بی‌اختیاری ادرار: علت‌ها و شیوه تشخیص و درمان آن

علت‌ها و عوامل مستعدکننده بی‌اختیاری ادرار

  • Stress incontinence: تون ناکافی گردن و اسفنکتر مثانه، باعث نشت ادرار در هنگام سرفه، فعالیت یا زور زدن می-گردد.
  • urge incontinence: به علت انقباض خودبخود مثانه – افتراق نواقص نورولوژیک مرکزی از اختلالات موضعی مثانه
  • ناپایداری عضلهٔ دترسور
  • Overflow incontinonce: اتساع بیش از حد مثانه به علت انسداد مسیر خروجی آن
  • UTI می‌تواند باعث بی‌اختیاری موقت شود
  • داروها: دیورتیک‌ها، آنتی‌کلینرژیک‌ها، آنتی‌هیستامین‌ها و آلفا بلاکرها

تشخیص افتراقی بی‌اختیاری ادرار

  • اورتریت آتروفیک
  • کاهش تون اسفنکتر
  • UTI
  • پروستاتیت / BPH/ سرطان
  • اور توریت
  • عوارض دارویی
  • ترومای اورولوژیک / لگن
  • جراحی قبلی اورولوژی / ژنیکولوژی
  • مالتیپل اسکلروزیس
  • مشکلات نخاعی و عصبی
  • نوروپاتی دیابت
  • سرطان مثانه
  • سیستوسل

اپیدمیولوژی بی‌اختیاری ادرار

  • زنان > مردان، مخصوصاً در زنان > ۶۰ سال
  • حدود ۶۰ زنان و مردان بستری را درگیری کند
  • علل مولتی فاکتوریال
  • کمتر از ۵% بیماران در باره بی اختیاری خود با پزشک مشورت می‌کنند

علایم و نشانه‌های بی‌اختیاری ادرار

  • عدم توانایی برای نگه داشتن ادرار
  • تکرار و فوریت ادراری
  • عدم آگاهی از بی اختیاری قریب‌الوقوع
  • احساس زور و فشار
  • شدت و قطر نامنظم جریان ادرار
  • مقادیر کمتر یا بیشتر ادرار همراه با دفعات بی اختیاری
  • ممکن است دیزوری وجود داشته باشد.
  • ممکن است هماچوری وجود داشته باشد.
  • ممکن است با مانور والسالوا یا فعالیت بدنی همراهی داشته باشد
  • پارستزی پرینه / ژینتال مطرح کننده علل نورولوژیک است.

تشخیص بی‌اختیاری ادرار

  • پرسش از بیمار درباره بی اختیاری ادرار مخصوصاً در افرا مسن
  • شرح حال جامع و معاینه با توجه خاص به ارزیابی‌های اورولوژیک، نورولوژیک، شکم / پشت / مهره‌ها واژنیتال
  • U/A، U/C، سیتولوژی
  • باقیماندهٔ ادراری پس از تخلیهٔ مثانه (کاتتریزاسیون بیمار جهت تعیین حجم باقیمانده پس از تخلیه ادرار)، نرمال کمتر از ۱۰۰cc
  • کراتینین سرم برای بررسی عملکرد کلیه
  • سطح گلوکز (دیابت) و کلسیم (متاستازهای استخوانی از سرطان پروستات)
  • سونوگرافی کلیه‌ها، مثانه و لگن
  • VCUG
  • آزمایش اورودینامیک

درمان بی‌اختیاری ادرار

  • اهداف درمان، حفظ عملکرد کلیه، بهتر کردن کیفیت زندگی و درمان پیشگیری از عفونت
  • تمرین Kegel، فیزیوتراپی
  • تخلیه ادرار در زمان‌های مشخص / محدود ساختن حجم
  • درمان UTI در صورت وجود
  • اختلال عملکرد عصبی انخاعی: درمان با تصحیح علت اولیه، کاتترگذاری منظم برای جلوگیری از اتساع مثانه، تخلیه زمان‌بندی شده مثانه
  • کم کردن قابلیت انقباضی مثانه / بهبود ناپایداری دترسور
  • اکسی بوتینین (دیتروپان)
  • تولترودین (ترول)
  • ایمی پرامین پاموات (Tofranil)
  • جایگزینی استروژن برای آتروفی اورتر
  • جراحی در مواردی که تمام روش‌های قبلی با شکست مواجه شوند.

پیش آگهی / سیر بالینی بی‌اختیاری ادرار

  • پیش آگهی خوب برای UTI حاد
  • پیش آگهی خوب در مواردی که داروهای ایجاد کننده قطع شوند

قبلی «
بعدی »

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.