استئوآرتریت یا آرتروز مفاصل چیست؟ چه علایمی دارد؟ تشخیص و درمان آن به چه صورت است؟

علت‌ها و عوامل مستعدکننده استئوآرتریت

• بیماری دژنراتیو مفاصل و بیماری فرسایش غیر التهابی سطوح مفصلی
• انواع ایدیوپاتیک در مقابل OA ثانویه:

-. OA ایدیوپاتیک، با سابقهٔ خانوادگی OA ارتباط قوی دارد. ممکن است مربوط به نقص ارثی در بیوشیمی کلاژن باشد.

– OA ممکن است ثانویه به ترومای حاد یا مکرر، بیش حرکتی مفاصل، دیسپلازی مادرزادی هیپ، بیماری Legg – Calves – perthes یا آسیب قبلی منیسک ایجاد شود.

تشخیص افتراقی استئوآرتریت

• نکروز آواسکولار
• آرتریت روماتوئید
• آرتریت نقرس
• آرتروپاتی کلسیم پیروفسفات
• اسپوندیلوآرتروپاتی ها
• استئونکروز
• تغییرات نروپاتیک مفاصل مربوط به بیماری های اندوکرین
• آرتریت چرکی
• سندرم رایتر
• تاندونیت / بورسیت
• SLE
• پلی میالژیا روماتیکا
• هموکروماتوزیس

اپیدمیولوژی استئوآرتریت

• تا سن 40 سالگی، 90% از جمعیت دارای تغییرات استئوآرتریتی در X-Ray می باشند، حتی اگر بدون علامت هم باشند.
• در سن < 45 مردان را بیشتر از زنان تحت تاثیر قرار می دهد: بعد از 55 سالگی زنان > مردان درگیر می شوند.
• چاقی فاکتور مستعد کننده برای استئوآرتریت زانو و مچ پا می باشد.

علایم و نشانه های استئوآرتریت

• درد عمقی مفاصل که با فعالیت افزایش می یابد.
• خشکی صبحگاهی < 30 دقیقه.
• درد اغلب با استراحت کمتر می شود.
• مفاصلی که بیشتر درگیر می شوند: لگن، زانو، DIP و PIP، اولین MTP، اولین CMC، مفاصل AC، دیسک ها و رویه های مهره ای
• تورم مفاصل
• دفورمیتی ها مفاصل بخصوص در مفاصل دست؛ گره های (DIP) Heberden و بوچارد (Bouchard) (PIP) ممکن است موجود باشد.
• بزرگ شدن استخوان ها
• ROM دردناک و کاهش یافته
• کرپیتوس
• تندرنس در لمس

تشخیص استئوآرتریت

• شرح حال و معاینهٔ بالینی
• سابقه تروما به مفصل، ورزش فرسایش، چاقی، وضعیت نامناسب بدنی، پارگی منیسک
• در معاینهٔ بالینی: کرپیتوس، کاهش ROM، بزرگی استخوان ها
• X-Ray: با یک شدن فضای مفصلی، اسکلروز تحت غضروفی، تشکلی استئوفیت، کیستهای تحت غضروفی
• آنالیز مایع مفصلی: WBC کم < PMNS 25%، بدون کریستال، ویسکوزیته نرمال
• آرتروسکوپی
• ESR نرمال

درمان استئوآرتریت

• NSAIDS یا استامینوفن برای درد: تزریق داخل مفصلی استروئید در موارد درد شدید.
• فیزیوتراپی و ورزش منظم
• مکمل ها (گلوکز آمین و کندروئیتین سولفات) ممکن است در درمان دردها موثر باشند.
• Viscosupplementation (تزریق synvise یا Hyalgan)
• تزریق هیالورونیک و یا نوسازی کند و نشان داده شده که طی 6 ماه درد را کاهش می دهد.
• ترمیم لیگامانها و جابجا کردن تاندونها در مفصل CM شست.
• جراحی تعویض کامل یا نسبی مفصل.

پیش آگهی / سیر بالینی استئوآرتریت

• شروع بی سر و صدا همراه عوارض ناتوان کننده مزمن
• علائم می تواند درمان شود ولی پیشرفت بیماری تحت تاثیر قرار نمی گیرد.
• نهایتا بسیاری از بیماران با بیماری پیشرفته نیازمند درمان جراحی خواهند بود.
• نتایج درمان جراحی اغلب بسیار خوب است و به بیمار اجازه می دهد تمام و یا قسمت بیشتری از حرکات روزانهٔ خود را بعد از جراحی داشته باشد.