مننژیت باکتریال (ناشی از باکتری) چه بیماری‌ای است؟ چه علایم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان آن

علت‌ها و عوامل مستعدکننده مننژیت باکتریال

  • عفونت بدخیم CNS که در اثر ارگانیسم‌های مختلف ایجاد می‌شود.
  • علت‌ها و عوامل مستعدکننده به سن بیماران وضعیت ایمنی بدن ایشان بستگی دارد.
  • پس از جراحی، تروما: استاف اورئوس، باسیل‌های گرم منفی
  • نوزادان: استرپ گروه B، لیستریا coli
  • الکلی‌ها: استرپ پنومونیه
  • کودکان: استرپ پنومونیه، نیسریا مننژیتیدیس، هموفیلوس انفولانزا
  • بالغین/ کودکان سنین بالاتر: استرپ پنومونیه، نیسریا مننژیتیدیس، لیستریا
  • نقص ایمنی: ارگانیسم‌های بالغین + کریپتوکوکوس نئوفورمنس، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، مننژیت آسپتیک HIV

تشخیص افتراقی مننژیت باکتریال

  • میگرن
  • SAH
  • مننژیت آسپتیک
  • مننژیت کارسینوماتوز
  • سایر عفونت‌ها
  • ضایعات فضاگیر
  • سایر علل افزایش ICP

اپیدمیولوژی مننژیت باکتریال

  • خاص سن می‌باشد به طوریکه در بالا اشاره شده.
  • وضعیت ایمنی میزبان نیز نقش مهمی دارد.
  • کسانی که مننژیت مکرر دارند باید از نظر فیستول CSF، سینوس پوستی یا نشت CSF پس از تروما بررسی شوند.

علایم و نشانه‌های مننژیت باکتریال

  • تغییرات سطح هوشیاری
  • تب (ممکن است در مراحل اولیه نباشد)
  • استفراغ
  • سردرد
  • تاکیکاردی
  • هیپوتانسیون
  • راش
  • سفتی گردن
  • نشانه Kernig: بیمار به پشت خوابیده با ران و زانو °۹۰ خم می‌شود باز کردن زانو در این حالت باعث درد گردن و ناحیه هامسترینگ می‌شود.
  • نشانه Brudzinski: خم کردن گردن بیمار در حالت خوابیده به پشت باعث خم شدن رفلکسی ران و زانو می‌شود.
  • نقص کانونی اعصاب

تشخیص مننژیت باکتریال

  • معاینه و شرح حال
  • نشانه کرنیگ kernig و برودزیسنکی Bruzinski مثبت (حساسیت ندارند)
  • CBC: احتمال لکوسیتوز
  • CSF: تشخیص اصلی براساس جداکردن ارگانیسم از CSF
  • افزایش فشار CSF (20-50 سانتی متر آب)
  • ظاهر کدر
  • افزایش تعداد سلول (۵۰۰۰-۱۰۰۰)
  • افزایش پروتئین
  • کاهش گلوکز (نسبت گلوکز CSF به گلوکز سرم کمتر یا مساوی ۰٫۴)
  • ارگانیسم‌ها ممکن است در رنگ‌آمیزی گرم دیده شود.
  • چک آنتی‌ژن کریپتوکوکوس در CSF
  • اسمیر باسیل اسید فاست و کشت مایکوباکتریوم توبرکولوز در صورت شک به TB.

درمان مننژیت باکتریال

  • به علت شدید بودن بیماری بلافاصله درمان تجربی باید شروع شود و با کسب اطلاعات بیشتر از آنتی‌بیوتیک‌های اختصاصی استفاده شود.
  • درمان تجربی توصیه شده یک دارو از نسل سوم سفالوسپورین‌هاست احتمالاً آمپی‌سیلین جهت پوشش لیستریا و در صورت شک وجود پنوموکوک‌ها مقاوم به پنی‌سیلین یا سفالوسپورین، داروی ونکومایسین اضافه می‌شود.
  • درمان تهاجمی دهیدراسیون
  • ممکن است ضد تشنج‌ها جهت درمان تشنج لازم شوند.
  • کسانی که با بیمار مبتلا به مننژیت مننگوکوکی تماس داشته‌اند با پروفیلاکسی ریفامپین درمان شوند.
  • فاکتورهای میزبان در انتخاب آنتی‌بیوتیک‌ها تأثیر گذارند.

پیش آگهی/ سیر بالینی مننژیت باکتریال

  • مرگ و میر کلی امروزه به ۱۰% رسیده است با این حال اگر درمان صورت نگیرد به ۹۰% می‌رسد.
  • سیر بیماری یا DIC یا عفونت‌های همزمان پیچیده‌تر می‌شود.
  • عوارض CNS در صورت درمان نادر است، عوارض عبارت است از: هیدروسفالی، کری، تشنج، کوری و فلج اعصاب کرانیال.

قبلی «
بعدی »

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.