انتقال و تزریق پلاکت

0

انتقال پلاکت‌ها، که از خون کامل دهنده‌های سالم به دست آمده است، می‌تواند برای توقف یا جلوگیری از خون‌ریزی به کار رود. دو طبقهٔ وسیع از حمایت توسط انتقال پلاکت بر اساس شرایط مورد بحث در این فصل وجود دارد: (۱) انتقال پلاکت پیشگرانه در اثر ترومبوسیتوپنی در بیماران بدون خون‌ریزی، و (۲) انتقال پلاکت برای بیمارانی که به طور حاد در حال خون‌ریزی هستند. برای بیماران ترومبوسیتوپنی بدون خون‌ریزی چندین عامل آغاز کننده وجود دارد که در غیاب خون‌ریزی وسیع، سبب انجام انتقال پلاکت می‌شوند. بیمارانی که تحت شیمی درمانی قرار می‌گیرند ممکن است دچار ترومبوسیتوپنی شدیدی شوند و باید هنگامی که شمارش پلاکت‌های آنها به زیر mcl/ 10000 می‌رسد پلاکت دریافت کنند تا از خون‌ریزی‌های خود به خودی جلوگیری شود. این یک آستانهٔ مناسب و ایمن برای بیمارانی است که نسبتاً تصاویر بالینی غیر پیچیده‌ای دارند و تب سپسیس و یا خون‌ریزی گزارشی در آنها وجود ندارد. اگر شواهدی از ایجاد عوارض وجود داشته باشد و یا اینکه بیمار به طور سرپایی تحت درمان قرار داشته باشد، انتقال پیشگیرانه باید حتی با شمارش پلاکت‌های زیر mcl/ 20000 انجام گیرد. برای بیمارانی که تحت اعمال مهاجم قرار می‌گیرند، همانند مداخلات جراحی، عاقلانه است که انتقال پلاکت‌ها در شمارش پایین‌تر از mcl/ 50000 انجام گیرد. شمارش بالاتر پلاکت‌ها در بیمارانی که تحت جراحی‌های اعصاب و یا چشم قرار می‌گیرند، پیشنهاد می‌شود؛ اگر خون‌ریزی‌های تهدید کنندهٔ حیات، به علت طبیعت آناتومیک محل ممکن باشد، شمارش پلاکت بیش از mcl/ 100000 پیشنهاد می‌شود.

برای بیماری که به طور حاد در حال خون‌ریزی است، تصمیم‌گیری جهت انتقال پلاکت باید به چندین فاکتور وابسته باشد، اما ترومبوسیتوپنی اساسی‌ترین آنها است. شمارش پلاکتی بالاتر از mcl/ 50000 برای اکثر موارد خون‌ریزی حاد هدفی منطقی است، در حالیکه در موارد خون‌ریزی‌های سیستم عصبی، ممکن است شمارش بیش از mcl/ 100000 ضروری باشد. اختلال عملکرد مادرزادی یا اکتسابی پلاکت نیز باید در مورد بیماری یا خون‌ریزی حاد در نظر گرفته شود. بیمارانی با خون‌ریزی قابل توجه که دارویی ضد پلاکت، همانند آسپرین دریافت کرده‌اند، ممکن است بدون توجه به شمارش پایهٔ پلاکت‌ها از انتقال پلاکت سود ببرند. نکتهٔ دیگری که باید برای بیمار با خون‌ریزی حاد در نظر گرفته شود، حجم محصولات خونی و مایعات دریافت شده است. برای بیماران ترومایی معمول است که بیش از ۱۰ واحد انتقال سلول‌های قرمز خونی علاوه بر پلاسما، گسترش دهنده‌های حجم و سالین دریافت کنند، همان‌گونه که قبلاً ذکر شد، اثرات احیاء حجم مایعات بسیار زیاد، کاهش در شمارش پلاکت‌ها به کمتر از ۵۰ درصد حد پایه است که منجربه یک کوآگولوپاتی رقیقی قابل توجه می‌شود. در این موارد، بسیار حیاتی است که شمار پلاکت‌ها را به طور مداوم بدست آورد و آزادانه انتقال پلاکت انجام داد، تا هموستاز کافی حفظ گردد.

هنگامی که تصمیم برای انتقال پلاکت گرفته شد، واحدهای پلاکتی را می‌توان از بانک خون و یا سرویس انتقال خون دریافت کرد. به طور کلی، بانک‌های خون پلاکت‌های مخزنی را فراهم می‌کنند، که از ۴ تا ۶ غلظت تصادفی پلاکت‌های دهنده که در یک دوز بالا ترکیب شده‌اند، تشکیل می‌شود. برای بیماری با ترومبوسیتوپنی بدون عارضه، هر واحد از پلاکت اهدایی با غلظت تصادفی، به طور ایده‌ال شمار پلاکت ها را mcl/ 10000 بالا می‌برد. بنابراین، انتظار می رود ۶ واحد مخزنی از پلاکت‌های تزریق شده به بیماری با شمار پلاکتی mcl/ 10000، آن را تقریباً mcl/ 50000 تا mcl/ 60000 بالا ببرد. یک محصول پلاکتی دیگر که به طور شایع کاربرد دارد، واحد پلاکتی آفازریس (خونگیری از فرد دهنده و جدا کردن بخشی از آن و تزریق باقیماندهٔ آن به خود فرد apharesis) می‌باشد، که یک دوز واحد بزرگ به دست آمده از یک دهنده با استفاده از تکنولوژی آفرزیس می‌باشد. دوز این پلاکت‌های به دست آمده از یک دهندهٔ منفرد و یا آفازریس تقریباً معادل با ۶ واحد پلاکت مخزن بوده و شمار پلاکت‌ها را به طور تخمینی تا mcl ۶۰, ۰۰۰ در بیمار بدون عارضه بالا می‌برد. معمولاً یک مخزن پلاکتی و یا یک واحد پلاکت تک دهنده باید به طور کافی شمار پلاکت‌ها را بالا ببرد تا ترومبوسیتوپنی را تصحیح کند. این دوزها هم‌چنین باید جهت توقف یا پیشگیری از خون‌ریزی مرتبط با اختلال عملکرد پلاکتی و یا روندهای تهاجمی کافی باشد. برای بیماری با عوارض، دوزهای اضافی پلاکت ممکن است در طول زمان برای به دست آوردن هموستاز کافی مورد نیاز باشد.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

این عکس پرنده واقعا فتوشاپی نیست و ترکیبی هم نیست و در یک جلسه گرفته شده است!

این عکس شگفت‌انگیز از یک پرنده در حال شگفت‌زده کردن کاربران در اینترنت است و مغز مردم از پردازش آنچه در عکس می‌بینند، ناتوان شده است!اگرچه این یک عکس ویرایش نشده و ترکیبی هم نیست و به صورت روتین با یک بار شات و نوردهی گرفته شده است.…

خانه‌هایی با طراحی عجیب که باید در مورد فلسفه وجودی‌شان فکر کرد!

سلیقه است دیگر. وقتی که کسی پول کافی داشته باشد و تنها حرف و سلیقه خودش برایش مهم باشد و اعتمایی به مد روز و حرف مردم نکند، ممکن است خانه‌اش را عجیب و غریب طراحی کند.البته گاهی این کاربری‌های متفاوت هستند که باعث ایجاد این خانه‌های عجیب…

دستمال‌های پارچه‌ای برای پنهان کردن نقشه فرار در زمان جنگ جهانی دوم

جورجینا کنیوندر جنگ جهانی دوم، نقشه‌های سرّی روی دستمال‌های جیبی چاپ می‌شد تا نیروهای متّفقین در پشت خطوط دشمن بتوانند از آنها استفاده کنند. گرامی داشتن دستمال‌های پارچه‌ای کهنه پدر ‌همسرم شاید به نظر کاری ناخوشایند باشد اما در دل آنها…

سلبریتی‌ها از کودکی تا پیری در این ویدئوهای جالب – از ویل اسمیت تا کیانو ریوز

چطور می‌شود که ما پیر می‌شویم. این تغییر بسیار تدریجی رخ می‌دهد، اما قطعی است. با کارهایی می‌شود کندش کرد اما مسلما نمی‌توان به کی جلوی آن را گرفت.پیری یک فرآیند زیستی پیچیده است که در موجودات زنده از جمله انسان اتفاق می‌افتد. در حالی…

عمو حاجی -کثیف‌ترین مرد جهان- چند ماه پس از نخستین حمام برای اولین بار در ۶۰ سالگی، سال پیش درگذشت!

عمو حاجی (۱۹۲۸–۲۰۲۲) مردی ایرانی بود که بیش از ۶۰ سال به حمام نکردن شهرت داشت. عمو حاجی نام واقعی او نبود بلکه لقبی بود که به این فرد مسن داده می‌شد. او در روستای دژگاه فارس در آلونک و چاله‌ای در زمین زندگی می‌کرد.از آنجایی که او…

با این تصاویر کارت پستال خیلی قدیمی در دهه ۱۹۰۰ آمریکایی‌ها، تصور خود از ۱۰۰ سال بعد را نشان داده…

مجموعه‌ای جذاب از کارت پستال‌های عجیب و غریب و در عین حال جذاب از استیون آر. شوک، دیدگاه‌هایی را ارائه می‌دهد که در دهه ۱۹۰۰ تصور شده است و نشان می‌دهند که چگونه شهر‌ها، شهرک‌ها و دهکده‌ها در سراسر ایالات متحده ممکن است طی ۱۰۰ سال آینده…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5