عفونت سیستم ادراری یا UTI چه علایم و نشانه‌هایی دارد؟ شیوه‌های تشخیص و درمان عفونت ادرار

علت‌ها و عوامل مستعدکننده عفونت ادرار

  • UTI تحتانی: سیستیت
  • UTI فوقانی: پیلونفریت
  • ارگانیسم‌های اکتسابی از جامعه: Ecoli اولین عامل)، استافیلوکوک ساپروفیتیکوس (دومین) پروتئوس، کلبسیلا، انتروکوکوس
  • عفونت‌های مربوط به کانتر به علت سودوموناس، کبسیلا، E.coli، پروتئوس، سراشیا، کاندیدا (در افراد نقص ایمنی)
  • افزایش خطر در حاملگی، دیابت، مصرف آنتی بیوتیک اخیر، سرکوب ایمنی و ناهنجاری آناتومیک (BPH، رفلاکس مثانه به اورترا)

تشخیص افتراقی عفونت ادرار

  • باکتریمی بدون علامت
  • آپاندیسیت
  • PID
  • حاملگی
  • سنگ کلیه
  • دیورتیکولوز
  • بی اختیاری ادرار
  • واژینیت / واژینوز
  • سرطان مثانه
  • کیست کلیه
  • سرطان سلول کلیوی
  • آبسه تویواوارین
  • جسم خارجی واژن
  • پروستاتیت

اپیدمیولوژی عفونت ادرار

  • اکتسابی از جامعه

– بروز با فعالیت جنسی افزایش می‌یابد

– در زنان به علت کوتاهی اورترا شایع‌تر است

– در حاملگی بروز بیماری بیشتر می‌شود.

  • مربوط به کاتتر – هر روز خطر آن ۵-۳٪ افزایش می‌یابد

علایم و نشانه‌های عفونت ادرار

  • UTI تحتانی

– تکرر ادرار، فوریت ادراری

– دیزوری

– هماچوری

– تهوع / استفراغ

– درد شکم

– تندرنس سوپراپوبیک

– تغییر بو یا رنگ ادرار

– احتباس ادرار

  • UTI فوقانی اپیلونفریت

– همهٔ علایم UTI تحتانی

– تب / لرز

– درد پهلو

– تغییر رنگ ادرار

  • اوروسپسیس: افت فشار خون، تب، تغییر سطح هوشیاری

تشخیص عفونت ادرار

  • شرح حال و معاینه کامل همراه با معاینه لگن در صورت لزوم
  • تست حاملگی در صورت لزوم
  • U / A: لوکوسیت، باکتریوری، افزایش لوکوسیت استراز، هماچوری (کست WBC مطرح‌کننده پیلونفریت است)
  • پیوری بدون باکتریوری دلیل عفونت آتیپیکال مانند TB، کاندیدا، مایکوپلاسما یاکلامیدیا است

کشت ادرار Clean – Catch تشخیص دهنده است (تهیه کشت قبل از درمان آنتی بیوتیکی)

-< 1000 CFUS: کشت منفی

– ۱۰۰۰۰۰ – ۱۰۰۰ CFUS: کشت مثبت

– ۱۰۰۰۰۰ < CFUS: کشت مثبت

– با توجه افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی همیشه تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی ارگانیسم‌ها لازم است.

  • رنگ‌آمیزی گرم
  • CBC: لوکوسیتوز
  • همیشه منشاء باکتریمی با آمبولی عفونت را جستجو کنید (آبسه‌های کلیه، آبسه ریه، اندوکاردیت، عفونت پروتز)

درمان عفونت ادرار

  • UTI تحتانی ساده

– کوتریموکسازول یا کینولون  ۳ روز

– در حاملگی: آموکسی سیلین روز یا نیتروفورانتوئین

– در صورت بیماری همراه درمان به مدت ۱۰ روز ادامه یابد.

  • UTI عارضه دار (بیماری شدید یا پیلونفریت)

– آمپی سیلین وریدی + جنتامایسین، آمپی سیلین وریدی + سولباکتام، کینولون وریدی، یا نسل سوم سفالوسپورین‌ها وریدی

– در صورت عفونت بیمارستانی از ضد سودوموناس هم استفاده شود

– فنازوپیریدین برای بی‌حسی ادراری موقت و کاستن از علایم تحریکی عالی است.

  • در صورت ارتباط با کاتتر باید آن را تعویض کرد

پیش آگهی / سیر بالینی عفونت ادرار

  • در عفونت‌های بدون عارضه پیش آگهی عالی است
  • بیماریزایی و مرگ و میر بیشتر در عفونت بیمارستانی و UTI عارضه‌دار و اوروسپسیس
  • مردان زیر ۵۰ سال که بیش از یک اپیزود UTI داشته‌اند باید از نظر اختلالات ساختاری مانند رفلاکس مثانه به حالب مورد بررسی قرار گیرند.

قبلی «
بعدی »

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.