نکروز آواسکولر : علایم – تشخیص و درمان

علت‌ها و عوامل مستعدکننده نکروز آواسکولر

• انفارکت و نکروز مغز استخوان، استخوان های ترابکولر و استخوان های زیر غضروفی در اثر قطع جریان خون (در مراحل بعدی، غضروف مفصلی تحت تاثیر قرار گرفته و استخوان زیر غضروف دچار کلاپس می شود)
• شایعترین علت آن تروما، مصرف کورتیکواستروئید، سو مصرف الکل، آنمی سیکل سل، رادیوتراپی، بیماری گوچر، صدمات فشارنده (غواصی در عمق زیاد)، پانکراتیت، چربی خون بالا، و ترومبوز می باشد.
• هر مفصلی ممکن است درگیر شود، بطور شایعتر در سر فمور اتفاق می افتد.

تشخیص افتراقی نکروز آواسکولر

• آرتریت روماتوئید
• استئوآرتریت
• اسپوندیلوآرتروپاتی
• آرتریت سپتیک
• SLE

علایم و نشانه های نکروز آواسکولر

• در مراحل اولیه ممکن است بیمار بدون علامت باشد
• در مراحل بعدی، بیمار درد شدید و محدودیت حرکت دردناک و لنگش پیدا می کند. (اگر اندام تحتانی درگیر باشد)
• کاهش درد با استراحت
• افیوژن غیر التهابی مفصل

تشخیص نکروز آواسکولر

• شرح حال و معاینهٔ بالینی
• MRI
• اسکن استخوان
• X-Ray: حد فاصل نا منظم مفصلی را نشان می دهد اگر چه ممکن است تا دیده شدن این نما در X-Ray ماهها طول بکشد.

درمان نکروز آواسکولر

• پیشگیری مهم تر است: اجتناب از مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئید، پیشگیری از ضربات فشارنده، جا اندازی سریع مفاصل در رفته.
• مراحل اولیه را می توان با توصیه به کاهش وزن و ضد دردها کنترل نمود.
• روشهای جراحی

-. Core deeompression

– تعویض کل مفصل

– فیوژن مفصلی

-استئوتومی و پیوند استخوان جهت پیشگیری از کلاپس

پیش آگهی / سیر بالینی نکروز آواسکولر

• بیماری اغلب 2 طرفه است، اگر چه ممکن است در مراحل اولیه طرف مقابل بدون علامت باشد
• آسیبهای کوچک ممکن است خودبخود بر طرف شود.
• بیماران با آسیب های بزرگتر که تمایل به گسترش کلاپس تحت غضروفی دارند، اغلب نیازمند برخی مداخلات جراحی هستند.