آرتریت روماتوئید چه علایمی دارد و تشخیص و درمان آن به چه صورت است؟
علتها و عوامل مستعدکننده آرتریت روماتوئید
بیماری التهابی مزمن با علت ناشناخته که باشد تکثیر سینوویال، تخریب غضروفی و اروزیون استخوانی مشخص می شود.
انواعی از بیماری در جوانان رخ می دهد.
تشخیص افتراقی آرتریت روماتوئید
- SLE مقصلی
- سندرم شوگرن
- سارکوئیدوز
- HCV
- پلی میالژی روماتیکا
- بیماری لایم
- نقرس
- سندرم فلتی (RA، اسپلنومگالی، نوتروپنی)
اپیدمیولوژی آرتریت روماتوئید
- حدود 1% جمعیت، % 5-3 بومیان آمریکا
- زنان > مردان
- اوج شروع بیماری 20 تا 50 سالگی
- در افراد خانواده ریسک بیماری بیشتر است.
علایم و نشانه های آرتریت روماتوئید
- سفتی و خشکی صبحگاهی > 1 ساعت.
- درد و تورم مفصلی قرینه – با حرکت بدتر می شود – با استراحت بهتر می شود.
- تب، بی حالی
- دفورمیتی گردن قواکستانسیون مفصل PIP، فلکسیون مفصل DIP
- دفورمیتی بوتونیر: فلکسیون PIP، اکستانسیون DIP
- ندول های زیر پوستی
- تظاهرات خارج مفصلی – چشم: کراتوکنژکتیویت، اسکلرومالاسی پرفورانس
-پلوروپریکاریت
– ندول های ریوی
تشخیص آرتریت روماتوئید
- آسپیراسیون مایع مفصلی تشخیص دهنده است: > WBC 2000 در میکرولیتر، PMN 75% <، عدم وجود کریستال
- 4 تا 7 معیار تشخیصی – خشکی صبحگاهی که بیش از یک ساعت طول بکشد. برای بیش از 6 هفته
-تورم قرنیه مفاصل برای بیش از 6 هفته
– باید درگیری PIP، MCP مچ دست باشد
– درگیری بیش از 3 مفصل بیش از 6 هفته
-ندولهای زیر پوستی
-. RF مثبت
-فرسایش مفصل یا استئوپنی دست و مچ در X-Ray
- آنمی بیماری مزمن
- ESR
- در نواحی آندمیک باید عفونت بورلیا بورگدوفری با تست ELISA و وسترن بلات رد شود.
درمان آرتریت روماتوئید
- درمان غیر دارویی شامل استراحت، حمام گرم، روغن پارافین و فیزیوتراپی
- کنترل درد با NSAIDS و آسپرین
- درمان دارویی زود هنگام و تهاجمی با چند دارو:
-متوتروکسات
هیدروکسی کلروکین
-سولفاسالازین
-املاح طلا
-مینوسیکلین
-پرانیزون با دوز کم
– استروئید داخل مفصلی
- عوامل بیولوژیک جدیدی که احتمالا مانع فرسایش استخوان می شوند: (infliximab (آنتی بادی رسپتور α – TNF) و anakinra (آنتی بادی رسپتور IL-1)
- جراحی ترمیمی در بیماران دچار آرتروپاتی تخریبی
پیش آگهی / سیر بالینی آرتریت روماتوئید
- اهداف درمان: جلوگیری از تخریب مفصل، کاهش درد / التهاب، حفظ ROM
- الگوهای مختلف پیشرفته بیماری: برخی شروع آرام با فروکش ها و عودهای متعدد دارند، برخی هم شروع حاد و سریع دارند.
- نیمی از بیماران در عرض 10 سال دچار معلولیت می شوند.
- جراحی ترمیمی اغلب کیفیت زندگی را بهتر می کند.
- امید به زندگی به زندگی 7-3 سال
- پیش آگهی ضعیف در زنان سفید پوست، RF مثبت، درگیری بیش از 20 مفصل، ESR ندولهای روماتوئیدی تغییرات مفصلی در X-Ray
- عوارض: دفورمیتی های دائمی مفصل، سندرم تونل کارپ، واسکولیت، افیوژن پریکارد، نیمه در رفتگی اسه – اطلسی
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
هنرمندی با این تصاویر جالب پیش چشم ما مجسم کرده که اگر 10 بنای تاریخی و اسطورهای معروف، سالم و…
یکی از جالبترین چیزها در مورد مطالعه تاریخ، یادگیری چیزهای شگفتانگیزی است که نیاکان ما ایجاد کردهاند. اما برخی از یادگارهای آنها از بین رفتهاند و فقط ویرانههای آنها باقی هستند و در مواردی همین ویرانهها هم نیستند و فقط توصیفهای متنی…
نحوه تماشای فیلم ها و سریال های تلویزیونی مارول به ترتیب درست – یک فهرست جالب
خب، اول اصلا باید پاسخ بدهیم که چرا ممکن است کسی از فیلمها و برنامههای تلویزیونی مارول لذت ببرد و عاشقشان باشد.من خودم اصلا دوستدار این فیلمها نیستم. ولی خب مگر من عاشق ژانرهایی از سای فای نیستم و از اینکه بقیه این دنیاها را درک…
این عکس پرنده واقعا فتوشاپی نیست و ترکیبی هم نیست و در یک جلسه گرفته شده است!
این عکس شگفتانگیز از یک پرنده در حال شگفتزده کردن کاربران در اینترنت است و مغز مردم از پردازش آنچه در عکس میبینند، ناتوان شده است!اگرچه این یک عکس ویرایش نشده و ترکیبی هم نیست و به صورت روتین با یک بار شات و نوردهی گرفته شده است.…
خوشمزهترین غذاها در کشورهای مختلف دنیا از دید میدجرنی
ذائقه مردم کشورهای مخالف متناسب با فرهنگ و مواد غذایی اولیه در دسترس به میزان زیادی با هم متفاوت است تا آن حد که گاه باعث شگفتی ما میشود که چطور به خوردن این غذاها میشود فکر کرد. اما به صورت متناسب ممکن است برخی غذاهای ما هم برای شهروندان…
باز هم نمونههایی از معماری بد که آنقدر جلب توجه کردهاند که شهره اینترنت شدهاند!
طراحی بد داریم تا طراحی بد. شاید پشت برخی از اینها اصلا طراحیای هم در کار نبوده و همه چیز بداهه پیش رفته است یا حاصل اخنتلاف مهندس طراح داخلی و خارجی و کارفرمایی بوده که فکر میکرده همه چیز را میداند یا شاید هم دستور کارفرمایی بوده که…
خاطرهبازی با همخوابگاهیها و همخانههای کثیف زمان دانشجویی!
الان را نمیدانم، اما داشتیم همخوابگاههایی و هماتاقیهایی که نظم و بهداشت برایشان اولویت نبود. شاید یک جور لج و لجبازی برای نامرتب بودن و نشان دادن بیحالی و غم فلسفی هم در کار بود.ظرفهای نشسته که دست کم مواد غذایی داخلشان تخلیه…