سندرم شوگرن چیست؟ چه علایم و نشانه‌هایی دارد؟ تشخیص و درمان آن چیست؟

علت‌ها و عوامل مستعدکننده سندرم شوگرن

• بیماری التهابی مزمن با علت ناشناخته که با ارتشاح لنفاوی و تخریب غدد اگزوکرین مشخص می شود.
• تخریب غدد اگزوکرین نبود ترشحات فیزیولوژیک خشکی مخاطات و ملتحمه کراتوکنژکتیویت سیکا، گزروستومی و سایر تظاهرات بیماری

تشخیص افتراقی سندرم شوگرن

• بزرگی غدد بزاقی

-سارکوئیدوز

– HIV

– لنفوم

– TB

– هموکروماتوز

– آمیلوئیدوز

-اوریون

-الکلیسم

-GVHD

• چشم های خشک

-کمبود ویتامین A

– اختلال عملکرد غدد مبومین (Mebomian)

– داروها (مثل آنتی کلینرژیک)

اپیدمیولوژی سندرم شوگرن

• 1-5/0% جمعیت را گرفتار می کند.
• 90% بیماران زن هستند
• در بیماران RA و SLE و اسکلرودرمی بیش از 25% نشانی سندرم شوگرن ثانویه دارند.
• ارتباط با HIV

علایم و نشانه های سندرم شوگرن

• در ابتدا با خشکی مخاطات
• چشمها: سوزش و قرمزی چشمها و حساسیت به نور
• دهان: دیسفاژی، غدد بزاقی بزرگ شده پوسیدگی دندان.
• سیستمیک: پدیدهٔ رینود، عفونت ریه، فیبروز بیماری کلیه، پانکراتیت، تیروئیدیت، آرترالژی، میوزیت

تشخیص سندرم شوگرن

• اگر 3 معیار باید تشخیص احتمالی و اگر 4 معیار باشد تشخیص قطعی است

-چشمها خشک هر روز > 3 ماه

-دهان خشک هر روز > 3 ماه

– تست Schirmer مثبت: اندازه گیری میزان مرطوب سازی مقدار اشک

– بیوپسی غدد بزاقی مثبت

-کاهش جریان بزاق

– آنتی بادی ضد پروتئین RO (SS-A) و ANA و La (ss-B) یا RF

• بیوپسی لب ارتشاح لنفوسیتی را نشان می دهد که تشخیص دهنده است
• کراتوکنژکتویت در معاینهٔ چشم با Slit Lamp
• ESR

درمان سندرم شوگرن

• درمان خاصی ندارد
• درمان خشکی چشم با قطره چشمی
• ارجاع اورژانس برای زخم قرنیه
• دهان خشک: پیلوکارپین، حفظ بهداشت دهان و جلوگیری از پوسیدگی دندان
• درمان درد مفاصل با هیدروکسی کلروکین
• شاید نیاز به استفاده از استروئیدها باشد

پیش آگهی / سیر بالینی سندرم شوگرن

• بیماری کامل در طی 10-8 سال پیشرفت می کند
• با شروع زودتر، anti-Ro و anti-la شدت بیماری بیشتر خواهد بود.
• عوارض عبارت است از زخم قرنیه، پوسیدگی دندان و افزایش خطر لنفوم
• تظاهرات سیستمیک دربیماران دیده می شود.