بیماری لوپوس : علایم و نشانهها – تشخیص و درمان
علتها و عوامل مستعدکننده لوپوس
- بیماری التهابی مزمن با علت ناشناخته که با افزایش فعالیت B-Cell، فعال سازی کمپلمان و نقص T-cell شناخته می شود
تشخیص افتراقی لوپوس
- RA
- واسکولیت
- لنفوم
- HIV
- SLE ناشی از دارو (پروکائین آمید، ایزونیازید، هیدرالازین)
- پلی / درماتومیوزیت
- سندرم شوگرن
اپیدمیولوژی لوپوس
- 90% بیماران زن هستند
- نژاد سیاه در خطر بیشتری است.
- حداکثر بروز و تسریع علایم در نوجوانی در افراد میانسال
- ارتباط با HLA، افزایش بروز در فامیل نزدیک
علایم و نشانه های لوپوس
- مالار راش یا دیسکوئید راش
- خستگی
- میالژی و آرترالژی
- آرتریت مهاجر و قرینه خصوصا در انگشتان، دستها، مچ و قوزک
- حساسیت به نور
- تشنج
- اختلال شناختی
- تب
- آلوپسی
- لنفادنوپاتی
- ادم ثانویه به بیماری کلیه
تشخیص لوپوس
- 4 تا از 11 معیار زیر برای تشخیص لازم است (همه در یک زمان یا جداگانه)
-مالاراش
– التهاب / افیوژن پلور یا پریکارد
– راش Discoid
– پروتئینوری (حداقل +3 یا > 5/0 g/day)
– حساسیت به نور
– تشنج که ناشی از علل دیگر نباشد
– زخم دهانی بدون درد
– آنمی، لوکوپنی یا ترومبوسایتوپنی
– آرتریت در بیش از 2 مفصل
– DNA- Anti و anti – Smith یا آنتی بادی ضد فسفولیپید یا VDRL مثبت کاذب
– آنتی بادی ضد هسته ای (98% بیماران ANA مثبت هستند)
درمان لوپوس
- پرهیز از آفتاب
- NSAID برای آرترالژی، میالژی و تب
- بیماری شدید همراه عوارض
- هیدروکسی کلروکین برای راشهای پوستی – گلوکوکورتیکوئیدها – داروهای ستوتوکسیک: سیکلوفسفاید آزاتیوپرین، میکوفنولات، متوتروکسات
- وارفارین به عنوان ضد انعقاد در موارد سندرم آنتی بادی ضد فسفولیپید.
- IVIG برای ترومبوسایتوینی حاد، آنمی همولیتیک
- غربالگری از نظر پوکی استخوان و درمان آن
پیش آگهی / سیر بالینی لوپوس
- سیر مزمن با عود و فروکش متناوب
- عوارض شامل: آرتروپاتی Jacoud (بیماری تندون و پارگی تاندون)، AVN هیپ و دیگر مفاصل (در اثر مصرف مزمن استروئیدها) ترومبوز، و اسکولیت، GN، پریکاردیت، افیوژن پلور، پنومونی
- بیش از 90% موارد 2 سال پس از تشخیص زنده می مانند، 70%، 20 سال پس از تشخیص زنده می مانند
- نشانگرهای پیش آگهی ضعیف: HTN، سندرم نفریتیک، Cr > 4/1، آنمی، آنتی بادی ضد فسفولیپید
- شایعترین علل مرگ در دهه اول پس از تشخیص نارسایی کلیه و عفونت ها است – پس از آن حوادث ترومبوآمبولیک شایعترین علل مرگ هستند.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
مجموعهای از عکسهای تاریخی که برخی از آنها کمتر دیده شدهاند و ما را به اندیشه در مورد تاریخ…
عکسهای تاریخی خلاصه عجیب یک دوران هستند. همه چیز از کیفیت عکس، کادربندی، لباس، ساختمانهای پیرامون، غذایی که صرف میشود، حالت چهره، برشی از یک زمان و مکان است که برای بینندگان بعدی نکتههای دارند.برخی ازعکسهای این مجموعه را قبلا…
مجموعه باور نکردنی از عکسهای تاریخی که توسط عکاسان آنها امضا و حاشیهنویسی شده
عکس بالا عکس اتاق موقعیت اضطراری است که توسط جو بایدن امضا شده است . لحظات پرتنش عملیات نپتون نیزه را نشان میدهد که نیروهای دریایی ایالات متحده به محوطه اسامه بن لادن یورش بردند. امضا کرد: ایمان را حفظ کن!مجموعهای از عکسهایی که…
روجلدهای خاطرهانگیز مجموعه کتاب های طلایی که کودکیمان را رنگی میکردند!
عبدالرحیم جعفری، پایه گذار انتشارات امیرکبیر و کتاب های طلایی، است. او ۱۲ آبان ۱۲۹۸ در تهران زاده شد. عبدالرحیم جعفری در سال ۱۳۲۸ انتشارات امیرکبیر را پایه گذاشت. و در سال ۱۳۴۰ انتشار مجموعه ی کتابهای طلائی را آغاز کرد. کتابهای طلایی مجموعه…
وقتی به رویدادهای تاریخی مهم و مکانهای مشهور از زاویه دید متفاوتی بنگریم (گالری عکس)
همیشه زاویه دید خیلی مهم است. ما در مورد برخی از رخدادهای مهم تاریخ، همیشه یک یا چند عکس شاخص در ذهنمان است، در صورتی که همان عکسها پشت صحنههای جالبی داشتهاند که از آنها غافل شدهایم.به صورت مشابهی روتینترین عکسهای از بناهای مشهور،…
سازههای و کارهای مهندسی کارا، زیبا و شگفتآور از سراسر دنیا
ساختن سازه مهندسی مسلما فقط به معنی ساختن چیزی کارا نیست. بلکه باید زیبایی سازه و تباین آن با محیط اطراف و ابعاد انسانی و فرهنگی آن در نظر گرفته شود. در ضمن امکان توسعه آن در آینده مد نظر قرار گیرد و همچنین چه بهتر که دوستدار محیط زیست…
تراژدی ایگناتس زملوایس: پزشکی که پیشگام شستن دست ها بود
نزدیک به ۱۵۰ سال از اقدامات پیشگامانه لوئی پاستور و رابرت کخ میگذرد که به پایهگذاری نظریه میکروب بیماری کمک کرده است. با این حال، متقاعد کردن ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی برای جدی گرفتن شستن دستها هنوز یک چالش است. مراکز کنترل و…