لنفوم هوچکین چه علایم و نشانه‌هایی دارد و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟

علت‌ها و عوامل مستعدکننده لنفوم هوچکین

  • بدخیمی بافت لنفاوی که مشخصه آن وجود سلول ریداشتنبرگ (RS) در لام نمونه تهیه شده است.
  • HD به شکل خاصی رفتار می‌کند- انتشار مجاورتی از یک غده لنفاوی به غده دیگر با توزیع مرکزی غده‌های درگیر (مدیاستن، گردن و غیره)
  • نقش ویروس Epstein- Barr مورد ظن است.

تشخیص افتراقی لنفوم هوچکین

  • لنفوم غیرهوچکین
  • عفونت ویروسی (CMV, HIV، EBV، آدنیت)
  • عفونت باکتریال (بارتونلا، TB)
  • عفونت قارچی (هیستوپلاسموز)
  • عفونت انگلی (توکسوپلاسموز)
  • سارکوئیدوز
  • بدخیمی مخفی، ریه، پستان، GI

اپیدمیولوژی لنفوم هوچکین

  • ۷۵۰۰ مورد در سال
  • توزیع سنی دو قله‌ای: بالغین جوان (۱۵-۳۵ سالگی) و بالغین > 50 سال
  • در مردان مخصوصاً در ابتدای سنین جوانی شایعتر است.
  • خطر بیماری در دوقلوهای مونوزیگوت تقریبا ۱۰۰ برابر بیشتر است.

علایم و نشانه‌های لنفوم هوچکین

  • اکثر بیماران بدون علامت هستند.
  • لنفادنوپاتی لوکالیزه- ساختمانهای مرکزی: مدیاستن، گردان، سوپراکلاویکولار
  • سفت، متحرک، غیردردناک
  • %۷۰ بیماران بزرگی غدد لنفاوی سطحی دارند.
  • ممکن است در CXR روتین یافت شود.
  • علایم عمومی (علایم B)
  • تب > c °۳۸
  • تعریق شبانه
  • کاهش وزن > 10% طی ۶ ماه
  • علایم غیراختصاصی: راش، سرفه، درد قفسه سینه، تنگی نفس، درد استخوان، ناراحتی GI، خستگی، بی‌حالی، خارش
  • ممکن است واکنش شبه دی سولفیرام (فلاشینگ همراه با مصرف الکل) داشته باشند.

تشخیص لنفوم هوچکین

  • استاندارد طلایی: بیوپسی غدد لنفاوی که سلول‌های RS (سلول‌های بزرگ دارای هسته‌های دو یا چند لوبه و هستک واضح) را نشان می‌دهد.
  • فلوسیتومتری: CD15 و CD30 روی سلول‌های RS
  • مرحله‌بندی پس از تشخیص پاتولوژیک
  • معاینه فیزیکی با تأکید بر غدد لنفاوی و اندازه طحال
  • وجود علایم B
  • آزمایشات: CBC, LFT، تست عملکرد کلیه، ESR، اسید اوریک
  • CXR
  • CT سینه، شکم و لگن از نظر بررسی لنفادنوپاتی
  • بیوپسی/ آسپیراسیون دوطرفه مغز استخوان جهت بررسی درگیری مغز استخوان
  • لنفانژیوگرام‌ها با اسکن گالیوم، MRI و PET اسکن جایگزینه شده است.

درمان لنفوم هوچکین

  • بسته به مرحله بیماری:
  • مرحله I: یک ساختار لنفادی درگیر است.
  • مرحله II: بیش از یک ساختار لنفاوی در یک طرفه دیافراگم درگیر است.
  • مرحله III: درگیری لنفاوی در دو طرف دیافراگم.
  • مرحله IV: درگیری منتشر/ مغز استخوان
  • B= وجود علایم B, E= انتشار خارج لنفاوی
  • بیماری لوکالیزه (مرحله I- II): رادیوتراپی
  • بیماری پیشرفته (مرحله IIB- IV) شیمی درمانی- درمان استاندارد ABVD (آدریامایسین- بلئومایسین- وینکریستن، داکاربازین)
  • درمان نجات دهنده و کمکی در موارد عود: MOPP (ملکورتامین، وین کریستین، پروکاربازین، پردنیزون)
  • پیوند اتولوگی مغز استخوان

پیش‌آگهی/ سیر بالینی لنفوم هوچکین

  • چهار نوع HD
  • ندولار اسکلروز: شایعترین فرم، در زنان شایعتر است.
  • Mixed cellularity: دومین شکل شایع است.
  • Lymphocyte predominant: ناشایع، بهترین پیش آگهی
  • Lymphocyte depleted: نادرترین فرم و با ضعیف‌ترین پیش آگهی
  • HD یک بیماری قابل درمان است (۸۵% با درمان بهبود می‌یابد)
  • عوارض پس از درمان: ممکن است میلودیسپلازی یا لوسمی حاد میلوژن ۱۰-۱۵ سال بعد از درمان ایجاد شود.

قبلی «
بعدی »

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.