جواب میدهد.
- بیماری محدود: رادیوتراپی + چهار دوره کموتراپی پاسخ کامل در 50% موارد میانگین بقاء 18 ماه، 20% بقای 5 ساله
- بیماری گسترده: کموتراپی اما رادیوتراپی میزان بقاء را بیشتر نمیکند، پاسخ کامل در 25% موارد میانگین بقاء 9 ماه، بقای 5 ساله وجود ندارد.
پیش آگهی/ سیر بیماری سرطان ریه
- برای NSCLC از مرحلهبندی TNM استفاده میشود. – مرحلهٔ I: تومور با صفر غده لنفاوی
- مرحلهٔ II: تومور با گرههای لنفاوی موضعی
- مرحلهٔ III: گرههای لنفاوی مدیاستن یا تهاجم موضعی گسترده تومور
- مرحلهٔ IV: متاستاز دور دست.
- برای SCLC سیستم TNM بکار نمیرود، بصورت محدود (محدود به همی توراکس) یا گسترده تعریف میشود.
- SCLC: بیشترین پاسخ به کموتراپی (80-90%) ولی بیش از 90% عود وجود دارد. بقای 5 ساله فقط 5% است.
- NSCLC: جراحی در مرحلهٔ I یا II بیماری کارایی دارد ولی تعداد اندکی در این مراحل اولیه به پزشک مراجعه میکنند.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
سری جدیدی از عکسهای جذاب مقایسهای زمان قدیم و جدید مکانها و شهرها
عکسهای «قبل و بعد» یا عکسهای یک مکان بعد از گذشت زمان مدید، به چند دلیل جالب از آب درمیآیند:دگرگونی دیداری: انسانها به طور طبیعی به سمت تغییرات و دگرگونیهای بصری گرایش دارند. عکسهای قبل و بعد تصویری واضح و قابل توجه از پیشرفت،…
۲۰ برنده عکاسی از طبیعت در سال ۲۰۲۲ در مسابقه عکاسی IPA
جوایز بین المللی عکاسی (IPA) در سال 2022 بار دیگر از مجموعهای خیره کننده از عکس های طبیعت پردهبرداری کرد که قلب و ذهن بینندگان در سراسر جهان را تسخیر کرده است. این تصاویر برنده استثنایی ما را به قلمروهای مسحورکننده طبیعت منتقل میکنند،…
پرتره خانوادههای روتین از کشورهای مختلف به کمک هوش مصنوعی ایجاد شد
هوش مصنوعی مدتی است که ما را شگفت زده کرده است. اخیراً با قابلیتهای هوش مصنوعی در ساخت متون و درک زبان طبیعی برای پاسخ به بسیاری از سؤالات میزان تعجب ما پیشتر شده است.س از ChatGPT، مایکروسافت هوش مصنوعی خود را همراه با مرورگر Edge و…
نقشه واقعی جهان: این نقشههای هوشمندانه، اندازه واقعی کشورهای روی کره زمین را نشان میدهند
وقتی به نقشه جهان نگاه می کنید، منطقی است که فرض کنید گرینلند و آفریقا از نظر اندازه مشابه هستند. اما در واقعیت، قاره آفریقا 14 برابر وسعت خشکی یخی شمال است.با احتساب تعدادی از جزایر فراساحلی، مساحت کل گرینلند 2.16 میلیون کیلومتر مربع…
این عکسها را ببینید تا تصدیق کنید که افسوسها (حسادتهای) اینستاگرامی ما بسیار اوقات درست نیستند!
هر کسی ممکن است طور خاصی از اینستاگرام استفاده کند. یکی صفحات خبری را دنبال میکند، دیگری بیشتر صفحات کاری یا سرگرمی را. یکی به اخبار و عادات سلبریتیها علاقه دارد و برخیها هم همه آشنایان و اعضای خانواده و دوستان قدیم و جدید را دنبال…
10 عکس بسیار زیبا از درخت – انتخاب شده از عکاسان خلاق
درختها زندگیبخش زمین و مایه زیبایی آن هستند. انسانها هزاران سال است که آنها بهره میبرند و تا توانستهاند پهنه زمین برخوردار از زیباییشان را کمتر و کمتر کردهاند. درختان متنوع با شکل و آرایش متفاوت ریشه، تنه، شاخهها و برگها، چشمنواز…