علت های سرفه طولانی و مزمن چه چیزهایی هستند؟ شیوه تشخیص و درمان سرفه مزمن
علت های سرفه طولانی و مزمن
- تعریف: سرفهای که بیش از 3 هفته طول کشیده باشد.
- در اثر تحریکگیرندههای سرفه در بینی، کانال شنوایی فارنکس، لارنکس، تراشه، برونش و پلور
- اگر CXR طبیعی باشد: بیش از 90% در اثر یکی از عوامل زیر میباشد:
- سیار
- آسم
- PND
- GERD
- برونشیت مزمن
- مهارکنندههای ACE (باعث تجمع برادی کینین در ریهها میشود).
تشخیص افتراقی سرفه طولانی و مزمن
- عفونت ویروسی مجاری تنفسی فوقانی
- CHF
- پنومونی افزایش حساسیت
- تماس شغلی
- برونشکتازی TB
- سرطان ریه/ مری
- سیستیک فیبروزیس
- بیماری آنترستیشیال ریه
- جسم خارجی در راههای هوایی
- آسپیراسیون مکرر
- سایکوژنیک
- تودهٔ درون قفسه سینه (تومور، آنوریسم آئورت)
- داروها (آسپیرین، بتابلوکرها، ACE inhibitor).
ایپدمیولوژی سرفه طولانی و مزمن
- در یک نفر از هر 4 فرد بالغ رخ میدهد.
- بروز با افزایش تعداد سیگار مصرفی مستقیما بالا میرود.
- در بیش از 60% موارد بیش از یک علت برای سرفه وجود دارد.
- پنجمین علت شایع شکایات بیماران سرپایی است- علت سالانه 30 میلیون ویزیت در مطب
علایم و نشانههای سرفه طولانی و مزمن
- سرفه بدون خلط
- علایم مربوط به علل خاص سرفه هستند- عفونت سیستم تنفس فوقانی
- احساس ناراحتی در گلو (PND)
- احتقان بینی و درد صورت (PND، سینوزیت)
- تشدید علایم با محرکهای خاص یا بدتر شدن به هنگام شب در هوای سرد یا فعالیت بدنی (آسم)
- سرفه خلطدار (برونشیت مزمن، برونشکتازی)
- سوء هاضمه، آروغ زدن (GERD)
- سرفه مزمن ممکن است تظاهر غیرمعمول یک بیماری شایع باشد (GERD، آسم و غیره)
تشخیص سرفه طولانی و مزمن
- غربالگری علل وخیم: عفونت مزمن، سرطان ریه (کاهش وزن، هموپتیزی، تب/لرز) و انجام CT و X-Ray
- ترک سیگار، داروهای عامل مولد، و تماس شغلی
- غربالگری با X-Ray لازم است اگر در بیماران جوان و غیرسیگاری
- قدم 1: درمان تجربی PND با آنتی هیستامین و دکونژستان، اضافه کردن استروئید نازال در صورت تداوم علایم اگر موثر نباشد انجام CT سینوسها برای سینوزیت
- قدم 2: ارزیابی از نظر آسم با نظر تست برونکودیلاتور یا متاکولین و درمان آسم در صورت وجود
- قدم 3: انجام CXR و CT ریه
- قدم 4: اگر تصویبرداری نرمال باشد درمان تجربی GERD با PPI و ضد ریفلاکس، اگر به PPI بهبودی حاصل نشد EGD یا PH مونیتورینگ مری
درمان سرفه طولانی و مزمن
- داروهای غیراختصاصی (جای درمان اختصاصی را نمیگیرد): ضدسرفه، اکسپکتورانت، موکولیتیکها
- PND: آنتی هیستامین (مثل دیفن هیدرامین) همراه با دکونژستان (مثل پسودوافدرین)، در صورت عدم بهبودی طی 1 هفته استروئید نازال اضافه شود. در صورت سینوزیت آنتی بیوتیک داده شود.
- تفاوت آسم با سرفه: حذف آلرژنها، درمان با برونکوویلاتورهای استنشاقی، استروئیدهای استنشاقی، آنتاگونیست لوکوترینها و تثبیتکننده دیواره ماست سلها در صورت نیاز.
- GERD: مهارکننده پمپ پروتون برای 1-2 ماه، روشهای ضد ریفلاکس
- برونشیت مزمن/ برونشکتازی: ترک سیگار، اپراتروپیوم و بتا آگونیست استنشاقی، آنتیبیوتیکها، اکسپکتورانتها، درناژ وضعیتی، فیزیوتراپی قفسه سینه.
پیش آگهی/ سیر بالینی سرفه طولانی و مزمن
- بیش از 90% علایم با انجام الگوریتم پیشنهادی برطرف میشوند.
- کلیه موفقیت رد علل خطرناک سرفه در ابتدا و سپس اجرای الگوریتم است
- چنانچه بهبود نسبی هم مشاهده شد الگوریتم ادامه دهید- در تعداد زیادی از بیماران بیش از یک علت وجود دارد.
- آنتی هیستامینهای جدید غیر خوابآور مانند انواع قدیمیتر موثر نیستند.
[su_box title=”این مطالب را هم بخوانید:” style=”noise” box_color=”#37BFF2″ title_color=”#ffffff” radius=”7″]
علتهای سرفه چه هستند؟ تشخیص و درمان سرفه
علتهای بروز سرفه مزمن کدامها هستند؟ چگونه میتوان علت سرفه مزمن را تشخیص داد و درمانش کرد؟
سیاه سرفه چیست و چه علائم و نشانههایی دارد؟ شیوههای تشخیص و درمان آن کدامند؟
سرفه چرا ایجاد میشود و علت آن چطور تشخیص داده میشود؟ شیوههای درمان سرفه
علت های سرفه طولانی و مزمن چه چیزهایی هستند؟ شیوه تشخیص و درمان سرفه مزمن
علایم مهم بیماریهای ریه و دستگاه تنفس: خس خس، سرفه، خلط خونی، درد قفسه سینه
[/su_box]
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
در مورد این عکسها فقط میتوانیم بگوییم چیزها به نحو عجیب یا خندهداری، سر جای خودشان نیستند!
ما در طول زندگی آدم زیاد دیدهایم که سر جای خود نبوده، اما در مورد اشیا، گاهی نبودن آنها در سر جای خودشان یا کاربرد بدیع آنها برای خودش یک طنز و شگفتی میشود، در این سری عکسهای میخواهیم تعدادی از این موارد را با هم مرور کنیم:راهی…
خودکشی دسته جمعی در دمین آلمان در پایان جنگ جهانی دوم
خودکشی دسته جمعی در دمین به رویداد غمانگیزی اشاره دارد که در پایان جنگ جهانی دوم در شهر دمین آلمان رخ داد. در اواخرآوریل و اوایل ماه مه 1945، هنگامی که نیروهای شوروی در حال پیشروی به سمت شهر بودند، بسیاری از ساکنان آن، از جمله زنان،…
خوشمزهترین غذاها در کشورهای مختلف دنیا از دید میدجرنی
ذائقه مردم کشورهای مخالف متناسب با فرهنگ و مواد غذایی اولیه در دسترس به میزان زیادی با هم متفاوت است تا آن حد که گاه باعث شگفتی ما میشود که چطور به خوردن این غذاها میشود فکر کرد. اما به صورت متناسب ممکن است برخی غذاهای ما هم برای شهروندان…
کهنترین درختان جهان
" بث مون " عکاسی است که در سانفرانسیسکو زندگی می کند و بیش از 14 سال از عمرش را صرف شناسایی و عکاسی از قدیمی ترین درختان جهان کرده است. او به کشورها و سرزمین های دورافتاده سفر می کند تا از درختان قطور قدیمی تصاویر زیبایی را ثبت کند. او می…
شوخی با بناهای معروف و عجائب معماری دنیا یا میدجرنی – گمشده در ترجمه!
کاریکاتور شخصیتهای مشهور را بسیار کشیدهاند و دیدهایم، اما کشیدن کاریکاتور بناهای معروف زحمت بیشتری دارد. اما میدجرنی میتواند این زحمت را بسیار کمتر کند.کاربر شبکه اجتماعی دریت به نام mossymayn به تازگی این کار را کرده است:دروازه…
کلاژهای کاغذی زیبای مینیمال از شخصیتهای سینمایی مشهور
اینکه بتوانی به صورت خلاصه و مختصر و مفید با هنر خودت، مفهومی را برسانی، هر بسیار جالبی است. حالا تصور کنید که با برش چند کاغذ رنگی و کنار هم نهادت انها، یغنی کلاژ کاغذی بشود، شخصیتهای مهم سینمایی را بازسازی کرد.این کاری است که مارگارت…