مننژیت باکتریال (ناشی از باکتری) چه بیماریای است؟ چه علایم و نشانههایی دارد؟ راههای تشخیص و درمان آن
علتها و عوامل مستعدکننده مننژیت باکتریال
- عفونت بدخیم CNS که در اثر ارگانیسمهای مختلف ایجاد میشود.
- علتها و عوامل مستعدکننده به سن بیماران وضعیت ایمنی بدن ایشان بستگی دارد.
- پس از جراحی، تروما: استاف اورئوس، باسیلهای گرم منفی
- نوزادان: استرپ گروه B، لیستریا coli
- الکلیها: استرپ پنومونیه
- کودکان: استرپ پنومونیه، نیسریا مننژیتیدیس، هموفیلوس انفولانزا
- بالغین/ کودکان سنین بالاتر: استرپ پنومونیه، نیسریا مننژیتیدیس، لیستریا
- نقص ایمنی: ارگانیسمهای بالغین + کریپتوکوکوس نئوفورمنس، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، مننژیت آسپتیک HIV
تشخیص افتراقی مننژیت باکتریال
- میگرن
- SAH
- مننژیت آسپتیک
- مننژیت کارسینوماتوز
- سایر عفونتها
- ضایعات فضاگیر
- سایر علل افزایش ICP
اپیدمیولوژی مننژیت باکتریال
- خاص سن میباشد به طوریکه در بالا اشاره شده.
- وضعیت ایمنی میزبان نیز نقش مهمی دارد.
- کسانی که مننژیت مکرر دارند باید از نظر فیستول CSF، سینوس پوستی یا نشت CSF پس از تروما بررسی شوند.
علایم و نشانههای مننژیت باکتریال
- تغییرات سطح هوشیاری
- تب (ممکن است در مراحل اولیه نباشد)
- استفراغ
- سردرد
- تاکیکاردی
- هیپوتانسیون
- راش
- سفتی گردن
- نشانه Kernig: بیمار به پشت خوابیده با ران و زانو °90 خم میشود باز کردن زانو در این حالت باعث درد گردن و ناحیه هامسترینگ میشود.
- نشانه Brudzinski: خم کردن گردن بیمار در حالت خوابیده به پشت باعث خم شدن رفلکسی ران و زانو میشود.
- نقص کانونی اعصاب
تشخیص مننژیت باکتریال
- معاینه و شرح حال
- نشانه کرنیگ kernig و برودزیسنکی Bruzinski مثبت (حساسیت ندارند)
- CBC: احتمال لکوسیتوز
- CSF: تشخیص اصلی براساس جداکردن ارگانیسم از CSF
- افزایش فشار CSF (20-50 سانتی متر آب)
- ظاهر کدر
- افزایش تعداد سلول (5000-1000)
- افزایش پروتئین
- کاهش گلوکز (نسبت گلوکز CSF به گلوکز سرم کمتر یا مساوی 0.4)
- ارگانیسمها ممکن است در رنگآمیزی گرم دیده شود.
- چک آنتیژن کریپتوکوکوس در CSF
- اسمیر باسیل اسید فاست و کشت مایکوباکتریوم توبرکولوز در صورت شک به TB.
درمان مننژیت باکتریال
- به علت شدید بودن بیماری بلافاصله درمان تجربی باید شروع شود و با کسب اطلاعات بیشتر از آنتیبیوتیکهای اختصاصی استفاده شود.
- درمان تجربی توصیه شده یک دارو از نسل سوم سفالوسپورینهاست احتمالاً آمپیسیلین جهت پوشش لیستریا و در صورت شک وجود پنوموکوکها مقاوم به پنیسیلین یا سفالوسپورین، داروی ونکومایسین اضافه میشود.
- درمان تهاجمی دهیدراسیون
- ممکن است ضد تشنجها جهت درمان تشنج لازم شوند.
- کسانی که با بیمار مبتلا به مننژیت مننگوکوکی تماس داشتهاند با پروفیلاکسی ریفامپین درمان شوند.
- فاکتورهای میزبان در انتخاب آنتیبیوتیکها تأثیر گذارند.
پیش آگهی/ سیر بالینی مننژیت باکتریال
- مرگ و میر کلی امروزه به 10% رسیده است با این حال اگر درمان صورت نگیرد به 90% میرسد.
- سیر بیماری یا DIC یا عفونتهای همزمان پیچیدهتر میشود.
- عوارض CNS در صورت درمان نادر است، عوارض عبارت است از: هیدروسفالی، کری، تشنج، کوری و فلج اعصاب کرانیال.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
عکسهای دلپذیر این سلبریتیها با میدجرنی نسخه پنج و این دستور ایجاد شده که شما هم میتوانید از آن…
تصور کنید که بخواهید عکسهایی از شمار قابل توجهی از سلبریتیها داشته باشید که همه در حال انجام یک کار واحد هستند، آن هم در یک شرایط نوری یکسان.در شرایط عادی که نمیشود به همهشان دیکته کرد که ژست مورد نظر ما را بگیرند. اما هوش مصنوعی…
چرا بسیاری از ساختمانهای تاریخی در بریتانیا دارای پنجرههای آجرکوبی شده هستند؟
زمانی در بریتانیای کبیر داشتن پنجره در خانهها و ساختمانها بسیار گران از آب درمیآمد! چرا؟!چون در سال ۱۶۹۶ با وضع مالیات بر پنجره که بسیار در جامعه منفور بود، وضعیت تغییر کرد. در این زمان مالیات بر صاحبان املاک را بر اساس تعداد…
این عکسها راهنما و ایدهای برای شما برای تبدیل اشیای کهنه و دورریز به چیزهای جدید هستند
صرفه جویی «واقعا» یک هنر است. خیلی وقتها ما به بهانه تغییر دکوراسیون یا قدیمی شدن چیزی یا نامتناسب شدن چیزی با وسایل تازه به سادگی دورش میاندازیم یا باقیمتی بسیاری نازل به سمساری میدهیم.البته این سالها به خاطر فشارهای اقتصادی -چنان…
اگر در زمان این شخصیتهای معروف مجله تایم وجود داشت و قرار بود روجلد شماره شخصیت سال شوند!
مجله تایم یک نشریه خبری هفتگی معروف است که طیف گستردهای از موضوعات از جمله سیاست، رویدادهای جهانی، علم، فناوری، سرگرمی و غیره را پوشش میدهد. اولین بار در سال 1923 منتشر شد و از آن زمان به یکی از تأثیرگذارترین و شناخته شدهترین مجلات در…
کسانی که توهم خاص و عجیبی دارند: ما از ستارههای دیگر آمدهایم و فرازمینی هستیم! پدیده Starseed
ممکن است خیلی احمقانه به نظر برسد. اما افرادی هستند که معتقدند از سایر سیارات به زمین آمدهاند تا به شفای سیاره زمین کمک کنند و بشریت را به «عصر طلایی» هدایت کنند و به دورهای از خوشبختی، شکوفایی و موفقیت برسانند!جستجوی اینترنتی این…
250 فیلم برتر imdb به همراه معرفی و خلاصه و بررسی آنها + 23 فیلمی که حیف بود در این فهرست نباشند
مسلم است که آرای IMDB به خصوص از دید فیلمبینهای حرفهای فقط چیزی نسبی برای پی بردن به محبوبیت نسبی فیلمها هستند. چه بسیارند فیلمهایی که نمره بالای 7 دارند، اما ارزش واقعیشان خیلی کمتر است و چه بسیارند فیلمهایی که آدم درمیماند چرا…