وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب چرا رخ می‌دهد؟ علایم و شیوه تشخیص و درمان آن

قطع تنفس در خواب یا آپنه در خواب

علت های وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب

  • سندرم دوره‌های مکرر آپنه (> 10 ثانیه قطع جریان هوای تنفسی) یا هایپونه در حین خواب، باعث عدم اشباع اکسیژن و خواب نامناسب می‌شود.
  • ممکن است انسدادی، مرکزی یا مختلط باشد (علایم تا حدودی شبیه هم هستند)
  • انسدادی: بافت نرم مجاری هوایی فوقانی جریان هوا را قطع می‌کند، ریسک فاکتورها: مجاری هوایی باریک (چاقی، بزرگی زبان)، الکل، سداتیوها، URI، هیپوتیروئیدیسم، سیگار، اختلال عملکرد تارهای صوتی، بیماری بصل‌النخاع)
  • مرکزی: فقدان سیگنال‌ها از مرکز تنفسی در CNS، آپنه، بدون تلاش تنفسی

تشخیص افتراقی وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب

  • هایپوونتیلاسیون اولیهٔ آلوئولی: (Ondines curse) ونتیلاسیون ناکافی همراه هایپوکلسمی علی رغم جریان هوای نرمال، سیستم ریوی طبیعی، و فعالیت تنفسی نرمال
  • سندرم چاقی- هایپوونتیلاسیون (سندرم Pickwickian): هایپوونتیلاسیون در اثر افت تخلیه مرکزی به علاوه افزایش بار مکانیکی جدار قفسه سینه.
  • نارکولپسی: حملات خواب روزانه
  • هیپوتیروئیدیسم

اپیدمیولوژی وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب

  • ۲% زنان و ۴% مردان
  • در افراد چاق و مردان میانسال شایعتر است
  • آپنه انسدادی از نوع مرکزی شایعتر است
  • آپنه مرکزی در سن کم و سالخوردگی شایعتر است.
  • غالباً سالها قبل از انسداد واقعی خر و پف (Snoring) وجود دارد، خرپف به تنهایی دلیل انجام یک بررسی کامل نیست.

علایم و نشانه‌های وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب

  • خروپف با صدای بلند
  • حرکات شبه بی‌قراری در حین خواب
  • قطع تنفس یا تلاش تنفسی بدون جریان هوا حین خواب
  • چاقی
  • اروفارنکس باریک‌شده
  • خواب‌آلودگی روزانه
  • خستگی روزانه
  • تنبلی صبحگاهی
  • حواس پرتی
  • سردرد
  • ناتوانی جنسی
  • تغییرات شخصیت
  • همخواب بیمار غالباً مفیدترین اطلاعات را می‌تواند بدهد.

قطع تنفس در خواب یا آپنه در خواب

تشخیص وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب

  • Over night Polysimnography: فیزیولوژی بدن را در زمان خواب مانیتور می‌کند، شامل EEG، EMG، EKG اکسی متری، جریان هوا و فعالیت تنفس، حملات آپنه را نشان داده، و تشخیص قطعی را مشخص می‌کند، نتیجهٔ مثبت: ۱۰ حملهٔ آپنه در یک ساعت که هرکدام حداقل ۱۰ ثانیه طول بکشد.
  • پالس اکسی متری در طول شب تست غربالگری مناسبی است- در بیماران با احتمال زیاد ابتلا به روش تشخیصی خوبی است و حساسیت قابل قبولی دارد- اگر نتیجه نرمال باشد در بیماران با احتمال قبلی کم ابتلا تشخیصی را رد می‌نماید.
  • CBC: اریتروسیتوز
  • چک عملکرد تیروئید برای رد هیپوتیروئیدیسم
  • زمانی که مشکلات خواب شبانه باعث مشکلات رفتاری و فیزیولوژیک ثانویه در طول روز شود انجام بررسی‌ها مناسب و لازم به نظر می‌رسد.

درمان وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب

  • در بیماران دچار افزایش تون مجاری هوایی فوقانی: پرهیز از الکل و آرام بخش‌ها
  • در بیمارانی که اندازهٔ لومن مجاری هوایی فوقانی آنها بزرگ شده است
  • کاهش وزن شاید موثر باشد
  • دندان‌های مصنوعی دهانی
  • در صورت وجود انحراف بینی سیتوپلاستی بینی
  • اوولوپالاتوفارنگوپلاستی در بیماران انتخاب شده
  • فشار مثبت مداوم مجرای هوایی از راه بینی در طول شب (CPAP)
  • درمان انتخابی است که ۱۰۰% موثر می‌باشد ولی ممکن است چندان دلپذیر نباشد.
  • بای پس محل انسداد: در بیماران دچار عوارض شدید و تهدیدکننده حیات که دیگر روش‌ها جواب ندهد می‌توان از تراکئوستومی استفاده کرد.
  • اکسیژن ممکن است آپنه را بدتر کند: با دقت تجویز شود
  • داروها: سه حلقه‌های ممکن است حملات را کاهش داده و علائم روزانه را بهبود بخشد.

پیش آگهی/ سیر بالینی وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب

  • هایپوکسمی مکرر ممکن است نهایتاً باعث آریتمی قلبی، افزایش فشار خون ریوی، کورپولمونال شود.
  • سایر عوارض: – CHF (مخصوصاً در بیماران دچار اختلال عملکرد بطن چپ قبلی)
  • HTN سیستمیک
  • اریتروسیتوز
  • بیماری معمولاً یک سیر مزمن و پیشرونده را همراه با افزایش وزن مداوم طی می‌کند.
  • پاسخ به درمان خوب است مخصوصا با استفاده از CPAP نازال.
  • سندرم آپنه در حین خواب می‌تواند باعث افزایش مگر و میر شود.
  • سندرم آپنه در حین خواب یکی از علل اصلی خواب آلودگی در طی روز می‌باشد.

قبلی «
بعدی »

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.