پاژه چه بیماریای است؟ علایم و نشانههای آن کدام هستند؟ تشخیص و درمان آن
علتها و عوامل مستعدکننده پاژه
- بیماری تخریب وسیع استخوانی و بازسازی از هم گسیخته و نامناسب
- این بیماری با یک دورهٔ بازجذب استئوکلاستیک استخوان شروع می شود و به دنبال آن یک دوره استخوان سازی رخ می دهد که به طور خالص باعث افزایش تودهٔ استخوان می گردد.
- استخوان جدید به شکل نامناسب و بی نظم ساخته می شود بنا بر این ثبات کافی را ندارد و باعث دفورمیتی استخوان و شکستگی مکرر می شود.
- علت ناشناخته است ولی ممکن است در اثر عفونت پارامیکسو ویروس باشد.
تشخیص افتراقی پاژه
- مالتیپل میلوما
- سارکوم استئوژنیک
- فیبروز کیستیک استخوان
- سرطان متاستازی استخوان Fibrogenesis imperfecta ossium
- هایپرپاراتیروئیدیسم
اپیدمیولوژی پاژه
- بیشتر در میانسالی و کهنسالی رخ می دهد.
- فاکتورهای ژنتیک: در بیش از 25% اعضا خانوادهٔ بیمار احتمال ایجاد بیماری وجود دارد.
- ضایعات تک استخوانی نسبتا شایع است، ضایعات چند استخوانی (بیماری پاژه واقعی) نادر است.
علایم و نشانه های پاژه
- اغلب موارد خفیف و یا بدون علامت است، به طور اتفاقی کشف می شود.
- معمولا با درد شروع می شود و شایعترین شکایت بیماران است که عموما محدود به استخوان (های) درگیر است.
- جمجمه، فمور، تیبیا، لگن و هومروس شایعترین محل های درگیر هستند.
- ممکن است با DJD، شکستگی، درگیری عصبی خود را نشان دهد.
- جمجمه: رشد زیاد استخوانی، (برجستگی پیشانی) ممکن است باعث بزرگ شدن سر و سردرد منجر شود.
- ممکن است تورم قدام فمور و یا تیبیا دیده شود، کیفوز.
- ممکن است کری، وز وز گوش، سرگیجه و فلج اعصاب کرانیال رخ دهد (در اثر فشار بر اعصاب به علت بزرگ شدن استخوان ها)
تشخیص پاژه
- X-Ray: اغلب تشخیص دهنده است، ترابکولهای خشن، متراکم، شکستگیهای متعدد، و کورتکس تغییر شکل یافته استخوان.
- اسکن استخوان حساسترین تست برای شناسایی ضایعات استخوانی است، ممکن است قبل از آشکار شدن تظاهرات بالینی یا رادیوگرافیک بیماری ضایعات را نشان دهد.
- بیوپسی استخوان به شناسایی پاژه از متاستاز استخوانی کمک می کند.
- بافت شناسی: ترابکولهای نا منظم پهن، معکوس شدن خطوط سیمان استخوان، فعالیت استئوکلاستی و بافت فیبروز عروقی بین ترابکولها
- افزایش آلکالین فسفاتاز سرم
- افزایش دفع ادراری هیدروکسی پرولین
- معمولا سطح کلسیم و فسفر سرم نرمال است.
درمان پاژه
- هدف اصلی درمان کاهش درد است بنا بر این بیشتر بیماران بدون علامت درمان نمی شوند.
- هدف درمان کاهش فعالیت استئوکلاستها – بیس فسفوناتها (اتیدرونات، پامیدرونات، آلندرونات، تیلودرونات و ریز درونات)
-کلسی تونین نازال یا زیر پوستی
– نیترات گالیوم
- NSAID و استامینوفن
- جراحی: تعویض مفصل، ثابت کردن شکستگیهای پاتولوژیک، استئوتومی
- باید بیماران در خطر خونریزی قبل از جراحی (مثل آرتروپلاستی) به طور کافی درمان شوند زیرا استخوان هایپرواسکولاریزه به راحتی و به شدت خونریزی خواهد کرد.
پیش آگهی / سیر بالینی پاژه
- اکثر موارد خفیف است
- آرتریت اغلب در مفاصل استخوانهای درگیر ایجاد می شود.
- تومورهای استخوانی در بیماران دچار پاژه شایع تر است.
-استئوسارکوما شایعترین تومور ایجاد شونده است.
– اغلب در لگن، هومروس، فمور و جمجمه شکل می گیرد.
– با درد ناگهانی و شدید استخوان، تورم و افزایش آلکالین فسفاتاز مشخص می شود.
– سارکومها پیش آگهی ضعیف دارد – بقای بلند مدت کمتر از 20%
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
محصولات رادیواکتیوی که در قرن بیستم در قالب کالاهای مصرفی عادی به مردم فروخته میشدند
پیش از درک خطراتی که قرار گرفتن در معرض تابشهای رادیواکتیو برای انسان به همراه دارد، مردم و حتی دانشمندان میپنداشتند که مواد رادیواکتیو ترکیبات جالبی برای درخشان و نورانی کردن اشیا هستند. در ادامه چند مورد از عجیبترین کاربردهای مواد…
رباتهایی که در دنیای سینما و تخیل دوستشان داشتیم یا در مواردی از آنها میترسیدیم!
انسانها همیشه از تحولات تازه میترسند و از زمانی که تخیل آدم ماشینی ایجاد شد، ترس از این تودههای آهنی هم ایجاد شد. شخصیت رباتها در ابتدا در داستانها خیلی سطحی و بیشتر هراسانگیز بود، اما بعدا رباتها دارای شخصیت شدند تا جایی که حتی…
۱۰ واقعیت جذاب درباره جی رابرت اوپنهایمر -پدر بمب اتمی و سوژه فیلم جدید کریستوفر نولان
جولیوس رابرت اوپنهایمر بیشتر به عنوان فیزیکدانی شناخته میشود که به ساخت اولین بمب اتمی کمک کرد. اما سنگها و کانیها عشق اول او بودند و او همچنین شاعرمسلک بود.اوپنهایمر آزمایشگاهی را رهبری کرد که اولین بمب اتمی را ساخت و با موفقیت…
25 آزمایش روانشناسی تاثیرگذار و بهیادماندنی در تاریخ کدامها هستند؟
تأثیرگذارترین آزمایشهای روانشناختی در تاریخ رشته روانشناسی، یک رشته آزمایش گسترده هستند که هر یک در حیطه حوزههای تخصصی کوچکتر شکل گرفتهاند. هر یک از این حوزههای تخصصی در طول سالها با مطالعات و تحقیقات و آزمایشهای به دقت طراحی شده،…
بازیگران سریال بهیادماندنی «آفیس» را در قالب تصویری گیم GTA یا سریال گیم آو ترونز ببینید!
سریال دفتر یا "The Office" یک سریال کمدی تلویزیونی محبوب آمریکایی بود که از سال 2005 تا 2013 پخش شد. این سریال توسط گرگ دانیلز ساخته شد و توسط ریکی جرویز و استفان مرچنت که در اصل نسخه بریتانیایی سریال را ایجاد کرده بودند، توسعه یافت. سریال…
عمو حاجی -کثیفترین مرد جهان- چند ماه پس از نخستین حمام برای اولین بار در ۶۰ سالگی، سال پیش درگذشت!
عمو حاجی (۱۹۲۸–۲۰۲۲) مردی ایرانی بود که بیش از ۶۰ سال به حمام نکردن شهرت داشت. عمو حاجی نام واقعی او نبود بلکه لقبی بود که به این فرد مسن داده میشد. او در روستای دژگاه فارس در آلونک و چالهای در زمین زندگی میکرد.از آنجایی که او…