عوارض پوستی در بیماریهای سیستمیک
اتیولوژی
- اریتما نودوزوم: در اثر عفونت مایکوپلاسما / کلامیدیا، سولفونامیدها، ocps، اختلالات اتوایمون، حاملگی (50% ایدیوپاتیک)
- آکانتوزیس نیگریکانس: در دیابت مقاومت به انسولین، بدخیمی سایر بیماریهای مزمن.
- هموکروماتوز: بیماری ارثی که با افزایش جذب آهن از روده همراه است و باعث تجمع آهن در کبد، پانکراس، مغز، پوست و سایر ارگانها می شود.
- گزانتوما: هایپر لیپیدمی باعث رسوبات چربی در پوست می شود.
- درماتومیوزیت: به مبحث پلی / درماتومیوزیت مراجعه شود
تشخیص افتراقی
- EN: پانیکولیت (التهاب چربی زیر جلدی) Weber – Christian
- DVT، سلولیت / باد سرخ
- درماتومیوزیت: پلی میوزیت و سایر بیماری های بافت همبند
اپیدمیولوژی
- هموکروماتوز: اوج بروز در دههٔ پنجم، ارتباط ژنتیکی با HLA – A3 – B14 – B7.
- درماتومیوزیت: اوج بروز در دهه 5-6، احتمال این بیماری در زنان 2 برابر بیشتر از مردان است.
علایم و نشانه ها
- اریتما ندوزوم (EN): بطور کلاسیک در اندام تحتانی بصورت ندولهای تندر، اریتماتوز، همراه با تب و درد مفصلی دیده می شود.
- آکانتوزیس نیگریکانس (AN): پلاک های تیره رنگ با بافت مخملی در نواحی فلکسور، بین چینهای بدن و گردن
- هموکروماتوز: پوست برنزه، سیروز کبدی و واریس های مری همراه آن، DM، آرتروپاتی، نارسایی قلب، اختلال عملکرد هیپوفیز
- گزانتوما: ندولهای زرد رنگ روی صورت، چشم ها، سطوح اکستانسور و تاندون آشیل
- درماتومیوزیت: ضعف عضلات پروگزیمال، با راشهای بنفش روی پلک ها (راش هلیوتروپ)، و راشهای اریتماتوز در پشت دست ها، پاپولهای گوترن، (ضایعات بنفش) در محل برآمدگی بند انگشتان
تشخیص
- EN: شواهد بافت شناسی پانیکولیت سپتال، یافته های مرتبط با عامل اتیولوژیک
- AN: ارزیابی بیماری زمینه ای، توجه به FBS، TSH و DHEA-S، تستوسترون
بررسی بدخیمی
- هموکروماتوز: افزایش اشباع ترانسفرین و سطح فریتین، افزایش LFT، بیوپسی کبد، تشخیص دهنده است.
- گزانتوما: بررسی چربیها، TSH و LFT و RFT و قند خون
- درماتومیوزیت: راش هلیوتروپ پاتوگنومیک می باشد، CPK و CK، بیوپسی عضله تغییرات التهابی نزدیک عروق خونی را نشان می دهد، EMG؛ پتانسیل چند مرحله ای و فیبریلاسیون را نشان می دهد.
درمان
- EN: درمان علت زمینه ای به NSAIDS برای درد.
- AN: درمان علت زمینه ای
- هموکروماتوز: فلبوتومی هفتگی، جهت رها سازی بدن از ذخیره آهن اضافی
- گزانتوما: کاهش چربی خون، ممکن است اکسیزیون جراحی ندولها ضرورت یابد.
- درماتومیوزیت: کورتیکو استروئید و داروهای ضد مالاریا هیدروکسی کلروکین
پیش آگهی / سیر بالینی
- EN: در صورت درمان علت زمینه ای ممکن است خود بخود در عرض 8 هفته از بین برود.
- AN: پیش آگهی به علت زمینه ای بستگی دارد.
- هموکروماتوز: پیش آگهی به علت زمینه ای بستگی دارد.
- گزانتوم: پیش آگهی به علت زمینه ای بستگی دارد.
- درماتومیوزیت: افزایش خطر بدخیمی (پستان، ریه، تخمدان، معده)
-اگر ضعف عضلانی بیش از 4 ماه طول بکشد یا دیسفاژی، بیماری ریوی، یا بدخیمی ایجاد شود پیش آگهی ضعیف است.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
شوخی با درونگراها (نرنجید! خودم یک درونگرا هستم)
در مورد درونگراها بسیار مطلب نوشتهام. یک زمانی درونگرایی در جامعه خیلی تابو بود و هنوز هم مقداری است.خود من به عنوان یک درونگرا زمانی از درونگرایی خود شرمنده بودم. اما بعدا متوجه شدم که درونگرایی یک ویژگی شخصی است. درونگراهایی یک طیف…
توهم کوتارد: آنهایی که تصور میکنند مدتهاست مردهاند!
«میاندیشم پس هستم» Cogito, ergo sum با این حال همه کسانی که میاندیشند با این باور دکارت موافق نیستند.محتوای تفکر برخی از افراد مبتلا به یک اختلال عصبی روانپزشکی نادر، معروف به سندرم کوتارد، به جای اینکه به حس بودن منجر شود، به احساس…
مجموعهای از تصاویر هراسآور، عجیب با به اصطلاح نفرینشده!
برای قسمتی از شگفتی یا ترس خودمان از پیرامون یا عکسها نمیشود توضیح صریح ارائه کرد. احتمالا منشا این ترسها به تدریج در سیناپسهای مغزی ما از هزاران سال پیش یه یادگار گذاشته شده.آدم فکر میکند اگر قرار باشد برنامه هوش مصنوعی ایجاد شود…
10 شهید دنیای فناوری!
هر کدام از ابزارها و دستگاههایی که ما در زندگی عادی خود از آنها استفاده میکنیم، ثمره تلاشهای بیوقفه دانشمندان و افراد زیادی بودهاند. اگر فداکاری، ریسکپذیری، شهامت و ماجراجویی این افراد نبود، ما هیچ کدام از این فناوریها و ابزارها را…
۲۰ برنده عکاسی از طبیعت در سال ۲۰۲۲ در مسابقه عکاسی IPA
جوایز بین المللی عکاسی (IPA) در سال 2022 بار دیگر از مجموعهای خیره کننده از عکس های طبیعت پردهبرداری کرد که قلب و ذهن بینندگان در سراسر جهان را تسخیر کرده است. این تصاویر برنده استثنایی ما را به قلمروهای مسحورکننده طبیعت منتقل میکنند،…
داستان پسر دو سر بنگال، آن هم به صورتی تقریبا دیده نشده!
در ماه مه 1783، در روستای کوچکی به نام Mundul Gaut، در بنگال هند، یک کودک عجیب به دنیا آمد. او دو سر داشت.مامایی که به زایمان کمک می کرد از ظاهر کودک چنان وحشت زده شد که سعی کرد با انداختن او به داخل آتش این هیولا را بکشد. خوشبختانه…