زگیل : علت‌ها – تشخیص و شیوه‌های درمان

علت‌های زگیل

• ضایعات اپیدرمی هایپرپلاستیک، خوش خیم با رشد آهسته
• اغلب در اثر HPV
• با اندازه ها و اشکال مختلف در روی پوست و غشاهای مخاطی، بیشتر در دست ها
• تظاهرات بالینی متفاوت به سروتیپ HPV و محل ضایعه بستگی دارد.
• Anogenital: 11 و HPV6 (نوع 16 و 18 باعث سرطان سرویکس می شوند)
• Nongenital: HPV 1-4 باعث زگیل های پوستی می شوند.

تشخیص افتراقی زگیل

• SCC
• سیفلیس ثانویه
• خال زگیلی
• مولوسکوم کونتاژ یوزوم
• کراتوز سبورئیک
• کراتوز آکتینیک
• لیکن پلان
• پینه
• میخچه

اپیدمیولوژی زگیل

• شایعترین عفونت ویروسی پوست
• بیشتر در سنین نوجوانی دیده می شود
• دورهٔ کمون 2 ماه تا 2 سال

علایم و نشانه های زگیل

• زگیل معمولی، روی دستها ظاهر می شود، بدون علامت، منفرد یا متعدد، اغلب طی 2 سال برطرف می شود.
• زگیل مسطح، روی صورت، دستها، پاها، متعدد حتی چند صد عدد پاپولهای با نوک مسطح
• زگیل پلانتار: در سطح بلانتار پا، معمولا منفرد اغلب دردناک، با برداشتن خونریزی ایجاد نقطه ای می شود ممکن است به هم پیوسته و زگیلهای موزائیک شکل تشکیل دهند.
• زگیلهای مقعدی تناسلی یا مقاربتی (کوندیلوما آکومیناتوم) به شکل گل کلم روی پنیس، ولو، واژن، سرویکس، ناحیه پرینه، ضایعات سرویکس معمولا بیش بدخیم هستند.

تشخیص زگیل

• بر اساس شرح حال و معاینه
• بیوپسی تشخیصی را قطعی می نماید همچنین ممکن است سروتیپ HPV را مشخص کند.
• تمایز کوندیلوما لاتا (زگیل پوستی سفلیس ثانویه)

درمان زگیل

• بیشتر زگیلها معمولا در عرض 2 سال خودبخود برطرف می شوند،
• برداشتن جراحی درمان انتخابی است در صورتی که تشخیص قطعی نباشد به دلیل خطر وجود بدخیمی باید جراحی شود
• لیزر CO2
• کرایوتراپی با نیتروژن مایع
• عوامل کراتولیتیک: ترکیب اسید سالیسیلیک، اسید لاکتیک، پودوفیلین و کانتاریدین
• کرم 5-FU برای زگیل های مسطح و زگیل واژینال
• ترتینوئین برای زگیل های مسطح
• ضایعات آنوژنیتال باید از نظر احتمال بدخیمی تحت نظر گرفته شوند

پیش آگهی / سیر بالینی زگیل

• HPV با عود مکرر و فروکش خودبخود همراه است.
• زگیل منتشر ناگهانی در سرتاسر بدن می تواند اولین دلیل عفونت HIV باشد.