سرطان بیضه – علت‌های ایجاد کننده – علایم و نشانه‌ها – راه‌های تشخیص و درمان

انواع سرطان بیضه

• منشا – scminoma – germ cell کارسینوم سلول رویانی – تراتوما

-کوریوکارسینوما – اکثر موارد منشا مختلط دارند.

تشخیص افتراقی سرطان بیضه

• تورشن بیضه
• ترومای بیضه
• تودهٔ خوش خیم بیضه (لیپوم کورد، فیبروز سود و تومور، تومور آدنوماتوئید، سیست آدنوم اپیدیدیم، کیست بیضه)
• اپیدیدیمت
• تومور اپیدیدم
• ادم منتشر ناشی از بیماری های قلبی / لنفاتیک
• تورشن اپیدیدیم فرعی
• هیدروسل، اسپرماتوسل

اپیدمیولوژی سرطان بیضه

• سردستهٔ تومورهای توپر در مردان 34 – 20 سال
• بروز تقریبا سه در هزار
• در مردان با بیضهٔ نزول نکرده (کریپتورکیدیسم)، یا کسانی که با جراحی بیضهٔ آنها پایین آورده شده (اوریپکسی)، بروز بیماری تا 20 برابر افزایش می یابد.
• در نژاد سیاه نادر است.

علایم و نشانه های سرطان بیضه

• شایعترین تظاهر تودهٔ بدون علامت اسکروتوم تظاهر شایع است.
• بیضهٔ طبیعی شبیه تخم مرغ پختهٔ سفت بدون پوسته لمس می شود.
• لنفادنوپاتی (خلف صفاقی، مدیاستن، سوپراکلاویکولار) ممکن است نشان دهندهٔ متاستاز باشد.
• علائم ریوی ممکن است دلیل متاستاز به ریه باشد.
• تودهٔ دردناک اسکروتوم ممکن است با ترومای اتفاقی بیضه ایجاد شود. (تمایل به خونریزی تومورها بیشتر است – Lance Armestrang از این طریق تشخیص داده شد).

تشخیص سرطان بیضه

• شرح حال و معایته با توجه به سیستم لنفاتیک و ادراری – تناسلی
• نورتاباندن در موارد شک به هیدروسل یا اسپرماتوسل با وجود این هیدروسل واکنشی می تواند ثانویه به سرطان بیضه ایجاد شود
• سونوگرافی اسکروتوم
• CXR برای متاستازها
• تومورمارکرها: AFP، β-Hcg کمی، LDH
• مشاوره اورولوژی فوری برای تشخیص قطعی، تعیین مرحله بیماری و درمان
• CT اسکن و معاینه غدد لنفاوی برای تعیین مرحله بیماری
• در تشخیص تاخیر نکنید و یا با اپیدیدیم اشتباه نگیرید.

درمان سرطان بیضه

• ارزیابی فوری توسط اورو لوژیست
• جراحی: اورکیکتومی رادیکال (برداشت جراحی بیضه ها)
• کموتراپی برای بیماری پیشرفته و متاستازها
• رادیوتراپی
• پیگیری دقیق برای شناسایی موارد عود بیماری

پیش آگهی / سیر بالینی سرطان بیضه

• بیماری در مراحل اولیه (StageA) تقریبا 100% قابل درمان است.
• مراحل B و C بقای 5 ساله بیش از 90% دارند
• با تاخیر تشخیص و درمان موفقیت درمانی کاهش می یابد.