برونشکتازی چه بیماری‌ای است؟ توضیح علایم و شیوه تشخیص و درمان برونشکتازی

برونشکتازی

علت های برونشکتازی

  • اتساع غیرطبیعی و برگشت‌ناپذیر راه‌های هوایی متوسط
  • عامل التهابی (معمولاً عفونت) منجر به آسیب و فیبروز در راه‌های هوایی متسع و درهم ریخته می‌شود.
  • راه هوایی متسع و تغییر شکل‌یافته نمی‌تواند ترشحات را به درستی پاک کند.
  • باعث عفونت مکرر، التهاب و آسیب بیشتر می‌شود.
  • ممکن است ثانویه به یک عامل منفرد به طور لوکالیزه ایجاد شود (مانند پنومونی لوبار) یا به طور منتشر ریه را درگیر کند.

تشخیص افتراقی برونشکتازی

  • پنومونی
  • COPD
  • بیماری آنترستیشیال ریه
  • آسپیراسیون مزمن
  • BOOP
  • آسم
  • ضایعات محرک
  • عفونت (پنومونی، TB، سرخک، سیاه سرفه)
  • التهاب (آسپیراسیون، آسیب استنشاقی)
  • مادرزادی (کمبود آلفا یک آنتی تریپسین، سیستیک فیبروز، دیسکنیزی مژک‌ها)
  • اسکار (COPD، فیبروز ریه)- انسداد (نئوپلاسم، جسم خارجی)

اپیدمیولوژی برونشکتازی

  • زنان بیش از مردان مبتلا می‌شوند.
  • سن ۲۰ تا ۶۰ سالگی
  • در افراد غیرسیگار و زنان سفیدپوست افزایش یافته است.

علایم و نشانه‌های برونشکتازی برونشکتازی

  • تریاد کلاسیک
  • سرفه خط‌دار پایدار
  • خلط چرکی فراوان
  • هموپتیزی، ممکن است خفیف باشد در اثر التهاب راه هوایی یا شدید باشد در اثر هایپرتروفی شریانهای برونشیال هایپر تروفیه شده
  • پنومونی عودکننده
  • تنگی نفس
  • تب
  • کاهش وزن
  • کراکل، رونکای، ویز
  • درد قفسه سینه پلورتیک
  • ممکن است کلابینگ، افزایش فشارخون ریوی و Cor Pulmonale ایجاد شود.

تشخیص برونشکتازی

  • CT استاندارد طلایی تشخیص است
  • راه‌های هوایی متسع- «tram tracks»: (راههای هوایی متسع که در اثر کلاپس آلوئول‌های بین خود موازی با هم قرار گرفته‌اند) برونشیول‌های متسع «Signet ring» (برونش متسع-رینگ- با یک شریان ریوی مربوط که قابل رویت است- نگین)
  • CXR: شاید نرمال باشد- حساسیت آن فقط ۵۰% است.
  • نواحی سیستیک با سطح مایع، ضخیم‌شدگی اطراف برونش‌ها، tram tracks، آتلکتازی
  • خلط: نوتروفیل‌های زیاد، میکروارگانیسم‌های کلونیزه یا عفونت‌زا مخصوصاً سودوموناس
  • برونکوسکوپی: در صورت شک به تومور یا جسم خارجی.
  • PFT: الگوی محدودکننده یا محدودکننده انسدادی مختلط
  • تست کلر عروق برای سیستیک فیبروزیس، ارزیابی دیسکنزی مژکها، ایمونوگلوبولین‌های سرم، فاکتور روماتوئید.

درمان برونشکتازی

  • درمان علت‌زمینه‌ای
  • تسهیل پاکسازی ترشحات
  • برونکو دیلاتورهای استنشاقی
  • درناژ وضعیتی
  • فیزیوتراپی قفسه سینه
  • کنترل عفونت
  • واکنسیناسیون
  • پروفیلاکسی آنتی‌بیوتیکی بلند مدت: هم داروهای خوراکی یا آمینولیکوزیدهای استنشاقی.
  • آنتی بیوتیک برای حملات حاد از جمله پوشش ضد سودوموناس
  • رزکسیون جراحی در موارد لوکالیزه بیماری (نادر)
  • پیوند ریه بعنوان آخرین راه حل

پیش آگهی/ سیر بالینی برونشکتازی

  • بروز بیماری در سال‌های اخیر با استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها کاهش‌یافته است با این حال برونشکتازی ندولر به علت مایکوباکتریوم آتیپیک رو به افزایش است.
  • سیر مزمن: پیشرفت بیماری بستگی به علت اولیه و کفایت کنترل بیماری دارد.
  • سیر بیماری با عفونتهای مکرر و حملات حاد آن مشخص می‌شود.
  • عملکرد ریه ممکن است پایدار باشد و یا کاهش آرام و ثابتی را علی رغم کنترل و درمان مناسب نشان بدهد.
  • برونشکتازی یک ضایعهٔ انتهایی ریوی است. ممکن است در صورتی که عامل محرک آن از بین نرود باعث نارسایی تنفسی شود.

قبلی «
بعدی »

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.

اینستاگرام ما را لطفا دنبال کنید!

پیشنهاد می‌کنیم