نئوپلازی چندگانه غدد درونریز یا MEN چیست و راههای تشخیص و درمان آن کدامها هستند؟
علتها و عوامل مستعدکننده نئوپلازی چندگانه غدد درونریز یا MEN
- نوع 1: تومورهای پاراتیروئید در بیش از 90٪ موارد MENI تومورهای پانکراس در 75 – 50٪ و تومورهای هیپوفیز در 60 -50٪
- نوع 2a: (سندرم Sipple) کارسینوم مدولاوی تیروئید در نزدیک به 100٪ موارد؛ فئوکروموسایتوم در 50٪ هایپرپاراتیروئیدیسم در 25 – 50 ٪
- نوع 2b: نوروم مخاطی در 100٪ فئوکروموسایتوم در 60٪ و کارسینوم مدولاوی تیروئید در 90 ٪
اپیدمیولوژی نئوپلازی چندگانه غدد درونریز یا MEN
- ارتباط فامیلی قوی؛ ژنهای مربوط در کروموزوم 10 و 11 قرار دارد.
- نوع I: شروع درهر زمانی در طی زندگی معمولاً 20 تا 40 سالگی.
- نوع II: نشانهها اغلب در کودکی آغاز میشود.
تشخیض افتراقی نئوپلازی چندگانه غدد درونریز یا MEN
- تومورهای ایزوله تیروئید؛ پاراتیروئید؛ پانکراس؛ هیپوفیز یا آدرنال.
- مالتیپل میلوما
- بدخیمیهای ترشح کننده (مثل پستان و ریه)
علائم ونشانههای نئوپلازی چندگانه غدد درونریز یا MEN
- نوع 1- هیاپرپاراتیروئیدیسم: هایپرکلسمی؛ سنگ کلیه؛ نارسایی کلیه؛ استئوپورز
- پرکاری هیپوفیز: بیماری کوشینگ؛ آکرومگالی؛ سردرد، اختلالات بینایی
- هایپرانسولینمی: هایپروگلیسمی
- هایپرگاسترینمی: زخم پیتیک؛ اسهال چرب
- نوع 2a:
-افزایش کلسی تونین: کلسیم؛ فسفات
-فئوکروموسایتوم: HTN، سردرد، تب، تپش قلب، بحرانهای افزایش فشار خون
- نوع 2b:
- ظاهرمارافارنوئید
- نورومای مخاطی: برآمدگی براق بر روی لبها، زبان، دهان، پلک، قرنیه، ملتحمه، ناهنجاریهای اسکلتی وگوارشی
تشخیص نئوپلازی چندگانه غدد درونریز یا MEN
- نوع 1:
- آزمایش ژنتیک برای بیماران در معرض خطر امروزه در دسترس است.
- غربالگری سالانه برای حاملین ژنها
-معاینه فیزیکی: علائم زخم پیتیک؛ اسهال مزمن، سنگ کلیه؛ هایپوگلیسمی، اختلال میدان بینایی و آکرومگالی
- تستهای آزمایشگاهی: کلسیم، PTH، گاسترین، پرولاکتین، CT هیپوفیز
- نوع 2a, 2b: آزمایش ژنتیک در دسترس است. (جهش در ژن RET) تشخیص دهنده است.
- جراحی پروفیلاکتیک تیروئید بعلت کشنده بودن سرطان مدولاوی.
- غربالگری سالانه – فئوکروموسایتوم: کاتکول آمینهای ادرار 24 ساعته، CT، MRI غدد آدرنال
-تیروئید: اندازهگیری سطح کلسی تونین بعد از تزریق کلسیم
-پاراتیروئید: اندازه گیری PTH و Ca و PO4
درمان نئوپلازی چندگانه غدد درونریز یا MEN
- نوع 1
- جراحی تومورهای هیپوفیز و پاراتیروئید
- جراحی تومور پانکراس یا پانکراتکتومی کامل در صورت امکان
- دیازوکساید برای درمان هیپوگلیسمی
- مهارکنندههای پمپ پروتونی یا بلوککننده رسپیتور H2 جهت درمان هیپرگاسترینمی و بیماری زخم پیتیک
- نوع 2a, 2b
- برداشت جراحی برای فئوکروموسایتوم، کارسینوم تیروئید و پاراتیروئید
- فئوکروموسایتوم باید در ابتدا جراحی شود.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
گالری عکس: طراحیهای داخلی و خارجی افتضاح و عجیب که با کمی قدرت شبیهسازی مغزی رخ نمیدادند!
چیزی که من اسمش را میگذارم شبیهسازی مغزی واقعا چیز لازمی در زندگی و کار است. یعنی اینکه بتوانید قبل از جابجایی و ساختن اجسام در ذهن تجسمش کنید و بعد حین کاربریهای مختلف تصورش کنید و پیشبینی کنید که کجای کار میلنگد.فکر کنم از زمان…
مجموعهای از تصاویر عجیب و غریبی که در گوگل مپ و گوگل استریت دیده شدهاند!
گوگل مپ بسیار کار راهانداز است و گوگل استریت اصلا اگر سرعت اینترنت اجازه بدهد، اجازه جهانگردی مجازی به ما میدهد.اما برخی اوقات اشخاص به صورت تصادفی و یا حین وبگردیهای طولانی تصاویری در این سرویسهای گوگل شکار کردهاند که بسیار بامزه…
روشهای بد نشستن روی صندلی و شیوه نشستن سالم روی صندلی در محیط کار
در موقعیتهای مختلف یا در هنگام خستگی، روشهای مختلفی برای نشستن روی صندلی از سوی ما استفاده میشود که برای بدن مفید نیستند. برخی از این موارد عبارتند از:خم شدن روی صندلی: وقتی روی صندلی خمیده میشوید، ستون فقرات شما به درستی حمایت…
خاطرهبازی با همخوابگاهیها و همخانههای کثیف زمان دانشجویی!
الان را نمیدانم، اما داشتیم همخوابگاههایی و هماتاقیهایی که نظم و بهداشت برایشان اولویت نبود. شاید یک جور لج و لجبازی برای نامرتب بودن و نشان دادن بیحالی و غم فلسفی هم در کار بود.ظرفهای نشسته که دست کم مواد غذایی داخلشان تخلیه…
درختهایی که با شیواترین زبان میگویند: میخواهم زنده بمانم!
درختها از 370 میلیون سال پیش بر روی کره زمین بودهاند و گرچه ما انسانها با همه امکانات خود سعی در از بین بردن آنها داریم، آنها تا جایی که میتوانند مقاومت میکنند.برآورد میشود که روی زمین علیرغم همه جفاهایی که ما به طبیعت وارد…
سرژ ورونوف: پزشکی که بیضههای میمونها را به مردها پیوند میزد تا آنها را جوان کند!
یکی از پر شورترین ارائهها و سخنرانیها در کنگره بینالمللی جراحان در لندن در سال 1923 توسط جراح فرانسوی متولد روسیه به نام سرژ ورونوف انجام شد.سه سال پیشتر، ورونوف با آزمایشهای بحثبرانگیز پیوند غده که به ادعای خودش آدمها را چند…