بیماری لوپوس : علایم و نشانه‌ها – تشخیص و درمان

علت‌ها و عوامل مستعدکننده لوپوس

  • بیماری التهابی مزمن با علت ناشناخته که با افزایش فعالیت B-Cell، فعال سازی کمپلمان و نقص T-cell شناخته می شود

تشخیص افتراقی لوپوس

  • RA
  • واسکولیت
  • لنفوم
  • HIV
  • SLE ناشی از دارو (پروکائین آمید، ایزونیازید، هیدرالازین)
  • پلی / درماتومیوزیت
  • سندرم شوگرن

اپیدمیولوژی لوپوس

  • ۹۰% بیماران زن هستند
  • نژاد سیاه در خطر بیشتری است.
  • حداکثر بروز و تسریع علایم در نوجوانی در افراد میانسال
  • ارتباط با HLA، افزایش بروز در فامیل نزدیک

علایم و نشانه های لوپوس

  • مالار راش یا دیسکوئید راش
  • خستگی
  • میالژی و آرترالژی
  • آرتریت مهاجر و قرینه خصوصا در انگشتان، دستها، مچ و قوزک
  • حساسیت به نور
  • تشنج
  • اختلال شناختی
  • تب
  • آلوپسی
  • لنفادنوپاتی
  • ادم ثانویه به بیماری کلیه

تشخیص لوپوس

  • ۴ تا از ۱۱ معیار زیر برای تشخیص لازم است (همه در یک زمان یا جداگانه)

-مالاراش

– التهاب / افیوژن پلور یا پریکارد

– راش Discoid

– پروتئینوری (حداقل +۳ یا > 5/0 g/day)

– حساسیت به نور

– تشنج که ناشی از علل دیگر نباشد

– زخم دهانی بدون درد

– آنمی، لوکوپنی یا ترومبوسایتوپنی

– آرتریت در بیش از ۲ مفصل

– DNA- Anti و anti – Smith یا آنتی بادی ضد فسفولیپید یا VDRL مثبت کاذب

– آنتی بادی ضد هسته ای (۹۸% بیماران ANA مثبت هستند)

درمان لوپوس

  • پرهیز از آفتاب
  • NSAID برای آرترالژی، میالژی و تب
  • بیماری شدید همراه عوارض
  • هیدروکسی کلروکین برای راشهای پوستی – گلوکوکورتیکوئیدها – داروهای ستوتوکسیک: سیکلوفسفاید آزاتیوپرین، میکوفنولات، متوتروکسات
  • وارفارین به عنوان ضد انعقاد در موارد سندرم آنتی بادی ضد فسفولیپید.
  • IVIG برای ترومبوسایتوینی حاد، آنمی همولیتیک
  • غربالگری از نظر پوکی استخوان و درمان آن

پیش آگهی / سیر بالینی لوپوس

  • سیر مزمن با عود و فروکش متناوب
  • عوارض شامل: آرتروپاتی Jacoud (بیماری تندون و پارگی تاندون)، AVN هیپ و دیگر مفاصل (در اثر مصرف مزمن استروئیدها) ترومبوز، و اسکولیت، GN، پریکاردیت، افیوژن پلور، پنومونی
  • بیش از ۹۰% موارد ۲ سال پس از تشخیص زنده می مانند، ۷۰%، ۲۰ سال پس از تشخیص زنده می مانند
  • نشانگرهای پیش آگهی ضعیف: HTN، سندرم نفریتیک، Cr > 4/1، آنمی، آنتی بادی ضد فسفولیپید
  • شایعترین علل مرگ در دهه اول پس از تشخیص نارسایی کلیه و عفونت ها است – پس از آن حوادث ترومبوآمبولیک شایعترین علل مرگ هستند.

قبلی «
بعدی »

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.