نفریت بینابینی مزمن چیست و چه علایم و درمانی دارد؟

0

نفریت بینابینی مزمن یک مقولهٔ بالینی ـ آسیب‌شناختی است که به صورت نارسایی کلیوی با پیشرفت آهسته به علت آتروفی سلول لوله‌ای و فیبروز بینابینی پیشرونده به علت ارتشاح بینابینی مزمن سلول‌های تک هسته‌ای تعریف می‌شود (شکل 3 ـ 30 تارنما). نفریت بینابینی مزمن مسئول 15 تا 30 درصد همهٔ موارد بیماری کلیوی مرحلهٔ نهایی (RSRD) می‌باشد.

علایم و نشانه‌های نفریت بینابینی مزمن

مبتلایان به نفریت بینابینی مزمن معمولاً بدون علامت هستند تا وقتی که دچار بیماری مزمن پیشرفتهٔ کلیه شوند که با علایم اورمی مشخص می‌شود. علایم اورمی عبارت‌اند از خستگی، کسالت، تهوع، ادرار رفتن شبانه (nicturia)، و اختلال خواب. با این حال ممکن است بیماران زودتر و با علایم بیماری اولیه‌ای که باعث نفریت بینابینی مزمن ده است تظاهر یابند. (سبب‌شناسی در زیر را ملاحظه کنید).

نفریت بینابینی مزمن گهگاه به طور اتفاقی حین آزمایشات معمول یافت می‌شود (جدول 2 ـ 30).

مطالعات آزمایشگاهی میزان پالایش گلومرولی (GFR) را نشان می‌دهند که به مرور زمان کاهش می‌یابد و با افزایش آهستهٔ کراتینین سرم خود را نشان می‌دهد. تجزیهٔ ادرار عموماً پروتئینوری در محدودهٔ غیرنفروتیک (کمتر از 1 گرم در روز) نشان می‌دهد و ممکن است نشان‌دهندهٔ هماچوری میکروسکوپی و پیوری باشد. چون نفریت بینابینی مزمن عمدتاً یک بیماری لوله‌ای (توبولی) است یافته‌های اختصاصی اختلال عملکرد لوله‌ها ممکن است با درجهٔ نارسایی کلیه نامتناسب باشند. مثال‌های آن شامل مسمومیت با سرب و میلوم متعدد می‌باشند که عمدتاً لولهٔ نزدیک را درگیر می‌کنند و ممکن است به صورت اسیدوز لوله‌ای پروگزیمال کلیه (RTA) یعنی گلیکوزوری، امینواسیدوری، و اوریکوزوری تظاهر یابند. انسداد ادراری مزمن معمولاً باعث آسییب لولهٔ دور می‌شود و ممکن است به اسیدوز لوله‌ای دیستال کلیه، اتلاف نمک و هیپرکالمی منجر می‌گردد. بیماری‌هایی مثل نفروپاتی ناشی از مصرف مسکن، بیماری سلول داسی، و بیماری کلیهٔ پلی کیستیک، لولهٔ جمع‌کنندهٔ مدولاری را درگیر می‌کنند و ممکن است باعث پرادراری به علت تقص در تغلیظ ادرار شوند.

جدول 3 ـ 30. یافته‌های بالینی که مطرح‌کنندهٔ نفریت بینابینی مزمن هستند.
اسیدوز متابولیک هیپرکلرمیک (نامتناسب با درجهٔ نارسایی کلیه)
هیپرکالمی (نامتناسب با درجهٔ نارسایی کلیه)
کاهش حداکثر قابلیت تغلیظ ادرار (پرادراری، شب‌ادراری)
سندرم فانکونی نسبی یا کامل (فسفاتوری، بیکربناتوری، آمینواسیدوری، اوریکوزوری، گلیکوزوری)
پروتئینوری متوسط (کمتر از 2 گرم در روز)

نفریت بینابینی مزمن

سبب‌شناسی نفریت بینابینی مزمن

بسیاری از بیماری‌ها با نفریت بینابینی مزمن همراه هستند (جدول 3 ـ 30). این بخش بر علل شایع‌تر تأکید دارد و درمان مناسب و پیش‌آگهی هر یک را شرح می‌دهد.


اختلالات متابولیک

اختلالات متابولیسم کلسیم که ایجاد هیپرکلسمی می‌کنند می‌توانند منجر به نفروکلسینوز یعنی انباشت کلسیم در اطراف لوله‌ها و مجاری جمع‌کننده شوند. نفروکلسینوز ممکن است در زمینهٔ هیپرفسفاتمی حاد چنانکه پس از استفاده از محلول‌های فسفات سدیم برای پاکسازی روده گزارش شده نیز رخ دهد. نفریت بینابینی مزمن مرتبط با نفروکلسینوز ممکن است فقط به آهستگی و به طور ناکامل پس از بهبود هیپرکلسمی برگشت‌پذیر باشد.

جدول 3 ـ 30. بیماری‌های همراه با نفریت بینابینی مزمن
بیماری‌های ارثی

بیماری کلیهٔ پلی‌کیستیک اتوزوم غالب

ناهنجاری‌های متابولیک

هیپرکلسمی، نفروکلسینوز

هیپراوریسمی

هیپراگزالوری

هیپوکالمی

سیستینوز

داروها و سموم

مسکن‌ها، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی

سرب

نیتروز و اوره‌ها

سیس پلاتین

سیکلوسپورین

تاکرولیموس

گیاهان چینی

با واسطهٔ ایمنی

کرانولوماتوز وگنر

سندرم شوگرن

لوپوس اریتماتوی سیستمیک

واسکولیت

سارکوئیدوز

بیماری‌های هماتولوژیک یا بدخیمی

میلوم متعدد

بیماری سلول داسی

لنفوم

غفونت

پیلونفریت مزمن، پیلونفریت گزانتوگرانو لوماتوز

انسداد

تومورها

سنگ‌ها

انسداد خروجی مثانه

پس‌زنش مثانه به حالب

متفرقه

نفریت ناشی از تشعشع

آرتریونفرواسکلروز ناشی از پرفشاری خون

بیماری ایسکمیک کلیه

هیپراوریسمی طول کشیده با نارسایی مزمن کلیه همراه است اما روشن نیست که آیا افزایش اورات سرم به خودی خود منجر به نفریت بینابینی مزمن می‌شود یا نه چون هیپراوریسمی مزمن اغلب با سنگ‌ها [ی کلیوی]، پرفشاری خون، یا بیماری ایسکمیک کلیوی همراهی دارد که همهٔ آنها ممکن است باعث نفریت بینابینی مزمن شوند. هیپراگزالوری اولیه یک خطای مادرزادی متابولیسم و هیپراگزالوری روده‌ای که سندرمی ناشی از بای‌پس ژژنوایلیال یا سایر علل سوء جذب معدی ـ روده‌ای می‌باشد ممکن است منجر به نفریت بینابینی مزمن پیشرونده و بیماری کلیوی مرحلهٔ نهایی گردد.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

اگر نئاتدرتال‌ها بر انسان‌های به اصطلاح خردمند غلبه می‌کردند، شاید اینها ستاره‌های سینماهای آنها…

سوابق فسیلی نشان می‌دهد که نئاندرتال‌ها در حدود 40000 تا 30000 سال پیش از سوابق باستان‌شناسی ناپدید شدند، اگر در برخی مکان‌ها ممکن است تا حدود 28000 سال پیش  زنده مانده باشند.نئاندرتال‌ها گونه‌ای از انسان‌های باستانی بودند که تا زمان…

عکس‌هایی از طراحی‌های داخلی و خارجی بسیار زیبا و بی‌نظیر

طراحی‌های داخلی و خارجی هم این روزها بسیار تکراری شده‌اند و فاکتورهایی مانند هزینه مواد، هزینه طراح و تخیل او و انتظارات سطح پایین کارفرماها از نظر کاربرد یا زیبایی‌شناسی آنها باعث می‌شوند که شاهد طراحی‌های تقریبا همسان در مجموع باشیم.…

پرتره خانواده‌های روتین از کشورهای مختلف به کمک هوش مصنوعی ایجاد شد

هوش مصنوعی مدتی است که ما را شگفت زده کرده است. اخیراً با قابلیت‌های هوش مصنوعی در ساخت متون و درک زبان طبیعی برای پاسخ به بسیاری از سؤالات میزان تعجب ما پیشتر شده است.س از ChatGPT،  مایکروسافت هوش مصنوعی خود را همراه با مرورگر Edge و…

یادآوری داستان تصویر تولیدشده زنی که در اینترنت وحشت آفرید و تفسیر کنونی آن ماجرا در عصر انفجار…

او در جایی بیرون است و در جهان موازی احتمالا به کمین شما نشسته. تنها کاری که باید انجام دهید تا او را به وجود بیاورید این است که دستور درست را در یک تولید‌کننده تصویر هوش مصنوعی تایپ کنید!مانند یک طلسم دیجیتالی، کلمات شما مانند یک «ورد…

مجموعه‌ای از «توتورو»های دست‌ساز در ستایش نماد استودیو جیبلی

تعدادی «توتورو»ی شکم گرد نمادین در انیمه My Neighbor Totoro از استودیو جیبلی به عنوان بخشی از مجموعه وسیعی از مجموعه‌ جدید کلکسیونی است که به احترام این شرکت رویاساز ساخته شده.این مجموعه که توسط تیم‌هایی از صنعتگران همکار ناکاگاوا…

تصور واقعیت دگرگون به کمک میدجرنی – گالری عکس

تاریخ دگرگون یک ژانر جذاب است که به بررسی چگونگی تغییر مسیر تاریخ در صورت رخ دادن برخی رویداد‌های کلیدی به گونه‌ای متفاوت می‌پردازد.یک تغییر جزئی یا یک واگرایی عمده می‌تواند تخیل ما را به کار بیندازد تا آینده‌ای کاملا متفاوت که الان جزو…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5