بیماری سوزاک یا گنوره : علایم و نشانه‌ها – تشخیص و درمان

علت‌ها و عوامل مستعدکننده سوزاک یا گنوره و کلامیدیا

• عفونت باکتریال با:

– کلامیدیا تراکوماتیس: پاتوژن درون سلولی اجباری

– نایسریا گنوره: دیپلوکرک گرم منفی درون سلولی

تشخیص افتراقی سوزاک یا گنوره و کلامیدیا

• واژینیت
• آپاندیسیت
• گاستروانتریت
• حاملگی (با یا بدون عارضه)
• آبسه توبراوارین
• سایر انواع STD
• اورتریت غیرگنوکوکی
• سندرم Reiter (اورتریت)
• میتل شمرز

اپیدمیولوژی سوزاک یا گنوره و کلامیدیا

• کلامیدیا شایعترین STD در امریکا است. ۶۰۰ هزار مورد سوزاک سالانه در آمریکا
• با استفاده از پیش‌گیری‌های barrier از بروز بیماریها کاسته می‌شود.
• اطمینان از آزمایش و درمان شریک جنسی، در صورت امکان

علایم و نشانه‌های سوزاک یا گنوره و کلامیدیا

• اغلب موارد بدون علامت است.
• ترشح واژینال: ترشح چرکی مخاطی از سرویکس یا اورترا
• ترشح اور ترا که اغلب چرکی است
• دیزوری، فوریت، تکرر ادرار
• درد لگن، درد هنگام مقاربت، تندرنس در حرکت سرویکس در صورت PID
• درد URQ ممکن است در سیفلیس با ایجاد سندرم Fitz- Hugh – Curtis (پری هپاتیت) دیده شود.

تشخیص سوزاک یا گنوره و کلامیدیا

• نمونه‌های چرکی موکوسی ترشحات سرویکس و اورترا
• کشت مثبت نمونه‌ها
• آنتی بادی فلورسنت مستقیم یا بررسی ایمونولوژیک آنزیم‌ها برای کلامیدیا
• واکنش زنجیره سبک (LCR) یا (PCR) روی نمونه‌های ادرار، اور ترایا سرویکس
• تکثیر DNA با تکنیک‌های LCR و PCR امروزه استاندارد طلایی تشخیصی برای گنوره و کلامیدیا است.
• PID با استفاده از روش‌های ذکر شده و وجود تندرنس در حرکت سرویکس، تندرنس تحتانی شکم، و تندرنس آدنکس‌ها، تب، لوکوسیتوز و رنگ‌آمیزی گرم تشخیص داده می‌شود.
• بررسی از نظر کلامیدیا و نایسریاگنورد، در همه زنان فعال جنسی (و در صورت امکان مردان) جوانتر از ۲۵ سال و زنان دارای فعالیت جنسی با سن بالاتر، دارای شریک‌های جنسی متعدد با حفاظت ناکافی توسط barrier، سابقهٔ STD مکرر

درمان سوزاک یا گنوره و کلامیدیا

• عفونت همزمان بقدری شایع است که تقریباً همهٔ موارد باید همزمان برای کلامیدیا و گنوره درمان بگیرند.
• کلامیدیا: – داکسی سایکلین ۷ روز – آزیترومایسین ۱ دوز (در صورت حاملگی یا بدون عارضه بودن)

– اریترومایسین ۷ روز (در صورت حاملگی)

• گنوره:- سیپروفلوکساسین ۱ دوز

– سفتریاکسون عضلانی ۱ روز (در صورت حاملگی)

– سفیکسیم ۱ دوز (برای حاملگی)

• PID: – اُفلوکساسین ۱۴ روز

– مترونیدازول ۱۴ روز

پیش آگهی/ سیر بالینی سوزاک یا گنوره و کلامیدیا

• بیشتر موارد بدون علامت می‌تواند باعث تکثیر عفونت در شریک جنسی شود.
• در صورت درمان به موقع پیش آگهی خوب است ولی با ایجاد PID و درمان با تأخیر وضعیت بدتر می‌شود.
• PID احتمال نازایی، حاملگی نابجا و درد مزمن لگن را افزایش می‌دهد.
• موارد بدون علامت و درمان نشده ممکن است باعث ایجاد اسکار در لوله‌های رحم و در نتیجه نازایی و حاملگی نابجا شود.
• درمان دیگر انواع STD در صورت بافت یکی از آنها.
• درمان شریک جنسی جهت جلوگیری از رد و بدل شدن عفونت بین شرکا