علت های سرفه طولانی و مزمن چه چیزهایی هستند؟ شیوه تشخیص و درمان سرفه مزمن

سرفه

علت های سرفه طولانی و مزمن

  • تعریف: سرفه‌ای که بیش از ۳ هفته طول کشیده باشد.
  • در اثر تحریک‌گیرنده‌های سرفه در بینی، کانال شنوایی فارنکس، لارنکس، تراشه، برونش و پلور
  • اگر CXR طبیعی باشد: بیش از ۹۰% در اثر یکی از عوامل زیر می‌باشد:
  • سیار
  • آسم
  • PND
  • GERD
  • برونشیت مزمن
  • مهارکننده‌های ACE (باعث تجمع برادی کینین در ریه‌ها می‌شود).

تشخیص افتراقی سرفه طولانی و مزمن

  • عفونت ویروسی مجاری تنفسی فوقانی
  • CHF
  • پنومونی افزایش حساسیت
  • تماس شغلی
  • برونشکتازی TB
  • سرطان ریه/ مری
  • سیستیک فیبروزیس
  • بیماری آنترستیشیال ریه
  • جسم خارجی در راههای هوایی
  • آسپیراسیون مکرر
  • سایکوژنیک
  • تودهٔ درون قفسه سینه (تومور، آنوریسم آئورت)
  • داروها (آسپیرین، بتابلوکرها، ACE inhibitor).

ایپدمیولوژی سرفه طولانی و مزمن

  • در یک نفر از هر ۴ فرد بالغ رخ می‌دهد.
  • بروز با افزایش تعداد سیگار مصرفی مستقیما بالا می‌رود.
  • در بیش از ۶۰% موارد بیش از یک علت برای سرفه وجود دارد.
  • پنجمین علت شایع شکایات بیماران سرپایی است- علت سالانه ۳۰ میلیون ویزیت در مطب

علایم و نشانه‌های سرفه طولانی و مزمن

  • سرفه بدون خلط
  • علایم مربوط به علل خاص سرفه هستند- عفونت سیستم تنفس فوقانی
  • احساس ناراحتی در گلو (PND)
  • احتقان بینی و درد صورت (PND، سینوزیت)
  • تشدید علایم با محرکهای خاص یا بدتر شدن به هنگام شب در هوای سرد یا فعالیت بدنی (آسم)
  • سرفه خلط‌دار (برونشیت مزمن، برونشکتازی)
  • سوء هاضمه، آروغ زدن (GERD)
  • سرفه مزمن ممکن است تظاهر غیرمعمول یک بیماری شایع باشد (GERD، آسم و غیره)

سرفه مزمن

تشخیص سرفه طولانی و مزمن

  • غربالگری علل وخیم: عفونت مزمن، سرطان ریه (کاهش وزن، هموپتیزی، تب/لرز) و انجام CT و X-Ray
  • ترک سیگار، داروهای عامل مولد، و تماس شغلی
  • غربالگری با X-Ray لازم است اگر در بیماران جوان و غیرسیگاری
  • قدم ۱: درمان تجربی PND با آنتی هیستامین و دکونژستان، اضافه کردن استروئید نازال در صورت تداوم علایم اگر موثر نباشد انجام CT سینوسها برای سینوزیت
  • قدم ۲: ارزیابی از نظر آسم با نظر تست برونکودیلاتور یا متاکولین و درمان آسم در صورت وجود
  • قدم ۳: انجام CXR و CT ریه
  • قدم ۴: اگر تصویبرداری نرمال باشد درمان تجربی GERD با PPI و ضد ریفلاکس، اگر به PPI بهبودی حاصل نشد EGD یا PH مونیتورینگ مری

درمان سرفه طولانی و مزمن

  • داروهای غیراختصاصی (جای درمان اختصاصی را نمی‌گیرد): ضدسرفه، اکسپکتورانت، موکولیتیک‌ها
  • PND: آنتی هیستامین (مثل دیفن هیدرامین) همراه با دکونژستان (مثل پسودوافدرین)، در صورت عدم بهبودی طی ۱ هفته استروئید نازال اضافه شود. در صورت سینوزیت آنتی بیوتیک داده شود.
  • تفاوت آسم با سرفه: حذف آلرژنها، درمان با برونکوویلاتورهای استنشاقی، استروئیدهای استنشاقی، آنتاگونیست لوکوترینها و تثبیت‌کننده دیواره ماست سل‌ها در صورت نیاز.
  • GERD: مهارکننده پمپ پروتون برای ۱-۲ ماه، روشهای ضد ریفلاکس
  • برونشیت مزمن/ برونشکتازی: ترک سیگار، اپراتروپیوم و بتا آگونیست استنشاقی، آنتی‌بیوتیک‌ها، اکسپکتورانت‌ها، درناژ وضعیتی، فیزیوتراپی قفسه سینه.

پیش آگهی/ سیر بالینی سرفه طولانی و مزمن

  • بیش از ۹۰% علایم با انجام الگوریتم پیشنهادی برطرف می‌شوند.
  • کلیه موفقیت رد علل خطرناک سرفه در ابتدا و سپس اجرای الگوریتم است
  • چنانچه بهبود نسبی هم مشاهده شد الگوریتم ادامه دهید- در تعداد زیادی از بیماران بیش از یک علت وجود دارد.
  • آنتی هیستامین‌های جدید غیر خواب‌آور مانند انواع قدیمی‌تر موثر نیستند.

قبلی «
بعدی »

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.

اینستاگرام ما را لطفا دنبال کنید!

پیشنهاد می‌کنیم