هپاتیت یا التهاب کبد چرا ایجاد می‌شود؟ چه علایمی دارد؟ شیوه‌های تشخیص و درمان آن کدامند؟

علت‌های هپاتیت

• التهاب کبدی که باعث ایجاد نکروز در آن می‌شود.
• علل اصلی: ویروس هپاتیت, الکل, داروها (ایزونیازید, متیل دوپا, کتوکونازول, هالوتان, استامینوفن)
• سایر علل: بیماری اتوایمیون, EBV, CMV, تب زرد, هرپس, روبلا (سرخجه), آدنوویروس, TB و سارکوئیدوز, IBD, هموکروماتوز, بیماری ویلسون
• ممکن است حاد یا مزمن باشد (بیش از 6 ماه طول بکشد)

تشخیص افتراقی هپاتیت

• کله سیستیت
• کله‌لیتیازیس
• کلانژیت
• سیروز صفراوی
• کبد چرب
• بیماری Reye
• مسمومیت با تتراسایکلین
• آنمی همولیتیک
• سندرم دوبین- جانسون
• کارسینوم (صفراوی, سر پانکراس)
• آتروزی و تنگی صفراوی

علایم و نشانه‌های هپاتیت

• تظاهرات بیماری از وضعیت بدون علامت تا تضعیف کنندهٔ بدن متغیر است.
• هپاتیت حاد
• زردی, ادرار تیره/ مدفوع روشن
• هپاتومگالی
• خستگی, بی‌حالی ولتارژی
• درد RUQ
• تهوع/ استفراغ
• تب, سر درد
• نارسایی کبد
• ادم در اثر هایپو آلبومینی
• انسفالوپاتی کبدی (گیجی, خواب‌آلودگی, کوما, آستریسکی, رژیدیتی)
• هایپراستروژنمی (ژنیکوماستی, پالمار اریتم, آنژیوم عنکبوتی)
• خونریزی GI (واریس‌های مری)

تشخیص هپاتیت

• افزایش AST/ALT و بیلی روبین
• آلکالین فسفاتاز نرمال یا کمی افزایش یافته
• مارکرهای ویروسی
• اندازه‌گیری اتو آنتی‌بادی‌ها (به هپاتیت‌های اتوایمیون مراجعه شود)
• افزایش PT و اختلال انعقادی در اثر کاهش تولید فاکتورهای II و VII و IX و X
• هایپوآلبومینی
• هایپر آمونمی
• بیوپسی ممکن است تشخیص دهنده باشد (اگرچه علل متفاوت هپاتیت می‌تواند ظاهر بافت‌شناسی یکسانی داشته باشد)
• سونوگرافی: جستجوی مجاری صفراوی متسع و سنگ‌های صفراوی
• رادیوگرافی شکم, MRI/CT و ERCP ممکن است در رد سایر بیماری‌ها کمک کننده باشند.

درمان هپاتیت

• به بیماری مربوطه مراجعه شود.
• حذف مواد مولد بیماری (الکل, داروها, …)
• نارسایی کبدی مراحل انتهایی در صورت امکان با پیوند کبد فابل درمان
• واکسن‌ها و ایمونوگلوبین برای هپاتیت A و B در دسترس است.
• عوارض حاد در صورت لزوم درمان شود.
• لاکتولوز (جذب پروتئین از روده را کم می‌کند) در انسفالوپاتی ناشی از هایپر آمونمی
• کنترل خونریزی GI
• تصحیح اختلالات انعقادی و الکترولیتی

پیش‌آگهی/ سیر بالینی هپاتیت

• نارسایی چند ارگان, سندرم هپاتورنال, سندرم هپاتوپولموناری و انسفالوپاتی کبدی عوارض مهم هستند.
• هپاتیت مزمن ممکن است باعث سیروز و کارسینوم هپاتوسلولار شود.
• مرگ و میر در اثر خونریزی واریس‌ها, سپسیس و کارسینوم هپاتوسلولار