سندرم مالوری – ویس چیست؟ راه‌های تشخیص و درمان و علایم این بیماری

سندرم مالوری - ویس

علت های سندرم مالوری – ویس

  • پارگی طولی بخشی از ضخامت جدار مری در سطح محل اتصال مری به معده (GEJ)، ممکن است پارگی به درون معده گسترش پیدا کند.
  • به دنبال یک دورهٔ طولانی استفراغ و عق زدن شدید است؛ ممکن است ناشی از شل شدن ناکافی LES در هنگام استفراغ باشد.
  • خونریزی عمدتاً خفیف و خود محدود شونده است گرچه مکان خونریزی شدید هم وجود دارد.
  • باید از سندرم Boerhaave (پارگی تمام ضخامت جدار مری و پارگی مری) و خونریزی از واریس مری- که همگی در الکلی‌ها شایع هستند – تشخیص داده شود.

تشخیص افتراقی سندرم مالوری – ویس

  • واریس مری/ معده
  • سندرم Boerhaave
  • آنژیودیسپلازی
  • زخم دئودنوم یا معده
  • گاستریت خورنده منتشر
  • کارسینوم معده
  • کارسینوم مری
  • ضایعهٔ Dieulafoy

اپیدمیولوژی سندرم مالوری – ویس

  • اغلب در الکلی‌ها دیده می‌شود
  • لاسراسیون مری علت ۵-۱۵% خونریزی‌های دستگاه گوارش فوقانی است. – شایعترین علل خونریزی GI فوقانی اولسرپپتیک، گاستریت و پارگی‌ها مخاطی هستند

علایم و نشانه‌های سندرم مالوری – ویس

  • هماتمز به دنبال استفراغ، سرفه
  • در صورتی که خونریزی شدیدی رخ دهد، احتمال خونریزی واریس مری بیشتر از سندرم مالوری- ویس است.
  • با خون تازه و روشن مشخص می‌شود. (هماتمز خون تیره در واریس مری شایع است)
  • احتمال درد قفسه سینه وجود دارد اما غیرشایع است- درد قفسه سینه بیشتر در سندرم Boerhaave دیده می‌شود.
  • در سندرم Boerhaave کریپتاسیون ناشی از پنومومدیاستن دیده می‌شود.
  • سندرم مالوری - ویس

تشخیص سندرم مالوری – ویس

  • شرح حال کلاسیک: استفراغ خونی بعد از عق زدن
  • اندوسکوپی تشخیص‌دهنده است:
  • تشخیص پارگی
  • رد سایر علل خونریزی
  • ممکن است درمان کننده نیز باشد

درمان سندرم مالوری – ویس

  • در هر خونریزی گوارشی باید علایم حیاتی و وضعیت حجمی بیمار پایش‌شده و ثبات همودینامیک برقرار گردد.
  • عمدتاً خودبخود محدودشونده است. درمان حمایتی غالباً کافی است
  • جایگزینی حجم از دست رفته
  • لاواژ معده
  • داروهای انقباض‌دهنده عروق
  • می‌توان خونریزی را ضمن اندوسکوپی با الکتروکوآگولاسیون مستقیم یا تزریق اپی نفرین کنترل کرد.
  • لاپاراتومی تجسسی در صورت خونریزی پایدار یا پارگی شدید
  • انجام جراحی فوری در موارد پارگی (سندرم Boerhaave)

پیش آگهی/ سیر بالینی سندرم مالوری – ویس

  • در اغلب موارد خونریزی خودبخود برطرف می‌شود و تاثیرات اندکی برجا می‌گذارد، با این حال ممکن است عفونت باعث تشکیل زخم شود.
  • جراحی در کمتر از ۵% موارد لازم است
  • عود پس از اصلاح جراحی نادر است

قبلی «
بعدی »

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.