ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت چه علتهایی دارد؟ شیوه تشخیص و درمان آن کدامها هستند؟
علتها و عوامل مستعدکننده ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت
- کاهش تعداد پلاکتها: ممکن است ناشی از کاهش تولید در مغز استخوان، دام افتادن آنها و در طحال یا تسریع تخریب پلاکتها باشد.
- تخریب پلاکتها با واسطه ایمنی:ITP، عفونت، داروها (مثل هپارین)
- تخریب پلاکتها بدون واسطه ایمنی: عروق غیرطبیعی (واسکولیتها)، ترومبوزهای فیبرینی
(HUS, TTP, DIC) پروتزهای داخل عروقی.
تشخیص افتراقی ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت
- اختلال تولید پلاکتی- آپلازی یا فیروز مغز استخوان
- ارتشاح مغز استخوان با متاستاز (مخصوصاً پستان، پروستات، ریه، تیروئید)
- داروهای سیتوتوکسیک
- سندرم ترمبوسیتوپنی فقدان استخوان رادیوس
- گیر افتادن در طحال
- افزایش فشار خون پورت
- بیماری میلوپرولیفراتیو
- لوسمی/ لنفوم
- بیماری گوچر
- تخریب سریع پلاکتها – به علتها و عوامل مستعدکننده مراجعه کنید.
اپیدمیولوژی ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت
- ITP حاد: در کودکان شیوع بیشتری دارد، معمولاً به دنبال اگزانتم ویروسی یا عفونت سیستم تنفسی فوقانی.
- ITP مزمن: بیشتر در بالغین، زنان < مردان، سن 20-40 سالگی
علایم و نشانههای ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت
- خونریزیهای سطحی- پوست: کبودی آسان، پتشی
- غشاء مخاطی: خون دماغ
- ادراری تناسلی: منوراژی
- اسپلنومگالی (در موارد گیرافتادن پلاکتها در طحال)
تشخیص ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت
- CBC: کاهش تعداد پلاکتها
- آزمایش مغز استخوان عموماً لازم است مگر این که علت ترومبوسایتوپنی مشخص باشد (مثلاً در کودکی که به دنبال یک عفونت ویروسی کاهش سریع پلاکت دارد که مطرح کننده ITP است)، در موارد کاهش تولید پلاکتی تعداد مگاکاریوسیتها در مغز استخوان کاهش یافته است.
- سابقه بیماری ویروسی/ URI (در موارد ITP)
- سابقه مصرف دارو آلکیله کننده، آنتی بیوتیکها (پنیسیلین، سولفانامیدها)، ضد رتروویروسها (AZT)، نیازیدها.
- برای ITP میتوان IgG مربوط به پلاکت را اندازه گرفت (ندرتاً انجام میشود).
- در ITP مزمن ANA چک شود.
- اسیر خون محیطی: رد ترومبوسایتوپنی کاذب (پلاکتها به یکدیگر چسبیدهاند)
- بررسیهای انعقادی: PTT/ PT، فیبروینوژن، D- dimer؛ رد DIC
درمان ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت
- TTP/ HUS: پلاسمافرز درمان انتخابی است.
- ITP- استروئیدها، IVIG و یا Anti RhD
- اسپلنکتومی
- داروهای سیتوتوکسیک مورد بحث میباشد (آزاتیوپرین، دانازول)
- جز در مواردی که از نظر بالینی لازم است تزریق خون انجام نشود.
- DC: درمان علل زمینهای
- قطع داروی محرک در موارد ثانویه به دارو
- در همه موارد دیگر ترومبوسایتوپنی درمان بر اساس تعداد پلاکتها و نمایش بالینی است.
- کمتر از mL/ 20000: تزریق پلاکت به علت خطر خونریزی درون مغز
- کمتر از mL/ 50000 همراه خونریزی فعال: تزریق پلاکت
پیش آگهی/ سیر بالینی ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت
- ITP حاد خود محدود شونده است.
- 60% طی 6-4 هفته بهبود مییابد.
- بیش از 90% > طی 6-3 ماه بهبود مییابد.
- ITP مزمن به دنبال یک سیر مزمن و آرام
- 50% با استروئید با دوز بالا نرمال میشوند ولی ممکن است با قطع استروئید تعداد پلاکتها مجدداً افت کند.
- اغلب موارد (%60) به اسپلنکتومی پاسخ میدهند البته ممکن است در اثر طحال فرعی ترومبوسایتوپنی تکرار شود.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
مجموعه باور نکردنی از عکسهای تاریخی که توسط عکاسان آنها امضا و حاشیهنویسی شده
عکس بالا عکس اتاق موقعیت اضطراری است که توسط جو بایدن امضا شده است . لحظات پرتنش عملیات نپتون نیزه را نشان میدهد که نیروهای دریایی ایالات متحده به محوطه اسامه بن لادن یورش بردند. امضا کرد: ایمان را حفظ کن!مجموعهای از عکسهایی که…
این معماریهای بسیار عجیب و در مواردی هراسانگیز دوران سوسیالیسم در روسیه و کشورهای اقماری آن
شوروی و سوسیالیستها هم برای خود سبک معماری خاصی داشتند. در مواردی باشکوه، در مواردی خشن و در معدودی موارد مفهومی و زیبا.چیز جالب در آنها هدف ساخت آنها بود: بزرگداشت مبارزات میهنی و پیشرفتهایی که در سایه دولتهای چپ به دست آمده بودند.…
آیا سیگار الکترونیکی ایمنتر و سالمتر از سیگار معمولی است؟
در انگلستان، همزمان با مبارزه با سیگار کشیدن جوانان، سیگارهای الکترونیکی به عنوان بخشی از تلاشهای دولت برای کمک به مردم برای ترک سیگار تبلیغ میشوند. ما به اینکه چرا در مورد این دستگاهها دو نظر بسیار متفاوت وجود دارد، نگاهی میاندازیم.…
مجموعه عکسهای چیزهای عجیب و ترسناکی که مو بر تن راست میکنند
چرا گاهی دوست داریم داستانها یا فیلمهای ترسناک را ببینیم؟ خود آزاری؟!در این پست که تعدادی عکس نستا ترسناک (بیشتر عحیب) خواهید دید، میخواهم نخست کمی در این مورد حرف بزنم.دلایل لذت بردن افراد از وحشت میتواند از فردی به فرد دیگر…
250 فیلم برتر imdb به همراه معرفی و خلاصه و بررسی آنها + 23 فیلمی که حیف بود در این فهرست نباشند
مسلم است که آرای IMDB به خصوص از دید فیلمبینهای حرفهای فقط چیزی نسبی برای پی بردن به محبوبیت نسبی فیلمها هستند. چه بسیارند فیلمهایی که نمره بالای 7 دارند، اما ارزش واقعیشان خیلی کمتر است و چه بسیارند فیلمهایی که آدم درمیماند چرا…
خانههایی با طراحی عجیب که باید در مورد فلسفه وجودیشان فکر کرد!
سلیقه است دیگر. وقتی که کسی پول کافی داشته باشد و تنها حرف و سلیقه خودش برایش مهم باشد و اعتمایی به مد روز و حرف مردم نکند، ممکن است خانهاش را عجیب و غریب طراحی کند.البته گاهی این کاربریهای متفاوت هستند که باعث ایجاد این خانههای عجیب…