پنوموکونیوز چیست؟ علایم آن چه چیزهایی هستند؟ راههای تشخیص و درمان پنوموکونیوز
علتهای پنوموکونیوز
- التهاب و فیبروز ناشی از تماس و استنشاق شغلی و تجمع مواد و غبار معدنی در ریهها – باعث فیبروز پیشرونده ریه میشود و میتواند حتی با تماس نیز ادامه پیدا کند.
- ذاتاً غیرآلرژیک است (این باعث تمایز از پنومونی افزایش حساسیت میشود)
- علل: زغال سنگ، آزبست (کارگران عایقکاری، کارهای ساختمانی)، سیلیکا (استخراج معدن، انفجارهای ماسهای)، تالک، سیمان، فلزات (برنز، قلع، بریلیوم، نقره، آنتیموان)
تشخیص افتراقی پنوموکونیوز
- آسم شغلی
- آسم
- عفونت مزمن
- ادم ریوی/ CHF
- خونریزی ریوی
- واسکولیت ریوی
- COPD/ برونشیت مزمن
- بیماری بینابینی ریه
- پنومونیت افزایش حساسیت
- فیبروز بینابینی ریه
- BOOP
- سارکوئیدوز
- کلاژن واسکور
- داروها
- اشعه
اپیدمیولوژی پنوموکونیوز
- تعداد متغیر است حداقل 4/2 میلیون کارگر مواجهه داشتهاند (تخمین زدهاند که بیش از 000/100 نفر بیماری بالینی داشتهاند.
- آزبستور، خطر کارسینوم برونکوژنیک و مزوتلیوم بدخیم را به شدت افزایش میدهد. مخصوصاً در سیگاریها
- پنوموکونیوز کارگران زغال سنگ (CWP) در 12% کارگران معادن زغال و 50% معدن کاران آنتراست دیده میشود.
علایم و نشانههای پنوموکونیوز
- ابتدا علایم خفیف است
- تنگی نفس تدریجی و پیشرونده
- سرفه بدون خلط
- هیپوکسمی
- تاکیپنه
- کراکل
- کلابینگ
- حجمهای ریوی کاهشیافته
- در مراحل انتهایی نارسایی قلب راست و کورپولمونل
تشخیص پنوموکونیوز
- تاریخچه تماس مهمترین جزء بررسیها است.
- PFT: الگوی محدودکننده؛ با کاهش حجمهای ریوی، ممکن است کاهش ظرفیت انتشار هم، وجود داشته باشد.
- تصویربرداری (CXR و CT)
- آزبستور: CXR نمای اُپک خطی نامنظم، ضخیم شدن پلور و پلاکهای کلسیفیه پلور، احتمال افیوژن پلور، ارتشاح شیشه مات، نمای لانه زنبور و CT: خطوط منحنی موازی زیر پلور موازی با سطح پلور، و در نهایت فیبروز
- زغال سنگ: در CXR نمای رتیکولوندولر منتشر با ندولهای بسیار کوچک دیده میشود، کلسیفیکاسیون شایع نیست ممکن است در انتها نواحی فیبروز وسیع دیده شود.
- سیلیکوز: در CXR کلسیفیکاسیون لنف نودهای اطراف ناف ریه با ندولهای کوچک متعدد در لوبهای فوقانی دیده میشود.
- دانسیته بزرگ و هم پیوسته در انتهای هر بیماری ایجاد میشود.
- بیوپسی ریه عامل ایجادکننده را مشخص میکند (به ندرت انجام میشود.)
درمان پنوموکونیوز
- درمان اختصاصی در دسترس نیست
- ترک سیگار
- از تماس بیشتر پرهیز کنید
- تست از نظر وجود TB در سیلیکوزیس
- اکسیژن چنانچه اکسیژن رسانی مختل شده باشد.
پیش آگهی/ سیر بالینی پنوموکونیوز
- ممکن است در نهایت فیبروز وسیع پیشرونده و اختلال ریوی بارز دیده شود – دانسیتههای بزرگ و مجتمع و نارسایی ریوی بارز
- آزبستور: پلاک پلور در موارد تماس دیده میشود، تعدادی از بیماران تظاهرات بالینی پیدا میکنند (آزبستوزیس یک فیبروز بینابینی منتشر)، غالباً 10 سال تماس لازم است تا اختلال بالینی ایجاد شود، ارتباط قوی با سرطان ریه و مزوتلیومای بدخیم دارد، مرگ در ار نارسایی تنفسی یا سرطان ریه است.
- سیلیکوزیس: با عفونت ثانویه TB همراه است.
- زغال سنگ: تجمع غبار زغال (ماکولها) در لوبهای فوقانی، 10% باعث فیبروز وسیع میشود.
- بریلیوم: باعث پنومونی یا یک پنومونی بینابینی مزمن با گرانولومای شبه سارکوئید در سراسر بدن میشود.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
ابر تورم آلمان در سال 1923 چه بر سر مردم آورد؟
به زمانی میرویم که یک آلمانی طبقه متوسط، میلیاردها مارک در جیب خود حمل میکرد اما هنوز نمیتوانست چیزی بخرد. یک قرص نان 200 میلیارد مارک قیمت داشت.با حقوق بازنشستگی یک هفتهای حتی یک فنجان قهوه را نمیشد خرید. سقوط آزاد ادامه داشت و…
کارخانه متروکی در پرتغال با ماشینهای کلاسیک قدیمی در آن کشف شد و سوژه عکاسی شد
متروک بودن هم زیبایی خاص خودش را دارد. خانه و هتل و امارت متروک انگار یک تونل زمان است. یک موزه خاک گرفته دست نخورده.اما این بار کارخانهای با دهها ماشین کلاسیک رها شده در پرتغال با کوشش عکاسان سوژه شده.«داخل این ساختمان صنعتی دو…
وقتی هم عاشق کارت باشی و هم خلاق، نتیجهاش میشود این عکسهایی که میبینید
تا حالا عاشق شدهاید؟ همه چیز دنیا را زیبا میبینید، احساس گرما و سرمای زیاد در تابستان یا زمستان نمیکنید و مشتقل از زمان، در زمان سیر میکنید.حالا اگر این عشق به کارتان باشد و از خلاقیت بهره خوبی برده باشید، نتایج کارتان زیبا میشود.…
عکس این درختهای عجیب در دوره جنگ جهانی دوم اصلا ویرایش نشدهاند!
این عکس شگفتانگیز جنگ جهانی دوم ممکن است عکس ویرایش شده یا فیک به نظر برسد. اما واقعا این طور نیست.در این عکس سورئال، که بخشی از آرشیو عکاسی نیروهای دفاع فنلاند است، یک ماشین ارتش فنلاند در امتداد جادهای در چند مایلی مرز با اتحاد…
با این تصاویر کارت پستال خیلی قدیمی در دهه ۱۹۰۰ آمریکاییها، تصور خود از ۱۰۰ سال بعد را نشان داده…
مجموعهای جذاب از کارت پستالهای عجیب و غریب و در عین حال جذاب از استیون آر. شوک، دیدگاههایی را ارائه میدهد که در دهه ۱۹۰۰ تصور شده است و نشان میدهند که چگونه شهرها، شهرکها و دهکدهها در سراسر ایالات متحده ممکن است طی ۱۰۰ سال آینده…
نه! ژاپن واقعا شبیه هیچ کشور دیگری نیست – عکسهایی که این را ثابت میکنند
هر کشوری ویژگیهای فرهنگی و اجتماعی و حکمرانی و اقلیمی متفاوتی از کشور دیگری دارد. اما تفاوت برخی از کشورها با دیگران، چشمگیرتر است. ژاپن را یک اقیانوس از دنیاهای دیگر جدا نکرده، اما اگر شما هم این عکسها را با من مرور میکنید، میبینید که…