تاثیر پره‌اکلامپسی در حاملگی بر روی کلیه

0

پره‌اکلامپسی 5-3 درصد بارداری‌ها را درگیر می‌کند و سالیانه باعث ۵۰۰۰۰ مرگ و میر مادران در سراسر جهان می‌گردد. این بیماری درگیری اصلی کلیه در بارداری است و با آغاز فشار خون بالا (فشار خون  میلی‌متر جیوه) و پروتئینوری ( میلی‌گرم در روز) به طور بارز در سه ماهه سوم مشخص می‌گردد. بروز زودتر (زیر ۲۰ هفته بارداری) با کاهش جریان خون جفت، کاهش رشد جنین، و بیماری شدیدتر مادر همراه است. گرچه پرفشاری خون و پروتئینوری نشانه‌های اصلی پره‌اکلامپسی هستند. این یک بیماری عروقی سرتاسری با درگیری بالقوه سیستم عصبی مرکزی، گوارشی، کبدی، و خونی است. در موارد شدید ممکن است بیماری باعث تشنج (اکلامپسی در حدود ۲ درصد موارد)، خون‌ریزی مغزی، ادم ریوی، کندگی جفت (placentalabruption) یا نارسایی کلیه گردد. تصور بر این است که سندرم HELLP که با همولیز، افزایش آنزیم‌های کبدی، و کاهش پلاکت‌ها مشخص می‌گردد تظاهری از پره‌اکلامپسی شدیدی باشد و آن نیز با افزایش مرگ و میر مادر و جنین همراه است. بالینگران باید آگاه باشند که گرچه اکثر موارد اکلامپسی قبل از وضع حمل رخ می‌دهند اما ممکن است یک سوم موارد حین دورهٔ بلافاصله پاس از زایمان عارض شوند.

عوامل خطر متعدد برای پره‌اکلامپسی شناخته شده‌اند (جدول 4-31)، و اخیراً در ] شناخت[بیماری‌زایی آن پیشرفت‌هایی حاصل آمده است. نشان داده شده که عوامل ضد رگ‌زایی موجود در گردش خون که از جفت ناشی شده‌اند مثل تیروزین کیناز ۱ شبه fms محلول (sFLt1)، یا اندوگلین محلول (sEng) که هورمون‌های رگ‌زای موجود در گردش خون را مهار می‌کنند، قبل از بروز پره‌اکلامپسی وجود دارند. ممکن است این عوامل سبب‌ساز آسیب اندوتلیومی گسترده باشند و نقش آنها در پره‌اکلامپسی در دست تحقیق است. اختلال عملکرد اندوتلیوم به نوبه خود باعث افزایش حساسیت به عوامل تنگ کننده عروق (vasopressor)، انقباض عروق سرتاسری، و کاهش عملکرد تخریب لخته (فیبرینولیتیک) می‌گردد. نمونه‌برداری از کلیه تورم سلول اندوتلیوم (اندوتلیوز)، و در موارد شدید لخته‌های ریز فیبرین همراه با ایسکمی و نکروز را نشان می‌دهد.

جدول 4-31. عوامل خطر پره‌اکلامپسی
بارداری اول
بارداری‌های متعدد
پرفشاری خون
بیماری کلیه
دیابت
بیماری هیداتیدی فرم
پره‌اکلامپسی در بارداری قبلی
سابقه پره‌اکلامپسی در بستگان درجه اول
نژاد سیاه
بیماری کلاژن – عروقی
ترومبوفیلی
دو انتهای طیف سنی
توجه: کشیدن سیگار اثر محافظتی دارد.

علی‌رغم کارآزمایی‌های بالینی متعدد برای پیشگیری از پره اکلامپسی هیچ درمانی زیاد مؤثر نیست. تنها درمان مؤثر برای پره‌اکلامپسی همانا زایمان جفت بوده است. برای به تعادل رساندن خطر برای مادر در مقابل خطر درمان فشار خون شدید با داروهای ضد فشار خون می‌تواند وقایع عروق مغزی ناشی از فشار خون بالا را کاهش دهد اما اختلال زمینه‌ای را درمان نکرده یا [فرایند] بیماری را معکوس نخواهد کرد. از مدت‌ها پیش متیل‌دوپا داروی انتخابی فشار خون در بارداری بوده است در حالی که مسدود کننده‌های بتا مثل لابتالول داروهای رایج خط دوم هستند (جدول 5-31). همانند بسیاری از داروها در بارداری الگوی خطر این داروها به خوبی تعیین نشده‌اند.

درمان با سولفات منیزیم در موارد شدید پره‌اکلامپسی به طور مؤثر خطر پیشرفت به اکلامپسی را کاهش می‌دهد اما از مرگ و میر مادر یا جنین نمی‌کاهد. نافع بودن سولفات منیزیم در موارد خفیف تا متوسط پره‌اکلامپسی از قطعیت کمتری برخوردار است. اکثر موارد پس از زایمان جفت به تدریج بهبود پیدا می‌کنند. با این حال، پره‌اکلامپسی حتی پس از زایمان یک عامل خطر برای فشار خون بالا، بیماری کلیوی، و وقایع قلبی- عروقی در آینده محسوب می‌گردد.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

دو اینفلوئنسر سفر در واقع با یک تلویزیون ساده، سفر جعل می‌کردند و هیچ خبری از عکس واقعی در محیط…

دو عکاس به نام مانوئل بختر و و مانوئل رومز رام تصاویر خیره کننده‌ای خلق کردند که آنها را در حال پیاده‌روی در برف، کمپینگ در کوه‌ها و پرواز با هواپیما به سوی مقصدی دور نشان می‌دهد. اما در واقع آنها از در هنگام ثبت همه این عکس‌ها از اتاق…

نقشه واقعی جهان: این نقشه‌های هوشمندانه، اندازه واقعی کشورهای روی کره زمین را نشان می‌دهند

وقتی به نقشه جهان نگاه می کنید، منطقی است که فرض کنید گرینلند و آفریقا از نظر اندازه مشابه هستند. اما در واقعیت، قاره آفریقا 14 برابر وسعت خشکی یخی شمال است.با احتساب تعدادی از جزایر فراساحلی، مساحت کل گرینلند 2.16 میلیون کیلومتر مربع…

بازسازی چهره شاعران ایرانی به کمک هوش مصنوعی Midjourney (میدجرنی)

چه کسی می‌داند مولدهای متن به عکس هوش مصنوعی در آینده به کدام سمت خواهند رفت. به نظر من روز به روز پیشرفته‌تر و متنوع‌تر می‌شوند.امروز داشتم فکر می‌کردم گاهی لازم می‌شود که شما باری تصویرسازی بهتر به جای توصیف متنی، ترکیبی از توصیف متنی…

ربات‌هایی که در دنیای سینما و تخیل دوستشان داشتیم یا در مواردی از آنها می‌ترسیدیم!

انسان‌ها همیشه از تحولات تازه می‌ترسند و از زمانی که تخیل آدم ماشینی ایجاد شد، ترس از این توده‌های آهنی هم ایجاد شد. شخصیت ربات‌ها در ابتدا در داستان‌ها خیلی سطحی و بیشتر هراس‌‌انگیز بود، اما بعدا ربات‌ها دارای شخصیت شدند تا جایی که حتی…

واکسن گارداسیل چیست؟ چه وقت و چه کسانی باید آن را تزریق کنند؟

گارداسیل واکسنی است که به محافظت در برابر انواع خاصی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) کمک می‌کند، که یک عفونت شایع مقاربتی است که می‌تواند منجر به مشکلات سلامتی مختلف از جمله زگیل تناسلی و برخی از انواع سرطان شود. این واکسن برای جلوگیری از…

مجموعه‌ای از تصاویر عجیب و غریبی که در گوگل مپ و گوگل استریت دیده شده‌اند!

گوگل مپ بسیار کار راه‌انداز است و گوگل استریت اصلا اگر سرعت اینترنت اجازه بدهد، اجازه جهانگردی مجازی به ما می‌دهد.اما برخی اوقات اشخاص به صورت تصادفی و یا حین وب‌گردی‌های طولانی تصاویری در این سرویس‌های گوگل شکار کرده‌اند که بسیار بامزه…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5