پانکراتیت مزمن چیست؟ علایم آن کدام‌ها هستند؟ راه‌های تشخیص و درمان آن

علت‌های پانکراتیت مزمن

• سوء مصرف الکل شایع‌ترین علت است.
• سایر علل عبارت است از:CF, سوء تغذیه شدید پروتئین, کالری هایپرپاراتیروئیدیسم, انسداد مجرای پانکراس, ایدیوپاتیک

تشخیص افتراقی پانکراتیت مزمن

• سرطان پانکراس
• دیگر بدخیمی‌های GI
• کولیک صفراوی
• کله سیستیت
• گاستریت
• بیماری زخم پپتیک
• آنوریسم غیرطبیعی آئورت
• ایسکمی مزانتر

علایم و نشانه‌های پانکراتیت مزمن

• علایم و نشانه‌های مشابه پانکراتیت حاد
• درد مزمن اپیگاستر- انتشار به پشت دارد
• اسهال چرب
• نشانه‌های سوء تغذیه
• زردی
• عدم تحمل گلوکز

تشخیص پانکراتیت مزمن

• تریاد کلسیفیکاسیون پانکراس, اسهال چرب و دیابت
• در مقایسه با پانکراتیت حاد, آمیلاز و لیپاز معمولاً افزایش نمی‌یابند, لوکوسیتوز غالباً وجود ندارد.
• ERCP و MRCP استاندارد طلایی تشخیصی هستند
• سونوگرافی و CT نیز در تشخیص مؤثر هستند.
• تست تحریکی سکرتین حساسیت زیادی دارد ولی غالبآً در دسترس نمی‌باشد
• رادیوگرافی شکم: کلسیفیکاسیون پانکراس در یک سوم موارد
• کمبود ویتامین B12
• رد سرطان پانکراس: CEA, CA 19-9 و بیوپسی در صورت لزوم

درمان پانکراتیت مزمن

• پرهیز از الکل و غذاهای چرب
• جایگزین کردن آنزیم‌ها و ویتامین‌های B12 و A و D و E و K
• آنتی اسید یا H2 بلاکر برای کم کردن ترشح سکرتین
• نارکوتیتک‌ها اغلب برای کاهش درد استفاده می‌شوند
• برداشت موضعی یا متسع کردن مجرا
• در صورت وجود دیابت از عوامل پایین آورنده قند خون یا انسولین استفاده شود.

پیش‌آگهی/ سیر بالینی پانکراتیت مزمن

• اگر الکل علت بیماری باشد و بیمار همچنان به مصرف آن ادامه دهد پیش‌آگهی ضعیفی به دنبال خواهد داشت
• 50% مرگ و میر در طی 10 سال
• اگر بیمار از مصرف الکل خودداری کند و درمان جایگزین هم کافی باشد پیش‌آگهی خوب است.
• خطر سرطان پانکراس در بیماران بالاست