اختلالات هایپرپیگمانتاسیون پوست: علت‌ها – تشخیص و درمان

علت‌ها

• پیتریازیس روزه آ (PR): پلاک خارش دار غیر مسری به رنگ قرمز روشن
• Café – au – late: هایپر پلازی خوش خیم ملانوسیت های سلول بازال
• خال: نئوپلاسم بدون علامت سلول های نووس که از ملانوسیتها مشتق شده اند ممکن است اکتسابی، مادرزادی یا دیسپلاستیک باشد، ندرتا بدخیم می شوند (ضایعات بزرگتر احتمال بدخیمی بیشتری دارند).
• کراتوز سببورئیک (sk): تکثیر کراتینوسیتهای اپیدرم، غیر بدخیم و خیلی شایع، انواع دیگر: کک مک، لنتیگو، ملاسما، لنتیگوی آفتابی

تشخیص افتراقی

• PR: سیفلیس ثانویه
• اگزانتم ویروسی
• دارو
• درماتوفیبروم
• Cofe – ou – late عفونت های تینه آ، کک و مک
• خال: ملانوما
• Sk: پسوریازیس، درماتوفیبروم، خال ملانوم

علایم و نشانه ها

• PR: با منفرد بر روی تنه یا اندام بنام ضایعه ای (Herald patch) شروع می شود. که یک تا 2 هفته بعد تبدیل به راش ماکولوپاپولر اریتماتوز، شبیه به درخت کریسمس می شود و اغلب با خارش همراه است.
• Cofe – au – late: ماکولهای قهوه ای بدون علامت، 0/5-20 cm با حاشیه مشخص
• خال اکتسابی: ضایعه قهوه ای رنگ مسطح و کوچک با حاشیه مشخص
• خال مادرزادی: ضایعهٔ برجسته قهوه ای با حاشیه مشخص و سطح نا منظم مودار
• Sk: ضایعات زگیلی زرد تیره – سیاه بر روی پشت، صورت، سر و سینه شایعتر است ممکن است با خارش همراه باشد.
• خال دیسپلاستیک: ضایعه قرمز / قهوه ای با حاشیه و پیگمنتاسیون نا منظم بر روی تنها یا اندامها

تشخیص

• تشخیص بر اساس شرح حال و معاینه
• بررسیهای پاتولوژیک ممکن است برای طبقه بندی انواع خاص خال مناسب باشد. اکسیزیون و پاتولوژی
• بررسیهای پاتولوژی تنها در موارد شک به بدخیمی لازم است.
• آزمایش سیفلیس در صورت شک به PR

درمان

• PR: خود محدود شونده، موارد علامتدار با آنتی هیستامینها، ضد خارش ها و نور ماورا بنفش (UV) تخفیف می یابند
• Cofe – au – late: نیاز به درمان ندارد از نظر زیبایی می توان از لیزرهای مختلف برای برطرف کردن آن استفاده کرد.
• خال: برداشتن جراحی، در موارد شک به بدخیمی یا از نظر زیبایی، خالهای دیسپلاستیک به کرم ترتینوئین پاسخ می دهند.
• SK: برداشتن، فریز کردن یا کورتاژ در موارد ملتهب و تحریک شده یا از نظر زیبایی

پیش آگهی / سیر بالینی

• شش یا تعداد بیشتر لکه café – au – late احتمالا نشان دهنده نوروفیبروماتوز (بیماری فون ریکلینگ هاوزن) است.
• PR: فروکش خودبخودی در طی 3 ماه
• نشانهٔ Leser trelate: افزایش زیاد در تعداد و اندازهٔ کراتوز سبورئیک در عرض چند ماه از نظر بدخیمی داخلی باید تحت بررسی قرار بگیرد.