عفونت های قارچی پوست : تشخیص و درمان
علتها:
- عفونت های درماتوفیت (تینه آ) عفونت های قارچی ساختارهای غیر زندهٔ کراتینیزه (مو، ناخن، لایهٔ شاخی)
-ممکن است در اثر تماس با خاک، حیوانات یا انسانها منتقل شود.
عفونت های مخمری شامل کاندیدیازیش و پیتر یازیس ور سیکالر با نام تینه آور سیکالر نیز شناخته می شود – که در واقع یک درماتوفیت نیست)
- کاندیدیاز – واژینال: ترشح سفید پنیری
-دهانی (برفک): پلاکهای سفید روی مخاط دهان و بوکال
-پوستی: عفونت پوست، عفونت فولیکول مو
تشخیص افتراقی عفونت قارچی پوست
- پسوریازیس
- لوپوس
- درماتیت سبورئیک
- سیفلیس ثانویه
- زرد زخم
- لیکن پلان
- پیتریازیس روزه آ
- اگزما
- اریتراسما
- اینترتریگو
- درماتیت تماسی
- ویتلیگو
اپیدمیولوژی
- در هر سن و نژادی دیده می شود.
- به ویژه در افراد دچار نقص ایمنی، دیابت، مصرف آنتی بیوتیک و استروئیدها
- استعداد ژنتیکی به عفونتهای درماتوفیتی
علایم و نشانه های عفونت قارچی پوست
- تینه آ پدیس (پای ورزشکار): راش صورتی، پوسته دهنده، خارش دارد در کنارهای پا، کف پا بین انگشتان، ممکن است دست را نیز درگیر کند
- تینه آی کشاله ران (تینه آ کروریس) خارش سوارکاران: ضایعه اریتماتوز حلقوی خارش دارد در داخل ران و کشاله ران (اسکروتوم را درگیر نمی کند)
- تینه آی بدن: اندام ها را گرفتار می کند، بی علامت یا خارش دار، ممکن است به صورت راشهای پاپولار، پوسچولار، وزیکولار، پوسته زیر یا اگزماتو تظاهر یابد.
- (تینه آ سر): patches بدون علامت ریزش مو
- پیتریازیز ورسیکالر: ضایعات ماکولوپاپولر بدون علامت روی تنه فوقانی، در اثر گرما تشدید می شود (مخمرها به هیفا تبدیل می شوند)
تشخیص عفونت قارچی پوست
- عفونت های تینه آ – نمای بالینی و شرح حال
-معاینه میکروسکوپی با آماده سازی توسط هیفاهای منعشب را نشان می دهد.
– کشت قارچی در صورت لزوم البته تشخیص بر اساس محل خاصی عفونت گذاشته می شود تا ارگانیسم خاص آن
-تینه آ سر در زیر نور لامپ wood سبز رنگ دیده می شود
- تینه آ ورسیکالر – آزمایش KOH هایف کوتاه و اسپورهای گرد را نشان می دهد (نمای اسپاگتی و گوشتهای توپی)
- -با لامپ Wood رنگ نارنجی طلایی دیده می شود.
- کاندید – نمای بالینی – آزمایش KOH: مخمر و میسلیوم های کاذب
-رشد روی آگار Sabouraud
درمان عفونت قارچی پوست
- عفونت های تینه آ
-شامپوی سلنیوم سولفاید در درگیری مو و سر
– ضد قارچهای موضعی
– کرم استروئید ضعیف در صورت خارش شدید و التهاب
-ضد قارچ های سیستمیک در صورت لزوم
– تینه آ کاپیتیس باید به طور سیستمیک با گریزئوفولوین × 8-6 هفته یا دیگر ضد قارچهای خوراکی درمان شود.
- پیتیریازیس ورسیکالر – لوسیون سلنیوم سولفاید
-ضد قارچ موضعی
– کتوکونازول خوراکی
- کاندید یازیس: ضد قارچهای موضعی و خوراکی
پیش آگهی / سیر بالینی
- ممکن است عفونت سیستمیک کاندیدا پیش آید و باعث منژیت، اندوکاردیت یا عفونت ریه شود مخصوصا در بیماران دچار نقص ایمنی یا استفاده از داروهای آنتی میکروبیال وسیع الطیف