لنفوم هوچکین چه علایم و نشانههایی دارد و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟
علتها و عوامل مستعدکننده لنفوم هوچکین
- بدخیمی بافت لنفاوی که مشخصه آن وجود سلول ریداشتنبرگ (RS) در لام نمونه تهیه شده است.
- HD به شکل خاصی رفتار میکند- انتشار مجاورتی از یک غده لنفاوی به غده دیگر با توزیع مرکزی غدههای درگیر (مدیاستن، گردن و غیره)
- نقش ویروس Epstein- Barr مورد ظن است.
تشخیص افتراقی لنفوم هوچکین
- لنفوم غیرهوچکین
- عفونت ویروسی (CMV, HIV، EBV، آدنیت)
- عفونت باکتریال (بارتونلا، TB)
- عفونت قارچی (هیستوپلاسموز)
- عفونت انگلی (توکسوپلاسموز)
- سارکوئیدوز
- بدخیمی مخفی، ریه، پستان، GI
اپیدمیولوژی لنفوم هوچکین
- 7500 مورد در سال
- توزیع سنی دو قلهای: بالغین جوان (15-35 سالگی) و بالغین > 50 سال
- در مردان مخصوصاً در ابتدای سنین جوانی شایعتر است.
- خطر بیماری در دوقلوهای مونوزیگوت تقریبا 100 برابر بیشتر است.
علایم و نشانههای لنفوم هوچکین
- اکثر بیماران بدون علامت هستند.
- لنفادنوپاتی لوکالیزه- ساختمانهای مرکزی: مدیاستن، گردان، سوپراکلاویکولار
- سفت، متحرک، غیردردناک
- %70 بیماران بزرگی غدد لنفاوی سطحی دارند.
- ممکن است در CXR روتین یافت شود.
- علایم عمومی (علایم B)
- تب > c °38
- تعریق شبانه
- کاهش وزن > 10% طی 6 ماه
- علایم غیراختصاصی: راش، سرفه، درد قفسه سینه، تنگی نفس، درد استخوان، ناراحتی GI، خستگی، بیحالی، خارش
- ممکن است واکنش شبه دی سولفیرام (فلاشینگ همراه با مصرف الکل) داشته باشند.
تشخیص لنفوم هوچکین
- استاندارد طلایی: بیوپسی غدد لنفاوی که سلولهای RS (سلولهای بزرگ دارای هستههای دو یا چند لوبه و هستک واضح) را نشان میدهد.
- فلوسیتومتری: CD15 و CD30 روی سلولهای RS
- مرحلهبندی پس از تشخیص پاتولوژیک
- معاینه فیزیکی با تأکید بر غدد لنفاوی و اندازه طحال
- وجود علایم B
- آزمایشات: CBC, LFT، تست عملکرد کلیه، ESR، اسید اوریک
- CXR
- CT سینه، شکم و لگن از نظر بررسی لنفادنوپاتی
- بیوپسی/ آسپیراسیون دوطرفه مغز استخوان جهت بررسی درگیری مغز استخوان
- لنفانژیوگرامها با اسکن گالیوم، MRI و PET اسکن جایگزینه شده است.
درمان لنفوم هوچکین
- بسته به مرحله بیماری:
- مرحله I: یک ساختار لنفادی درگیر است.
- مرحله II: بیش از یک ساختار لنفاوی در یک طرفه دیافراگم درگیر است.
- مرحله III: درگیری لنفاوی در دو طرف دیافراگم.
- مرحله IV: درگیری منتشر/ مغز استخوان
- B= وجود علایم B, E= انتشار خارج لنفاوی
- بیماری لوکالیزه (مرحله I- II): رادیوتراپی
- بیماری پیشرفته (مرحله IIB- IV) شیمی درمانی- درمان استاندارد ABVD (آدریامایسین- بلئومایسین- وینکریستن، داکاربازین)
- درمان نجات دهنده و کمکی در موارد عود: MOPP (ملکورتامین، وین کریستین، پروکاربازین، پردنیزون)
- پیوند اتولوگی مغز استخوان
پیشآگهی/ سیر بالینی لنفوم هوچکین
- چهار نوع HD
- ندولار اسکلروز: شایعترین فرم، در زنان شایعتر است.
- Mixed cellularity: دومین شکل شایع است.
- Lymphocyte predominant: ناشایع، بهترین پیش آگهی
- Lymphocyte depleted: نادرترین فرم و با ضعیفترین پیش آگهی
- HD یک بیماری قابل درمان است (85% با درمان بهبود مییابد)
- عوارض پس از درمان: ممکن است میلودیسپلازی یا لوسمی حاد میلوژن 10-15 سال بعد از درمان ایجاد شود.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
گالری عکس: طراحیهای داخلی و خارجی افتضاح و عجیب که با کمی قدرت شبیهسازی مغزی رخ نمیدادند!
چیزی که من اسمش را میگذارم شبیهسازی مغزی واقعا چیز لازمی در زندگی و کار است. یعنی اینکه بتوانید قبل از جابجایی و ساختن اجسام در ذهن تجسمش کنید و بعد حین کاربریهای مختلف تصورش کنید و پیشبینی کنید که کجای کار میلنگد.فکر کنم از زمان…
مجموعهای از تصاویر عجیب و غریبی که در گوگل مپ و گوگل استریت دیده شدهاند!
گوگل مپ بسیار کار راهانداز است و گوگل استریت اصلا اگر سرعت اینترنت اجازه بدهد، اجازه جهانگردی مجازی به ما میدهد.اما برخی اوقات اشخاص به صورت تصادفی و یا حین وبگردیهای طولانی تصاویری در این سرویسهای گوگل شکار کردهاند که بسیار بامزه…
بازیگران سریال بهیادماندنی «آفیس» را در قالب تصویری گیم GTA یا سریال گیم آو ترونز ببینید!
سریال دفتر یا "The Office" یک سریال کمدی تلویزیونی محبوب آمریکایی بود که از سال 2005 تا 2013 پخش شد. این سریال توسط گرگ دانیلز ساخته شد و توسط ریکی جرویز و استفان مرچنت که در اصل نسخه بریتانیایی سریال را ایجاد کرده بودند، توسعه یافت. سریال…
این عکس پرنده واقعا فتوشاپی نیست و ترکیبی هم نیست و در یک جلسه گرفته شده است!
این عکس شگفتانگیز از یک پرنده در حال شگفتزده کردن کاربران در اینترنت است و مغز مردم از پردازش آنچه در عکس میبینند، ناتوان شده است!اگرچه این یک عکس ویرایش نشده و ترکیبی هم نیست و به صورت روتین با یک بار شات و نوردهی گرفته شده است.…
این هنرمند با استفاده از هوش مصنوعی به عنوان یک ابزار، نقاشیهای خود را ارتقا میدهد
در حالی که بسیاری از هنرمندان از هوش مصنوعی فرار میکنند، هنرمند دیجیتالی به نام Cy Teh از امکانات خلاقانه آن استقبال کرده . او با آمیختن نقاشیهای دیجیتال خود با هوش مصنوعی، آثار هنری ترکیبی بی نظیری خلق میکند که هنر او را به سطح جدیدی…
مرگبارترین روز در تاریخ، چه روزی بود و چطور رخ داد؟
انسانهای راههای زیادی برای کشتن هم در طول تاریخ ابداع کردهاند: سلاحهای هستهای و زیستی ، بمبهای آتشزا، گلولهها، سرنیزهها، ایجاد قحطی عمدی و ...کاملا قطعی نیست، اما طبق بسیاری از روایتها مرگبارترین روز در تاریخ بشر در واقع نتیجه…